【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-36-1 61页

西药执业药师药学综合知识与技能-36-1 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.仅限于本单位使用的是( )。 • A．法定处方 • B．医师处方 • C．协定处方 • D．电子处方 • E．药师处方 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“处方的分 类”。处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处 方和协定处方。 2.下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施，错误的是 ( )。 • A．催吐、洗胃、用硫酸镁导泻 • B．静滴 10%葡萄糖注射液以加速排泄 • C．有呼吸抑制者注射丙烯吗啡 • D．有心动过速者可用阿托品 • E．有造血系统障碍现象，可选用重组人粒细胞 集落刺激因子等治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“苯妥英钠 中毒的解救方法”。苯妥英钠中毒解救：①对清醒患 者，可刺激咽部，促使呕吐，然后选用氯化钠或 1%～4%鞣酸液洗胃。用硫酸镁导泻。静滴 10%葡萄糖 注射液。②严重中毒者，应用烯丙吗啡减轻呼吸抑 制，先静注 5～10mg，10～15 分钟后重复注射，总量 不应超过 40mg。③有心动过缓及传导阻滞用阿托品 治疗，血压下降用升压药。④如有造血系统障碍现 象，可选用重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细 胞巨噬细胞集落刺激因子和肾上腺皮质激素等治疗。 根据第③点，选项 D 的叙述是错误的。因此，本题的 正确答案为 D。 3.下列哪项不是对一次性使用输液器的基本质量要求 ( )。 • A．器身密合性 • B．微粒污染指标 • C．输液流速 • D．静脉针的连接牢固度 • E．药液过滤器滤除率 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“一次性使 用输液器的基本质量要求”。一次性使用输液器的基 本质量要求包括：①微粒污染：200ml 洗脱液中， 15～25μm 微粒数不超过 1 个/ml，大于 25μm 微粒 数不超过 0.5 个/ml。②连接强度：不小于 15N 的静 拉力持续 15 秒。③输液流速：在 1M 静压头下，10 分钟内输出氯化钠(浓度 9g/L)应不少于 1000ml。④ 药液过滤器滤除率：20±1μm 不溶性粒子的滤除率 ＞80%。⑤静脉针的连接牢固度：针柄与针管连接处 施加 20N 的力保持 10 秒，应不断开或松动；输液针 软管与针柄及软管与针座之间施加 20N 的力保持 10 秒，各连接处不应松动或分离。⑥静脉针的密封性： 针管封闭浸入水中，通入高于大气压 20kPa 的气压保 持 10 秒，不应有泄漏。⑦易氧化物：不超过 2.0ml。⑧紫外吸光度：检验液的吸光度不大于 0.1。⑨酸碱度：pH 值之差不超过 1.0。⑩环氧乙烷 残留量：≤10%μ/g。(11)生物性能：无菌、无热 原。选项 A 的“器身密合性”属于一次性使用无菌注 射器和注射针的基本质量要求。因此，本题的正确答 案为 A。 4.卡马西平中毒的特殊解毒药是( )。 • A．丙烯吗啡 • B．地西泮 • C．苯巴比妥 • D．纳洛酮 • E．无特殊解救药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“卡马西平 中毒的特殊解毒药”。卡马西平无特殊的解毒药，只 能采用活性炭吸附及利尿等措施。因此，本题的正确 答案为 E。 5.短期内大量吸入有机氯类农药可导致( )。 • A．中枢神经系统症状 • B．紫绀 • C．心动过速 • D．肺水肿及呼吸衰竭 • E．眼部剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“有机氯类 农药的中毒表现”。有机氯类农药中毒性心肌损害主 要表现为心悸、憋气、心前区疼痛、心动过速或其他 心律失常，甚至发生心室颤动，严重者可于中毒后数 小时死亡。短期内大量吸入则可致肺水肿及呼吸衰 竭。因此，本题的正确答案为 D。 6.下列尿液检查各项最能反映肾功能的指标是( )。 • A．尿比重 • B．白细胞 • C．红细胞 • D．尿蛋白 • E．管型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“尿比重的 含义”。尿比重系指在 4℃时尿液与同体积纯水的重 量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的 平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。 尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质的浓度。所 以，尿比重是最能反映肾功能的指标。因此，本题的 正确答案为 A。 7.特殊解毒剂使用时应注意( )。 • A．抓紧时间，越早使用越好 • B．不宜太早使用解毒剂，应先注意观察病情 • C．注意剂量，剂量越大越好 • D．为避免解毒剂引起中毒，尽量少用解毒剂 • E．了解解毒剂的适应证和禁忌证，根据不同情 况掌握使用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“特殊解毒 剂使用的注意事项”。特殊解毒剂使用的注意事项 有：①抓紧时间，使用适时。对毒物本身的毒副作用 和解毒剂的局限性必须要有充分的认识，有机磷和氨 基甲酸酯中毒时解毒药应尽快使用，但汞中毒用巯基 类络合剂的治疗时机要恰当，过分积极反而可能加强 汞对肾脏的毒性。②注意剂量，不多不少。使用解毒 剂，既不能用量不足，也不能过量造成解毒剂中毒。 ③适应禁忌，了如指掌。熟知解毒剂的适应证和禁忌 证，根据不同情况掌握使用。因此，本题的正确答案 为 E。 8.急性 HBV 感染的指标是( )。 • A．HBsAg • B．HBsAb • C．HBeAg • D．HBeAb • E．HBcAb 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“急性 HBV 感染的指标”。乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病 毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体。虽 不能抑制 HBV 的增殖，但却是反映肝细胞受到 HBV 侵 害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧 随 HBsAg 和 HBeAg 之后出现于血清中，主要包括 IgM 和 IgG 两型，抗 HBc-IgM 对急性乙型肝炎的诊断、病 情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗 HBc-IgM 作为急性 HBV 感染的指标。因此，本题的正 确答案为 E。 9.地西泮的致死血浓度为( )。 • A．＞1001μg/ml • B．＞50μg/ml • C．＞20μg/ml • D．1～30tμg/ml • E．5μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“苯二氯革 类药物的中毒浓度”。苯二氯革类药物的中毒浓度参 见下表。 [*] 因此，本题的正确答案为 B。 10.红细胞沉降率(ESR)不加快的疾病是( )。 • A．恶性肿瘤 • B．活动性肺结核 • C．盆腔炎性包块 • D．多发性骨髓瘤 • E．真性红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“红细胞沉 降率增减的临床意义”。 (1)红细胞沉降率增快的临床意义：生理性增快见于 女性月经期、妊娠 3 个月以上(至分娩后 3 周内)。病 理性增快见于：①炎症：风湿病(变态反应性结缔组 织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。② 组织损伤及坏死：心肌梗死时于发病后 1 周可见血沉 增快，并持续 2～3 周，而心绞痛时血沉多正常。较 大的手术或创伤可致血沉加速，多于 2～3 周恢复正 常。③恶性肿瘤。迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而 良性肿瘤血沉多正常。④各种原因造成的高球蛋白血 症。如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红 斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫 血、高胆固醇血症。 (2)红细胞沉降率病理性减慢的 f 临床意义：主要见 于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低 时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝 血(DIC)晚期。 因此，本题的正确答案为 E。 11.应立即洗胃的是( )。 • A．口服汽油者 • B．口服烧碱者 • C．因中毒呼吸停止者 • D．发生惊厥者 • E．口服已经 4 个小时者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“清除未吸 收的毒物的注意事项”。中毒毒物进入体内时间在 4～6 小时之内应洗胃，超过 4～6 小时毒物大多吸 收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物 存在胃—血—胃循环，尽管超过 6 小时，仍有洗胃的 指征。因此，本题的正确答案为 E。 12.治疗醛类镇静催眠药中毒不可采用的方式有( )。 • A．硫酸钠导泻 • B．10%葡萄糖注射液促进排泄 • C．静注毒毛旋花子苷 K 解除水合氯醛对心脏的 抑制 • D．血压下降可使用肾上腺素 • E．葡萄糖醛酸内酯保护肝脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“醛类镇静 催眠药中毒的解救方法”。醛类镇静催眠药中毒解 救：①口服急性中毒时，可用温茶水或 1:2000 高锰 酸钾液洗胃；由直肠给药发生中毒时，应立即洗肠。 ②硫酸钠导泻。③静滴 10%葡萄糖注射液促进排泄。 血压下降可静滴去甲肾上腺素或美芬丁胺。静脉注射 0.25mg 毒毛花苷 K，可以解除水合氯醛对心脏的抑 制。禁用肾上腺素。④保肝治疗可用葡萄糖、维生素 C、葡醛内酯等，神志清醒后用高糖、高蛋白饮食。 ⑤对症治疗，包括保温、给氧，治疗心力衰竭、呼吸 衰竭和休克等。因此，本题的正确答案为 D。 13.有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是( )。 • A．清水或肥皂水清洗皮肤 • B．2%碳酸氢钠溶液洗胃 • C．10%硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解 • D．抽搐时使用解痉剂和镇静剂 • E．呼吸困难时使用肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“有机氯类 农药中毒的解救方法”。有机氯类农药中毒解救：① 迅速清除患者体内毒物，用清水或肥皂水清洗皮肤。 经消化道进入者用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃后以 非油性泻剂导泻；眼部污染时用 2%碳酸氢钠溶液冲 洗；咽喉污染用清水或碳酸氢钠溶液漱口。②静脉输 液、补充电解质、纠正脱水及酸中毒。使用 10%硫酸 亚铁溶液口服，可加速毒物分解。③对症治疗。抽搐 时使用解痉剂和镇静剂如巴比妥类、水合氯醛、地西 泮等；如有血钙降低，可由静脉缓慢注射 10%葡萄糖 酸钙(加入葡萄糖溶液中)，每 4～6 小时给予 1 次； 持续而严重的抽搐，可能与脑水肿有关，如有脑水肿 加用甘露醇减低脑压，有助于制止抽搐；高热采用物 理降温或药物降温(最好用冬眠疗法)；肝脏损害时进 行护肝治疗；呼吸困难者给氧和人工呼吸(注意不能 使用肾上腺素以免诱发心室颤动)。因此，本题的正 确答案为 E。 14.属于高毒类的有机磷农药是( )。 • A．敌百虫 • B．敌敌畏 • C．对硫磷 • D．马拉硫磷 • E．二嗪农 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“有机磷类 农药毒性分类”。高毒类的有机磷农药包括：久效磷 (又名纽瓦克)、磷胺、氧化乐果、保棉丰、甲磷胺、 苯硫磷、内吸磷、二氯磷、特普、硫特普、八甲磷、 棉安磷、乙拌磷、蚜灭多、谷硫磷、甲基对硫磷、三 硫磷、对硫磷、水胺硫磷、乙基倍硫磷、地虫硫磷、 甲基异硫磷等。选项 A 的“敌百虫”和选项 D 的“马 拉硫磷”均属于低毒类有机磷农药；选项 B 的“敌敌 畏”和选项 E 的“二嗪农”均属于中等毒类有机磷农 药。因此，本题的正确答案为 C。 15.对水银体温计的质量要求不包括( )。 • A．泡内不得有明显气泡 • B．测温误差在 36.0℃～39.0℃时为±0.1℃ • C．体温计感温液柱不应中断 • D．体温计感温液柱不应自流 • E．体温计感温液柱不应难甩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“水银体温 计的基本质量要求”。水银体温计的基本质量要求： ①感温泡：泡内不得有明显的气泡；②示值：新生儿 棒式体温计示值允差±0.15℃，其余体温计允差- 0.15℃～+0.10℃；③玻璃管：不得有爆裂现象；④ 体温计感温液柱：不应中断，不应自流，不应难甩。 因此，本题的正确答案为 B。 16.接种乙肝疫苗可产生哪种抗体( )。 • A．HBsAg • B．HBsAb • C．HBeAg • D．HBeAb • E．HBcAb 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“乙型肝炎 病毒表面抗体简述”。乙型肝炎病毒表面抗体 (HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中 和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免 疫力。大多数 HBsAg 的消失和 HBsAh 的出现，意味着 HBV 感染的恢复期和人体产生了免疫力。所以，接种 乙肝疫苗可产生 HBsAb。因此，本题的正确答案为 B。 17.拟除虫菊酯类中毒可选择的洗胃溶液是( )。 • A．高锰酸钾溶液 • B．稀盐酸溶液 • C．碳酸氢钠溶液 • D．酸性溶液 • E．中性溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“拟除虫菊 酯类中毒的一般处理”。拟除虫菊酯类中毒的一般处 理：①口服中毒者，催吐、洗胃、导泻、保温处理。 洗胃液可使用 2%～5%的碳酸氢钠溶液，碳酸氢钠可 加速其分解。导泻用硫酸钠和硫酸镁。②药液污染皮 肤及眼部者，先用弱碱性溶液清洗，再用清水清洗。 ③吸入中毒可给予乙酰半胱氨酸雾化吸入 15 分钟。 因此，本题的正确答案为 C。 18.对使用电源驱动的医疗器械的安全性主要考虑 ( )。 • A．防电击危险 • B．电气安全 • C．防机械危险 • D．细菌感染 • E．生物相容性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“医疗器械 的安全性”。使用电源(交流电或直流电)驱动的医疗 器械通常被称为医用电气设备，例如心电图机、心电 监护仪等等。这类设备的安全性主要是电气安全，其 中包括防电击危险和防机械危险等，由专门的医用电 气设备安全标准加以规定。因此，本题的正确答案为 B。 19.目前国际上经典而常用的测量动脉血压的方法是 使用( )来进行测量，又称为柯氏音法。 • A．水银血压计 • B．电子血压计 • C．半自动电子血压计 • D．水银血压计和听诊器 • E．电子血压计和听诊器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“水银血压 计的基本原理”。临床上，通常都使用水银血压计加 听诊器来间接测量动脉血压，这种方法目前在国际上 仍然是经典而常用的方法，也称为柯氏音法。因此， 本题的正确答案为 D。 20.下列关于一次性使用无菌注射器的基本质量要求 叙述不正确的是( )。 • A．无菌、无热原 • B．注射器部分易氧化物小于等于 0.5ml • C．注射针针管要有良好的刚性、韧性 • D．针尖的锋利度为 0.3～0.6 规格 • E．注射针的酸碱度 pH 之差不超过 0.1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“一次性使 用无菌注射器和注射针的基本质量要求”。 (1)一次性使用无菌注射器的基本质量要求为：①器 身密合性：将注射器吸入公称容量的水，用规定的轴 向力及侧向力，对芯杆作用 30 秒，外套与活塞接触 的部位不得有漏液现象；②容量容差：小于二分之一 公称容量和大于二分之一公称容量的最大容差应符合 标准规定；③金属含量：铅、锌、锡、铁的总含量应 ≤5μg/ml，镉的含量应≤0.1μg/ml；④酸碱度：pH 之差不超过 1.0；⑤易氧化物：≤0.5ml；⑥环氧乙 烷残留量：≤10μg/g；⑦生物性能：无菌、无热 原、无溶血反应、无急性全身毒性。 (2)一次性使用无菌注射针部分的基本质量要求为： ①注射针针管：要有良好的刚性、韧性、耐腐蚀性； ②注射针针座与针管的连接牢固度：在规定的拉力下 做拉拔试验，两者不得松动或分离；③注射针针尖的 锋利度：0.3～0.6 规格，刺穿力≤0.7N；④酸碱 度：pH 值之差不超过 1.0；⑤金属含量：铅、锌、 锡、铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应 ≤0.1μg/ml；⑥生物性能：无菌、无热原。 选项 E 的注射针的酸碱度 pH 之差应不超过 1.0(而不 是 0.1)。 因此，本题的正确答案为 E。 21.正常成人血清尿素氮(BUN)参考范围为( )。 • A．3.2～7.1mmol/L • B．2.2～5.1mmol/L • C．3.8～6.1mmol/L • D．3.2～7.1mmol/L • E．2.3～7.1mmol/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“血清尿素 氮(BUN)参考范围”。血清尿素氮的参考范围为：速 率法：成人 3.2～7.1mmol/L；婴儿、儿童 1.8～ 6.5mmol/L。因此，本题的正确答案为 A。 22.下列哪种药物不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、 GPT)升高( )。 • A．克林霉素 • B．氟康唑 • C．硝苯地平 • D．阿昔洛韦 • E．异烟肼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“引起丙氨 酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的药物”。服用有肝毒 性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、 奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙 醇、汞、铅、有机磷等亦可使 ALT 活力上升。常见可 致 ALT 活力上升的其他药物主要有：①抗生素，四环 素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑 西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、 头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地 嗪、伊米配能/西司他丁等均偶可引起血清 AST 或 ALT 升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在 用药后 10～12 日出现肝肿大、黄疸、AST 或 ALT 升 高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比 红霉素大，主要表现为 AST 或 ALT 升高。②抗真菌 药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST 一过性升高。 灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见 AST 或 ALT 升高， 个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒 性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、 AST 及 ALT 一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死 的报道。③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致 ALT 及 AST 升高。④血脂调节药，应用 HMG-CoA 还原酶抑 制剂(他汀类血脂调节药)连续 1 年以上者有 2%～5% 可观察到无症状的 AST 及 ALT 异常。因此，本题的正 确答案为 C。 23.医疗器械的使用性能就是临床使用的( )。 • A．安全性 • B．有效性 • C．适用性 • D．灵活性 • E．稳定性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“医疗器械 的基本质量特性”。任何商品都有其相应的使用性 能，医疗器械作为使用于人体的特殊商品更是如此。 医疗器械的使用性能也就是临床上使用的有效性。其 有效性的核心是：它是否真正能达到使用说明书所示 的有效的诊治、防病之目的。因此，本题的正确答案 为 B。 24.下列选项中，关于老年人患病的叙述，错误的是 ( )。 • A．自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型 • B．机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速 恶化 • C．常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系 统发生多种疾病 • D．患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状 • E．老年患者随着病情变化，容易发生并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“老年人患 病的特点”。老年人患病的特点：①起病隐袭，症状 多变。老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适 应能力均减弱，而容易发病。同时由于老年人反应性 低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低， 故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。所以， 选项 A 的叙述是正确的。②病情难控，恶化迅速。老 年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦 发病，病情常迅速恶化。所以，选项 B 的叙述是正确 的。③多种疾病，集于一身。老年患者一人多病的现 象极为常见。一种是多系统同时患有疾病，另一种是 同一脏器、同一系统发生多种疾病，增加诊断和治疗 上的困难。所以，选项 C 的叙述是正确的。④意识障 碍，诊断困难。老年患者，几乎不论患何种疾病，均 容易出现嗜睡、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和 精神症状，可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、电 解质紊乱及感染中毒等有关，使老年人疾病的早期诊 断增加困难。所以，选项 D 的叙述是不正确的。⑤此 伏彼起，并发症多。老年患者随着病情变化，容易发 生并发症。所以，选项 E 的叙述是正确的。因此，本 题的正确答案为 D。 25.敌枯双最常见的损害为( )。 • A．接触性皮炎 • B．吞咽困难 • C．食欲不振 • D．口腔糜烂 • E．面部色素改变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“敌枯双的 中毒表现”。①敌枯双急性中毒可引起舌头麻木、咽 痛及食管疼痛等症。重者可导致口腔糜烂、溃疡、咽 部肿痛、吞咽困难及头痛、头昏、恶心、呕吐、食欲 缺乏、乏力等症状。②敌枯双最常见的损害为接触性 皮炎，发病率高，潜伏期为 10 分钟～8 日。除直接 接触敌枯双可引起皮炎外，口服敌枯双或使用其污染 的食物、饮水也可发生皮炎。儿童可引起面部色素改 变。因此，本题的正确答案为 A。 26.下列选项中，不属于慢性腹泻病理生理类型的是 ( )。 • A．炎症性腹泻 • B．菌群失调性腹泻 • C．消化性腹泻 • D．功能异常性腹泻 • E．医源性腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“腹泻的病 因类型”。腹泻的病因复杂，一般按病因分为 6 种类 型：感染性腹泻、炎症性腹泻、消化性腹泻、激惹性 腹泻、菌群失调性腹泻、功能性腹泻。只有选项 E 的 “医源性腹泻”不属于慢性腹泻的病理生理类型。因 此，本题的正确答案为 E。 27.嗜酸性粒细胞不升高的疾病是( )。 • A．支气管哮喘 • B．过敏性肺炎 • C．伤寒 • D．热带嗜酸性粒细胞增多症 • E．血吸虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“嗜酸性粒 细胞增减的临床意义”。嗜酸性粒细胞具有变形运动 和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性 粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞 中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。其增多 的临床意义在于：①过敏性疾病：支气管炎、支气管 哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物 过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺 炎等；②皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱 疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫 病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等；③血 液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病 等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、大手术 后、严重烧伤时。所以，伤寒时嗜酸性粒细胞不升 高，反而降低。因此，本题的正确答案为 C。 28.用于锑、铅、汞、砷中毒的解救药物是( )。 • A．盐酸烯丙吗啡 • B．谷胱甘肽 • C．二巯基丁二钠 • D．氯丙嗪 • E．亚甲蓝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“二巯丁二 钠的适应证”。二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)主要用于 锑、铅、汞、砷的中毒治疗，并预防镉、钴、镍的中 毒。所以，选项 C 符合题意。选项 A 的“盐酸烯丙吗 啡”主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。选项 B 的“谷胱甘肽”主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化 碳、重金属等中毒。选项 D 的“氯丙嗪”不属于解毒 剂。选项 E 的“亚甲蓝”主要用于氰化物中毒。因 此，本题的正确答案为 C。 29.乙醇急性中毒大致可分为( )。 • A．兴奋期和昏睡期 • B．兴奋期和共济失调期 • C．共济失调期和昏睡期 • D．兴奋期、共济失调期和昏睡期 • E．惊厥期和昏睡期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“乙醇中毒 的分期”。乙醇急性中毒成人大致可分为三期，即兴 奋期、共济失调期和昏睡期，各期的界限不很分明， 由前一期转向后一期的快慢亦不同。①兴奋期：眼部 充血，面部潮红或苍白，眩晕，欣陕感，啼笑无常， 易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无 礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。②共济失调期：兴 奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚， 神志错乱，语无伦次，咬字不清等。③昏睡期：患者 沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白，皮肤湿冷，口 唇微紫，瞳孔正常或散大，心率加快，血压、体温下 降，或有呕吐，大小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑 受抑制，则可引起呼吸和血管运动中枢麻痹，因而发 生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。因此，本题 的正确答案为 D。 30.阿片类药物中毒的首选拮抗剂为( )。 • A．美沙酮 • B．纳洛酮 • C．士的宁 • D．阿托品 • E．可拉明 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“阿片类药 物中毒的解救”。纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)为阿片 类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似， 但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡 样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸 和循环抑制等症状。因此，本题的正确答案为 B。 31.用药咨询服务的对象不包括( )。 • A．患者 • B．医师 • C．护士 • D．公众 • E．药师 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“用药咨询 服务的对象”。用药咨询是应用药师所掌握的药学知 识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理 学、商品学、药品不良反应、安全信息等，承接公众 对药物治疗和合理用药的咨询服务。药师开展用药咨 询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药 学服务的突破口，对临床合理用药具有关键性作用， 对保证合理用药有重要意义。根据药物咨询对象的不 同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨 询。选项 E 的“药师”不属于用药咨询服务对象的范 畴。因此，本题的正确答案为 E。 32.下列药源性疾病中，属于患者遗传因素的是( )。 • A．新生儿应用氯霉素后出现灰婴综合征 • B．肝硬化者服用地西泮后易诱发肝性脑病 • C．有人服用四环素胶囊后产生范可尼样综合征 • D．静脉推注庆大霉素引起呼吸抑制 • E．羟化酶缺乏者服用苯妥英钠日剂量 300mg 可 引起明显的神经毒性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“药源性疾 病中的患者遗传因素”。药源性疾病在个体间的显著 差异，可能与遗传因素有关。如苯妥英钠由羟化酶代 谢，苯妥英钠在羟化酶正常人群中，其血浆半衰期为 30～40 小时。正常人的日剂量为 600mg，而羟化酶缺 乏者日剂量 300mg 即可引起明显的神经毒性。因此， 本题的正确答案为 E。 33.卡马西平中毒之初最突出的症状是( )。 • A．恶心、呕吐 • B．神经肌肉失调 • C．高血压或低血压 • D．白细胞减少 • E．昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“卡马西平 的中毒表现”。卡马西平最初出现中毒症状是在服药 后 1～3 小时，神经肌肉失调最为突出。意识障碍可 以严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿，表现有动作不 安、肌肉痉挛、震颤、窒息、眩晕、角弓反张、共济 失调、瞳孔放大、眼球震颤，先是反射亢进，后反射 迟钝。因此，本题的正确答案为 B。 34.下列哪种成分几乎不被重吸收而随尿排出体外 ( )。 • A．肌酸 • B．肌酐 • C．氨基酸 • D．乳酸 • E．葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“尿肌酐简 述”。尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩 合物。由于肌酸经非酶促反应脱水，生成的绝大部分 肌酐由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液 中，所以人体每日的肌酐排出量较为恒定。因此，本 题的正确答案为 B。 35.可用浓茶代替的洗胃液是( )。 • A．高锰酸钾液 • B．药用炭、鞣酸、氧化镁的混合液 • C．过氧化氢水溶液 • D．生 q 理盐水 • E．鞣酸溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“常用洗胃 液的作用及注意事项”。3%～5%鞣酸溶液可使大部分 有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、士的宁、生物 碱、洋地黄及铅、铝等重金属。可用浓茶代替，不宜 在胃内滞留。因此，本题的正确答案为 E。 36.抗高血压药氢氯噻嗪每日剂量范围为( )。 • A．12.5～25mg • B．0.1～0.25mg • C．40～100mg • D．30～90mg • E．50～200mg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“抗高血压 药在人群中的剂量范围”。抗高血压药在人群中的剂 量范围参见下表。因此，本题的正确答案为 A。 37.原发性痛经的主要机制是( )。 • A．雌激素升高 • B．孕激素升高 • C．雄激素升高 • D．前列腺素升高 • E．促性腺激素升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“原发性痛 经的主要机制”。原发性痛经的发病原因可能与下列 因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经 期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺 素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫 缺血和疼痛。②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成 经血流通不畅而引起痛经。③精神紧张、忧郁、恐惧 等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。 因此，本题的正确答案为 D。 38.拟除虫菊酯类重度中毒的典型表现为( )。 • A．频繁性四肢抽搐 • B．畏光、流泪 • C．头痛 • D．心悸 • E．多汗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“拟除虫菊 酯类重度中毒的表现”。拟除虫菊酯类重度中毒可出 现频繁性四肢抽搐、角弓反张，伴意识丧失。呼吸快 而困难，口鼻分泌物增多，发绀，皮肤散在性紫癜。 瞳孔改变，对光反射消失。脑水肿、肺水肿。因此， 本题的正确答案为 A。 39.解救氰化物中毒时常与亚甲蓝交替使用的是( )。 • A．二巯基丙醇 • B．二巯基丁二钠 • C．依地酸钙钠 • D．硫代硫酸钠 • E．青霉胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“氰化物中 毒的解救”。解救氰化物中毒时亚甲蓝应与硫代硫酸 钠交替使用，大剂量时可出现全身发蓝。因此，本题 的正确答案为 D。 40.下列哪种疾病不会引起丙氨酸氨基转移酶(ALT、 GPT)升高( )。 • A．传染性肝炎 • B．急性心肌梗死 • C．传染性单核细胞增多症 • D．严重烧伤 • E．慢性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[试题解析] 本题考查要点是“引起丙氨 酸氨基转移酶(ALT，GPT)升高的疾病”。丙氨酸氨基 转移酶是一组催化氨基酸与仅一酮酸间氨基转移反应 的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，ALT 的测定可反映 肝细胞损伤程度。ALT 升高常见于以下疾病：①肝胆 疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动 期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或瘀 滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬 化、肝癌者轻度上升或正常。②其他疾病：急性心肌 梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、 传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、 休克等。只有选项 E 的“慢性肾炎”不会引起丙氨酸 氨基转移酶(ALT、GPT)升高。因此，本题的正确答案 为 E。 二、B 型题(总题数：3，score:5.50) • A．46～70g/L • B．60～80g/L • C．35～55g/L • D．28～44g/L • E．20～30g/L 【score:2 分】 (1).正常新生儿总蛋白值( )。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).正常成人白蛋白参考值( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).正常成人总蛋白参考值( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).正常新生儿白蛋白值( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“总蛋 白、白蛋白和球蛋白的参考范围”。血清总蛋白、 γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为 白蛋白和球蛋白之和。血浆蛋白具有维持正常的血浆 胶体渗透压、机体免疫、凝血和抗凝血及营养等生理 功能。参考范围：①总蛋白(TP)：双缩脲法新生儿 46～70g/L，成人 60～80g/L；②白蛋白：溴甲酚氯 法新生儿 28～44g/L，成人 35～55g/L；③球蛋白： 20～30g/L；④A/G 比值：1.5～2.5:1。 • A．抑郁症 • B．胃出血及黑便 • C．诱发或加重青光眼 • D．出现室性心动过速 • E．恶心，呕吐，毛发脱落，指甲异常 【score:2 分】 (1).老年人过多补硒可引起( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).老年人服用硝酸甘油可引起( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).老年人长期应用地西泮可引起( )。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).老年人长期应用吲哚美辛可引起( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“老年人 常用药物的不良反应”。老年人硒补充过多，可致慢 性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异 常。抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、 心率加快，可诱发或加重青光眼。镇静安眠药(地西 泮)易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、 神经模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮革类药物可 使老年人出现抑郁症。长期服用吲哚美辛可导致胃出 血，呕吐咖啡色物及黑便。抗心律失常药如胺碘酮可 出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手 足震颤、心动过速和房室传导阻滞。 • A．稽留热 • B．弛张热 • C．间歇型 • D．不规则热 • E．波动型 【score:1.50】 (1).斑疹伤寒或伤寒高热期出现( )。 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).疟疾时会出现( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).支气管肺炎出现( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[试题解析] 本组题考查要点是“发热的 临床表现”。起病缓慢，持续发热(稽留热)，无寒 战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大，可能为伤寒。如为长 期找不出原因的低热，一般为功能性发热，应该认真 治疗。所以，在斑疹伤寒或伤寒高热期会出现稽留 热；发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高 热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。所以，疟 疾时会出现间歇型。持续高热，如 24 小时内持续在 39℃～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐 铁锈痰，可能为肺炎。所以，支气管肺炎会出现弛张 热。