医学考试-烧伤外科学专业-2 26页

烧伤外科学专业-2 (总分：29 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：3，score:4 分) 成年男性病人，烧伤面积 70%，伤后 20 天，体温 39.9℃，心率 132 次 1 分，呼吸 24 次/分，外周血白 细胞 18×109/L，应用亚胺培南(泰能)3g/d，连续应 用 6 天。体温仍高，并出现腹泻 8 次/日。 【score:1.50】 (1).此患者应考虑烧伤并发( )【score:0.50】 【A】真菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】肠炎 【C】脓毒血症 【D】创面脓毒症 【E】菌血症 本题思路： (2).应做哪些检查( )【score:0.50】 【A】尿、便化验查找真菌 【B】血常规检查 【C】血细菌培养 【D】创面细菌计数 【E】血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便 化验查找真菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).需要采取哪些措施( )【score:0.50】 【A】增加亚胺培南用量 【B】联合应用抗生素 【C】停用亚胺培南，改用局部抗生素 【D】输血 【E】停用抗生素或增加抗真菌药物 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30%，伤后 3 天，体 温达 39.8℃，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，血压 120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少， 头痛头晕。 【score:1.50】 (1).患者有何并发症( )【score:0.50】 【A】休克 【B】脑水肿 【C】急性呼吸衰竭 【D】磷中毒 【此项为本题正确答案】 【E】脓毒症 本题思路： (2).应采取哪些进一步检查( )【score:0.50】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】血清钾 【D】B 超检查 【E】血清钙磷 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如何进一步治疗( )【score:0.50】 【A】大量输液 【B】创面用凡士林纱布包扎 【C】切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】输大量全血 【E】血透治疗 本题思路： 女性患者。热液烫伤，面积 80%。伤后 5 个小时才开 始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血 红蛋白 70s/L。 【score:1 分】 (1).该患者应考虑烧伤并发( )【score:0.50】 【A】应激性溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】胃溃疡 【C】食管静脉曲张 【D】细菌性肠炎 【E】菌血症 本题思路： (2).为明确诊断需进一步进行哪项检查( ) 【score:0.50】 【A】腹部 X 线片 【B】腹部 B 超 【C】腹腔穿刺 【D】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】开腹探查 本题思路： 二、B 型题(总题数：8，score:15 分) • A．伤后出现红斑，轻度肿胀，痛觉明显 • B．创面表皮去除后基底呈苍白色，皮革样改 变，毛发易拔除 • C．创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出， 愈合后遗有程度不等瘢痕 • D．伤后创面基底红润、剧痛，2 周左右愈合， 愈合后不留瘢痕 • E．创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血 管网，创面温度略下降，常采用植皮手术 【score:2 分】 (1).Ⅰ度烧伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).浅Ⅱ度烧伤( )【score:0.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (3).深Ⅱ度烧伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).Ⅲ度烧伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．创面界限分明，渗出少，水肿轻 • B．创面由于组织脱水而形成硬焦痂 • C．皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重 • D．坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂 • E．创面呈黄色 【score:2 分】 (1).烫伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).化学烧伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).火焰烧伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).放射性烧伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．烧伤后可引发白内障 • B．创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织 • C．创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕 • D．伤后出现声嘶和喘鸣 • E．伤后常出现神智障碍 【score:2 分】 (1).吸入性损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).高压电击伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).深Ⅱ度烧伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).氢氟酸烧伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．重要的医源性感染途径 • B．长期使用广谱抗生素易导致 • C．组织细菌含量＜105cfu/g 组织 • D．病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症 状 • E．血培养阳性 【score:2 分】 (1).真菌感染( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).静脉导管( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).非侵入性感染( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).侵入性感染( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．扩创植皮术 • B．切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术 • C．切痂后整张中厚自体皮肤移植术 • D．削痂植皮术 • E．蚕食脱痂植皮术 【score:2 分】 (1).患者，男性，70 岁，腹部热液烫伤，伤后 1 个 月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取 ( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成年患者，烧伤总面积 90%，Ⅲ度烧伤面积 60%，宜采取( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).深Ⅱ度烧伤创面，宜采用( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．强碱烧伤(不包括生石灰) • B．电弧烧伤 • C．电接触伤 • D．生石灰烧伤 • E．硫酸烧伤 【score:2 分】 (1).创面有逐渐加深的特点( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).创面处理方法与热烧伤相同( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).须将粉尘祛除后，方可用大量清水冲洗( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．葡萄糖溶液 • B．胶体液 • C．晶体液 • D．三者均可 • E．三者均不可 【score:2 分】 (1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补 充( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应 多补充( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很 少，应多补充( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．病变仅限于口、鼻腔和咽部 • B．呼吸性碱中毒 • C．病变累及支气管、肺泡 • D．声嘶和喘鸣 • E．病变主要侵及咽、喉和气管 【score:1 分】 (1).轻度吸入性损伤( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).重度吸入性损伤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 1.符合中国九分法计算方法的是( ) 【score:1 分】 【A】头面颈合计 9% 【此项为本题正确答案】 【B】躯体部 27% 【此项为本题正确答案】 【C】双下肢 46% 【此项为本题正确答案】 【D】双臀 9% 【E】双上臂 9% 本题思路： 2.关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( ) 【score:1 分】 【A】烦躁 【此项为本题正确答案】 【B】恶心，呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】寒战 【D】血液稀释 【E】血乳酸增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.大面积烧伤病人建立人工气道的指征( ) 【score:1 分】 【A】极度烦躁 【B】面颈部烧伤 【C】合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反 复吸引或灌洗者 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷，伴有胃潴留者 【此项为本题正确答 案】 【E】持续低氧血症，需行机械通气者 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 4.烧伤病人休克期监测的项目包括( ) 【score:1 分】 【A】尿量 【此项为本题正确答案】 【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】便常规 本题思路： 5.导致烧伤创面延迟愈合的因素( ) 【score:1 分】 【A】大量蛋白质的损耗 【此项为本题正确答 案】 【B】全身长期应用抗生素 【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】 【D】创面反复感染、 【此项为本题正确答案】 【E】精神因素 本题思路： 6.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( ) 【score:1 分】 【A】必须采取经验用药 【B】出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结 果，考虑经验性用药 【此项为本题正确答案】 【C】发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素 【D】抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真 菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素 本题思路： 7.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( ) 【score:1 分】 【A】在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮 手术 【此项为本题正确答案】 【B】伤后 1 个月以后采取切痂植皮术 【C】全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手 术 【此项为本题正确答案】 【D】一次性切痂植皮手术的范围不超过 10% 【E】肢体行切痂手术时，禁止使用止血带 本题思路： 8.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是( ) 【score:1 分】 【A】抗生素的应用是防治感染的唯一办法 【B】创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗 生素 【此项为本题正确答案】 【C】所有病人均需预防性使用抗生素 【D】所有病人需要经验用药 【E】根据细菌培养结果，选用敏感抗生素 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 9.重症烧伤病人营养支持的目的( ) 【score:1 分】 【A】补充机体代谢的底物 【此项为本题正确答 案】 【B】改善免疫功能 【此项为本题正确答案】 【C】增加病人脂肪合成 【D】防治感染 【此项为本题正确答案】 【E】维持细胞代谢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.三度烧伤面积达 80%的病人，创面处理建议采取 ( ) 【score:1 分】 【A】暴露疗法 【此项为本题正确答案】 【B】分次实施切痂植皮手术 【此项为本题正确 答案】 【C】功能部位力争恢复功能 【此项为本题正确 答案】 【D】肢体部位采取包扎疗法 【E】采取蚕食脱痂植皮疗法 本题思路：