妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷2 13页

妇产科主治医师【女性盆底功能障碍性疾病及生殖器 官损伤】-试卷 2 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于子宫脱垂正确的诊断及病因是下列哪项 【score:2 分】 【A】盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重 要原因 【此项为本题正确答案】 【B】初产妇居多 【C】子宫颈已达处女膜缘为Ⅰ度轻 【D】子宫颈已脱出阴道口外为Ⅱ度重 【E】子宫颈及部分宫体脱出阴道口外为Ⅲ度 本题思路： 2.预防尿瘘发生，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】防止滞产及第二产程延长 【B】正确处理难产手术 【C】积极治疗膀胱膨出 【此项为本题正确答 案】 【D】对疑有损伤可能者，产后放置导尿管 8～12 天 【E】盆腔手术避免输尿管损伤 本题思路： 3.40 岁，自觉阴道口脱出肿物 1 年，妇科检查：宫 颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8 点处可见 溃疡，应诊为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫Ⅲ度脱垂 【B】子宫Ⅱ度脱垂(轻度) 【C】子宫Ⅱ度脱垂(重度) 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫Ⅰ度脱垂(轻度) 【E】子宫Ⅰ度脱垂(重度) 本题思路： 4.30 岁，孕 3 产 1，身高 140cm，临产已 30 小时， 有血性分泌物，阴道口见胎头已 2 小时。经阴道检查 双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩。产后 10 天 开始有阴道流液，可考虑为下列哪项 【score:2 分】 【A】产后子宫内膜炎 【B】产伤尿瘘 【此项为本题正确答案】 【C】产后恶露增多 【D】产后尿道口松弛 【E】产后尿失禁 本题思路： 5.女，17 岁，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼 痛难忍并肿胀，就诊。根据女性外阴解剖学特点，本 例可能发生的是下列哪项 【score:2 分】 【A】小阴唇裂伤 【B】处女膜破裂 【C】大阴唇血肿 【此项为本题正确答案】 【D】阴道前庭损伤 【E】前庭大腺肿大伴出血 本题思路： 6.因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜 【score:2 分】 【A】立即修补 【B】3～6 个月后修补 【此项为本题正确答案】 【C】1～3 个月后修补 【D】6～12 个月后修补 【E】12 个月后修补 本题思路：产伤 1～3 个月，受损局部组织因感染、 水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以 应等 3～6 个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部 血供恢复正常后再修补，若瘘管修补失败后至少应等 待 3 个月再行手术。 7.27 岁，孕 2 产 2，产后 1 年，子宫Ⅱ度重型脱垂。 查宫颈长 4cm，阴道前后壁膨出。如何处理，选下列 何项 【score:2 分】 【A】使用子宫托 【B】行曼氏手术 【此项为本题正确答案】 【C】经阴道行全子宫加阴道前后壁修补术 【D】行阴道纵膈成形术 【E】经腹行子宫全切术 本题思路：曼氏手术为阴道前后壁修补术加主韧带缩 短及子宫颈部分切除术，对年龄轻、宫颈长、要求保 留生育功能的患者，应行曼氏手术。 8.我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见的原因 是下列哪项 【score:2 分】 【A】盆腔放疗 【B】晚期癌 【C】产伤 【D】妇科手术 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱结核 本题思路： 9.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月，难产分娩一男 婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇 科检查子宫脱垂Ⅱ度。是下列哪种组织损伤所引起 【score:2 分】 【A】圆韧带松弛 【B】骨盆底及子宫韧带损伤 【C】会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤 【此项为 本题正确答案】 【D】骨盆漏斗韧带损伤 【E】宫骶韧带损伤 本题思路： 10.年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前 后壁膨出的患者，最有效的方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫旁注射药物 【B】子宫托 【C】阴道前后壁修补术 【D】经阴道全子宫切除术 【E】经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】可协助辨认位置不明的小的瘘孔 【B】目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘 【C】蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘 【D】蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘 【E】流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道 瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.对于阴道前壁膨出的临床表现，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为 尿失禁 【B】自觉外阴肿物脱出 【C】下坠感，腰酸 【D】表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀 胱膨出不明显 【此项为本题正确答案】 【E】可同时合并泌尿系感染 本题思路： 13.下列哪项损伤与子宫脱垂发生无关 【score:2 分】 【A】主韧带 【B】子宫骶韧带 【C】阔韧带 【D】肛提肌 【E】卵巢固有韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.重度子宫脱垂常伴有下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈溃疡 【B】膀胱直肠膨出 【C】张力性尿失禁 【D】阴道壁溃疡 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.Ⅲ度重型以上子宫脱垂的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】下腹坠胀感 【B】外阴部有肿物脱出 【此项为本题正确答 案】 【C】排尿困难 【D】排便困难 【E】张力性尿失禁 本题思路： 16.65 岁女性，因子宫脱垂阴道安放子宫托 10 余 年，因取放麻烦，长期放置不取。近 2 个月出现阴道 漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是 下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫脱垂合并压力性尿失禁 【B】子宫脱垂合并膀胱阴道瘘 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫脱垂合并阴道前壁膨出 【D】子宫脱垂合并阴道后壁膨出 【E】子宫脱垂合并阴道前后壁膨出 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．补中益气汤等支持疗法 B．子宫托 C．曼氏手术 (阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫颈部分切 除)D．阴道子宫全切及阴道前、后壁修补 E．阴道纵 膈形成术以下病例应选何种处理：【score:6 分】 (1).40 岁，Ⅱ度脱垂及阴道壁膨出【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).32 岁，Ⅱ度脱垂要求保留生育功能【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).35 岁，Ⅰ度脱垂轻【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．曼氏手术 B．阴道前、后壁修补术 C．经阴道子宫 全切除及阴道前、后壁修补术 D．子宫托 E．阴道纵 膈形成术最佳治疗：【score:4 分】 (1).患者，女，30 岁，1—0—0—1。外阴道有肿物 脱出半年。屏气后妇科检查发现宫颈脱出于阴道外 口，宫颈长度约 4cm，伴有阴道前、后壁膨出 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，女，55 岁，5—0—1—4。外阴部有块物 脱出 1 年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出 于阴道外口，伴阴道前、后壁膨出【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 17.病人主诉阴道内脱出一肿块，可能是下列哪些 【score:2 分】 【A】子宫肌壁间肌瘤 【B】子宫脱垂 【此项为本题正确答案】 【C】子宫颈癌 【D】阴道前后壁膨出 【此项为本题正确答案】 【E】阴道壁囊肿 本题思路： 18.曼氏手术包括以下哪些内容 【score:2 分】 【A】阴道后壁修补术 【此项为本题正确答案】 【B】阴道前壁修补术 【此项为本题正确答案】 【C】主韧带缩短术 【此项为本题正确答案】 【D】阴式子宫切除术 【E】子宫颈部分切除术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.可以鉴别输尿管尿道瘘的检查是下列哪些 【score:2 分】 【A】靓胭脂试验 【此项为本题正确答案】 【B】亚甲蓝试验 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】肾显像 【此项为本题正确答案】 【E】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：