医学考试-心悸(一) 37页

心悸(一) (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：14，score:14 分) 1.水饮凌心型心悸治宜 • 【A】桃仁红花煎加减 • 【B】安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 • 【C】归脾汤加减 • 【D】苓桂术甘汤加减 • 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.患者，心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白，脉 象虚弦，属下列何种证候 • 【A】心血不足 • 【B】心虚胆怯 • 【C】饮邪上犯 • 【D】心阴不足 • 【E】心阳衰弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.治疗心阳不振心悸代表方中“桂枝甘草龙骨牡蛎 汤”的作用是 • 【A】温补心阳、安神定悸 • 【B】益心气、温心阳 • 【C】补血养心、益气安神 • 【D】镇惊定志、养心安神 • 【E】清心化痰、宁心安神 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.何书对惊悸怔忡的区别与联系进行了描述 • 【A】《内经》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《医学正传》 • 【D】《景岳全书》 • 【E】《医林改错》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 宋代《济生方·惊悸怔忡健忘 门》率先提出怔忡病名，《丹溪心法·惊悸怔忡》中 提出心悸当“责之虚与痰”。明代《医学正传·惊悸 怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描 述。《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所 致。 5.治疗心痹之水气凌心射肺证应首选 • 【A】五苓散合桃仁红花煎 • 【B】五味子汤合桃红四物煎 • 【C】苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤 • 【D】猪苓汤合天王补心丹 • 【E】苓甘五味姜辛汤合泻心汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.以下哪项符合心血不足心悸 • 【A】心悸不宁、善惊易恐 • 【B】心悸气短、面色无华 • 【C】心悸易惊、五心烦热 • 【D】心悸时发时止、便秘尿赤 • 【E】心悸不安、舌质紫暗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心脾气血两虚症状：心悸气短， 头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力， 纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。 7.心悸病情较重者称 • 【A】心悸 • 【B】惊悸 • 【C】怔忡 • 【D】心动悸 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 怔忡多由久病体虚、心脏受损所 致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕， 不能自控，活动后加重，病情较重，每属虚证。 8.关于心悸的概念以下何者不妥 • 【A】心中悸动 • 【B】惊惕不安 • 【C】甚者不能自主 • 【D】均呈阵发性 • 【E】常因情志波动或过劳而发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心悸是因外感或内伤，致气血阴 阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引 起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要 临床表现的一种病证。惊悸时作时止，怔忡终日悸 动。 9.心悸的治疗方法是 • 【A】补益心气 • 【B】滋养心阴 • 【C】宁心止悸 • 【D】补养心血 • 【E】温补心阳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.悸病名最早由哪位医家正式提出 • 【A】张仲景 • 【B】巢元方 • 【C】张景岳 • 【D】朱丹溪 • 【E】孙思邈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列哪项不是惊悸，怔忡的病因 • 【A】精神因素 • 【B】痰热 • 【C】心血不足 • 【D】外邪 • 【E】瘀血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.治疗瘀阻心脉心悸的代表方中“桃仁红花煎”的 作用是 • 【A】活血化瘀、理气通络 • 【B】益气养阴、活血通络 • 【C】辛温散寒、宣通心阳 • 【D】温通心阳、镇心安神 • 【E】养血活血、理气通脉止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.心悸病位在心，其发病与哪些脏腑功能失调有关 • 【A】脾、肾、肺、肝 • 【B】肺、脾、肾、胆 • 【C】肝、肾、脾、胃 • 【D】心、脾、肝、肾 • 【E】胃、脾、心、肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心悸的病位在心，而与肝、脾、 肾、肺四脏密切相关。 14.何人以“炙甘草汤”作为治疗心悸的常用方剂 • 【A】张仲景 • 【B】成无己 • 【C】朱丹溪 • 【D】张景岳 • 【E】王清任 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 汉代张仲景提出了基本治则及炙 甘草汤等治疗心悸的常用方剂。 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：8，score:8 分) 15.张某，女，48 岁。心悸不宁，心烦少寐，口干， 五心烦热，梦遗腰酸，治疗方剂最宜选用 • 【A】归脾汤 • 【B】朱砂安神丸 • 【C】知柏地黄丸 • 【D】沙参麦冬汤 • 【E】六味地黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者刘某，女性，55 岁。近 1 个月来心悸不宁， 少寐心烦，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细 数，此患者辨证当属 • 【A】心阳不足 • 【B】肝阳上亢 • 【C】痰热扰心 • 【D】心虚胆怯 • 【E】阴虚火旺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者，女，44 岁。心悸失眠，烦躁，潮热，盗 汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法以下列哪项 为宜 • 【A】养血安神 • 【B】补气养心 • 【C】滋补心肾 • 【D】益气补血，健脾养心 • 【E】滋阴养心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者，女，33 岁。3 年前受惊吓后，常有心悸不 宁，坐卧不安，善惊易恐，晚间多梦而易惊醒，食少 纳呆，舌苔薄白，脉象弦。该病人辨证当属 • 【A】肝火上炎 • 【B】心阳不足 • 【C】阴虚火旺 • 【D】心虚胆怯 • 【E】水饮凌心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.某女，28 岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年 余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖， 脉沉滑。辨证为 • 【A】心虚胆怯 • 【B】痰阻心脉 • 【C】水饮凌心 • 【D】心脾两虚 • 【E】寒凝心脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，62 岁，心悸不安，胸闷不适，心痛时作， 痛如针刺，舌质紫暗，脉涩。其治疗应选用 • 【A】桃仁红花煎 • 【B】桃红四物汤 • 【C】通窍活血汤 • 【D】血府逐瘀汤 • 【E】酸枣仁汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，男，60 岁，病久体虚，近二天来心悸、自 汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍 白，舌淡，脉沉迟。治疗当以 • 【A】温补肾阳 • 【B】养血安神 • 【C】滋阴补心 • 【D】益气温阳 • 【E】益气养心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者，女，46 岁。反复心悸气促 6 年，伴肢肿 1 年。此次于劳累受凉后复作。现症见心悸，喘息不能 平卧，颜面四肢水肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏 泻，小便短少。舌淡苔薄白，脉沉细无力。查体：心 尖搏动向左下移位，心尖区可闻及双期杂音，双下肢 水肿。经诊断为“风心病，二窄并二漏”。除给氧及 西药强心、利尿、扩血管外，治疗应首选 • 【A】五苓散 • 【B】猪苓汤 • 【C】理中汤 • 【D】真武汤 • 【E】保真汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颜面四肢水肿，脘腹痞胀，形寒 肢冷，大便溏泻，小便短少。舌淡苔薄白，脉沉细无 力，为阳虚水泛之象。 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:8 分) 某女，35 岁，有“风心病史”十年。劳累后心悸气 喘，未发生过水肿，近日因过劳再发，症见：心悸， 胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫 暗或有瘀斑，脉涩或结或代。【score:2 分】 (1).辨证为 • 【A】心虚胆怯 • 【B】心血不足 • 【C】寒凝心脉 • 【D】心血瘀阻 • 【E】水饮凌心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).代表方为 • 【A】归脾汤 • 【B】安神定志丸 • 【C】苓桂术甘汤 • 【D】真武汤 • 【E】桃仁红花煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某女，32 岁，心悸气短半年余，半年前小产后心悸 气短，伴头晕失眠，倦怠乏力，饮食减少，时有便 溏，每遇过劳则发。【score:6 分】 (1).辨证为 • 【A】心虚胆怯 • 【B】气血不足 • 【C】阴虚火旺 • 【D】心肾不交 • 【E】气阴两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治法为 • 【A】镇惊定志，养心安神 • 【B】滋阴降火，养心安神 • 【C】补血养心，益气安神 • 【D】滋阴降火，交通心肾 • 【E】温补阳气，振奋心阳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜选何方治疗 • 【A】归脾汤 • 【B】苓桂术甘汤 • 【C】六味地黄丸合交泰丸 • 【D】生脉散合人参养荣汤 • 【E】天王补心丹合朱砂安神丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).若伴五心烦热，盗汗，自汗，胸闷心烦，舌淡红 少津，少苔，脉细数而有间歇。用何方治疗 • 【A】归脾汤加减 • 【B】炙甘草汤加减 • 【C】六味地黄丸合交泰丸加减 • 【D】二阴煎合琥珀养心丸加减 • 【E】天王补心丹合朱砂安神丸加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此为阴阳两虚心悸，故选 B。 (5).若以失眠为主，宜用 • 【A】归脾汤加减 • 【B】黄连温胆汤加减 • 【C】安神定志丸合酸枣仁汤加减 • 【D】天王补心丹加减 • 【E】朱砂安神丸加减 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 归脾汤也可治疗气血不足型不 寐。 (6).若兼汗出肢冷，可加 • 【A】桂枝汤 • 【B】玉屏风散 • 【C】白芍、麻黄根 • 【D】附子、干姜、白术 • 【E】附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此为气虚及阳欲脱，故附子、黄 芪补气扶阳；煅龙骨、煅牡蛎固脱止汗。 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：7，score:14 分) • 【A】桃仁红花煎加减 • 【B】安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 • 【C】归脾汤加减 • 【D】苓桂术甘汤加减 • 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 【score:2 分】 (1).心虚胆怯型心悸宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心血不足型心悸治宜【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】涤痰汤 • 【B】黄连温胆汤 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】通窍活血汤 • 【E】桃仁红花煎 【score:2 分】 (1).既治疗胸痹又治疗腹痛的方剂为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗瘀阻心脉心悸的代表方为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】苓桂术甘汤 • 【B】归脾汤 • 【C】血府逐瘀汤 • 【D】通窍活血汤 • 【E】涤痰汤 【score:2 分】 (1).既治心悸又治不寐的方剂为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).既治痫病又治痴呆的方剂为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】镇惊定志、养心安神 • 【B】补血养心，益气安神 • 【C】滋补肝肾，养心安神 • 【D】清热解毒，益气养阴 • 【E】振奋心阳，化气利水 【score:2 分】 (1).水气凌心型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).邪毒犯心型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】镇惊定志、养心安神 • 【B】补血养心，益气安神 • 【C】滋补肝肾，养心安神 • 【D】活血化瘀、理气通络 • 【E】理气化痰，宁心安神 【score:2 分】 (1).痰浊阻滞型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).血瘀气滞型心悸的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】心悸烦躁，善惊痰多 • 【B】心悸善惊，坐卧不安 • 【C】惊悸眩晕，胸闷喘憋 • 【D】心悸怵惕，心痛胸闷 • 【E】虚烦而悸，耳鸣腰酸 【score:2 分】 (1).心悸心虚胆怯证的特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心悸心血瘀阻证的特点是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】补心丹 • 【B】养心汤 • 【C】归脾汤 • 【D】生脉散 • 【E】真武汤 【score:2 分】 (1).治疗气血不足型心悸应选方是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗心脾两虚型不寐应选方是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：6，score:6 分) 23.与心悸最相关的脉象为 • 【A】涩、滑 • 【B】迟、数 • 【C】紧、弦 • 【D】细、浮 • 【E】促、结、代 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.《伤寒杂病论》称心悸为 • 【A】惊悸 • 【B】怔忡 • 【C】心动悸 • 【D】心下悸 • 【E】心中悸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.心悸虚证常见证型为 • 【A】心虚胆怯 • 【B】心血不足 • 【C】阴虚火旺 • 【D】气阴两虚 • 【E】心阳不振 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.各型心悸病人均应遵循的饮食习惯是 • 【A】宜进食易消化吸收，营养丰富食物 • 【B】忌过饱、过饥，戒烟、酒、浓茶 • 【C】宜低脂、低盐饮食 • 【D】忌辛辣炙焯 • 【E】忌肥甘、生冷食物，戒盐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 情志调畅，饮食有节及避免外感 六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。保持情绪 稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒等。宜进食营养丰富 而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、 浓茶。轻症可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加 重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息。 27.西医哪此疾病心悸可参照中医“心悸”辨证论治 • 【A】各种心律失常 • 【B】心功能不全 • 【C】心肌炎 • 【D】肺心病 • 【E】部分神经官能症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 各种原因引起的心律失常、心功 能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现 时，均可参考本节辨证论治。 28.下列何药引起心悸 • 【A】附子、乌头、麻黄 • 【B】雄黄、蟾酥 • 【C】柴胡、青皮、莪术 • 【D】洋地黄、奎尼丁 • 【E】阿托品、肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：