妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷39 15页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 39 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 【B】难免流产可选用适宜方式清除子宫内容物 【C】不全流产应尽快行刮宫术 【D】流产感染出血不多时，抗感染和刮宫治疗可 同时进行 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内口松弛症应在妊娠 14～16 周行子宫内 口缝扎术 本题思路： 2.输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是 【score:2 分】 【A】米非司酮 【B】甲氨蝶呤(MTX) 【此项为本题正确答案】 【C】天花粉 【D】氟尿嘧啶 【E】前列腺素 本题思路： 3.诊断脑积水最主要的依据是下列哪项 【score:2 分】 【A】头先露时胎心位置较高 【B】胎头囟门较大 【C】胎头颅骨较硬，有弹性 【D】B 超检测胎头双顶径 12cm 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发生输卵管妊娠 的可能性是 【score:2 分】 【A】不可能 【B】较大 【此项为本题正确答案】 【C】较小 【D】发生率 100％ 【E】不确定 本题思路： 5.关于妊娠期高血压病，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】妊娠期高血压病，均发生于孕 24 周以后 【B】子痫前期轻度不能直接发展为重度 【C】有贫血患者不易并发围生期心肌病 【D】有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 【E】子痫多发生于妊娠晚期或临产前 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.重度子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是 【score:2 分】 【A】降压药 【B】利尿药 【C】降低颅内压药 【D】镇静药 【E】解痉药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于羊水过多，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】慢性羊水过多常发生在妊娠 28～32 周 【B】1／3 羊水过多病因不明 【C】多数羊水重度过多与胎儿畸形有关 【D】妊娠合并糖尿病可合并羊水过多 【E】羊水量＞3000ml 为过多 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 8.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大 4cm，最恰 当的处理方式是 【score:2 分】 【A】即刻剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【B】人工破膜术 【C】静脉点滴催产素加速产程 【D】人工破膜及催产素静脉点滴 【E】头皮牵引术 本题思路： 9.关于胎盘早剥时的处理原则下列正确的是 【score:2 分】 【A】纠正休克，足量补液 【B】确诊为轻型早剥者可行期待疗法 【C】产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时 行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【D】需经阴道分娩者，不宜行人工破膜 【E】应及早使用肝素预防凝血功能障碍 本题思路： 10.下列哪一项不是产前出血的原因 【score:2 分】 【A】副胎盘 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈癌 【C】前置胎盘 【D】血管前置 【E】胎盘早剥 本题思路： 11.下列不属于胎盘早剥的症状是 【score:2 分】 【A】血性羊水 【B】耻骨联合上闻及吹风样杂音 【此项为本题 正确答案】 【C】腹痛 【D】贫血 【E】子宫胎盘卒中 本题思路： 12.ABO 血型不合约有多少发生在第 1 胎 【score:2 分】 【A】40％ 【B】30％ 【C】50％ 【此项为本题正确答案】 【D】60％ 【E】70％ 本题思路： 13.下列关于过期妊娠的描述恰当的是 【score:2 分】 【A】平素月经规律，从末次月经第 1 天起超过 42 周末临产者 【B】平素月经规律，从末次月经第 1 天起达到或 超过 40 周末临产者 【C】平素月经规律，从末次月经第 1 天起超过 40 周末临产者 【D】平素月经规律，从末次月经第 1 天起达到或 超过 42 周末临产者 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 14.下面哪项提示胎儿窘迫 【score:2 分】 【A】头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪 【B】臀先露，羊水含有胎粪 【C】胎心率 120 次／min 【D】胎心率 16 次／min 【E】出现多次晚期减速 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.中央性前置胎盘大出血的治疗方法下列哪项是正 确的 【score:2 分】 【A】如为臀位，行足牵引 【B】催产素引产 【C】胎头吸引助产 【D】剖宫产 【此项为本题正确答案】 【E】人工破膜，头皮钳牵引压迫止血 本题思路： 16.下面哪种情况不符合妊高征立即终止妊娠的条件 【score:2 分】 【A】孕 39 周，血压 150／90mmHg，尿蛋白(+)， 治疗 2 天后 【B】孕 30 周，血压 150／90mmHg，尿蛋白定量 8g ／24h，眼底有出血 【C】孕 32 周，血压 160／100mmHg，尿蛋白定量 4．5g／24h，水肿(++++) 【此项为本题正确答案】 【D】孕 35 周，血压 140／90mmHg，尿酸高，尿蛋 白定量 4g／24h 【E】抽搐 2 小时，尿蛋白(++++)，血压 180／ 90mmHg 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 17.25 岁，停经 10 周前来就诊，诊断为“难免流 产”，下列病史及体检哪项与诊断不符 【score:2 分】 【A】宫口闭，阴道出血少于月经量 【此项为本 题正确答案】 【B】阴道多量出血伴腹痛 【C】宫颈口可见羊膜囊 【D】多由先兆流产发展而来 【E】宫口扩张，宫体如孕 9 周大小 本题思路： 18.初产妇，27 岁，孕随周头位，阴道出血 3 天，量 少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为中央性 前置胎盘，下述恰当的处理是 【score:2 分】 【A】绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变 化 【此项为本题正确答案】 【B】立即行人工破膜 【C】立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术 【D】立即人工破膜及点滴催产素 【E】立即行剖宫产 本题思路： 19.32 岁孕妇，G 1 P 0 ，宫内孕 38 周，孕 36 周时 血压为 16／10kPa(120／70mmHg)，体重 60kg，3 天 来常感头晕。检查：血压 22／14kPa(165／ 105mmHg)，体重 63kg，尿蛋白(++)，宫高 30cm，有 不规则收缩，胎心 130 次／min，首要的处理是下列 何项 【score:2 分】 【A】门诊治疗，密切随访 【B】注射硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫产 【D】肥皂水灌肠引产 【E】人工破膜加催产素引产 本题思路： 20.初产妇，27 岁，孕 32 周头位，阴道出血 3 天， 量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置 胎盘，下列恰当的处理是 【score:2 分】 【A】绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变 化 【此项为本题正确答案】 【B】立即行人工破膜 【C】立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术 【D】立即人工破膜及点滴催产素 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 21.G 1 P 0 ，孕 36 周，血压 24／16kPa(180／ 120mmHg)，现腹痛剧烈，面色苍白，脉弱，血压下降 至 13．3／9kPa(100／70mmHg)，阴道少量出血，子 宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】先兆子宫破裂 【C】重型胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】先兆早产 【E】羊水栓塞 本题思路： 22.初产妇女，足月临产，产程进展顺利，LOA 位， 儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎 心率 70 次／min，持续 50 秒，原因是下列哪项 【score:2 分】 【A】胎盘功能减退 【B】慢性胎儿窘迫 【C】脐带受压 【此项为本题正确答案】 【D】胎头受压 【E】胎盘早剥 本题思路： 23.初产妇，26 岁，G 1 P 0 ，孕 40 周，因胎动减少 入院。查宫底耻上 32cm，LOA，先露固定，胎心 132 次／min，无宫缩，入院后测 24 小时尿 E 3 为 6mg。 应考虑为下列哪项 【score:2 分】 【A】脐带受压 【B】胎儿受压 【C】胎儿先天性畸形 【D】胎盘功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】过期妊娠 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 某患者 G 1 P 0 ，37 孕周来诊。幼年患急性肾炎。检 查：BP 24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，下肢水肿 (++)，宫高 29cm，Hb 120g／L，Ht0．38，眼底 A：V 为 1：2，尿蛋白(+++)，尿比重 1．020。B 超双顶径 为 8．6cm。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】原发性高血压，合并妊娠 【B】慢性肾炎合并妊娠 【C】子痫前期轻 【D】子痫前期重 【此项为本题正确答案】 【E】子痫前期并胎儿宫内生长受限 本题思路： (2).下述哪项治疗是正确的【score:2 分】 【A】静滴硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】静滴低分子右旋糖酐 【C】静滴平衡盐溶液 【D】静滴复合氨基酸 【E】静滴利尿酸钠 本题思路： (3).该患者经 48 小时治疗，血压下降至 21．3／ 13．3kPa(160／100mmHg)，做 NST 无反应，CST 出现 频发晚期减速，进一步治疗的最佳措施【score:2 分】 【A】继续保护治疗，等待自然临产 【B】保守治疗至 38 孕周终止妊娠 【C】静滴缩宫素引产 【D】人工破膜引产 【E】择期剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 某女，28 岁，停经 9 个月，单胎。B 超检查发现胎头 双顶径 8．5cm，股骨长 6．4cm，羊水深度 4cm，胎 盘 2 级钙化。阴道检查 Bishop 宫颈成熟度评分 3 分。【score:4 分】 (1).下列检查中，哪项对胎儿发育受限没有意义 【score:2 分】 【A】胎儿胎心电子监护 【B】尿 E 3 和 E／C 比值 【C】TORCH 感染检测 【此项为本题正确答案】 【D】跨耻征 【E】胎儿生物物理评分 本题思路： (2).如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反复无反应 型，应如何处理【score:2 分】 【A】促宫颈成熟后引产 【B】促胎肺成熟后引产 【C】立即剖宫产 【D】促胎肺成熟后剖宫产 【此项为本题正确答 案】 【E】继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况 本题思路：