全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷19 22页

全科医学主治医师专业知识【外科疾病】模拟试卷 19 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.椎动脉型颈椎病的眩晕属于 【score:2 分】 【A】耳源性 【B】神经官能症性 【C】外伤性 【D】眼源性 【E】脑源性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.对于腰椎间盘突出症患者的保健疗法，哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】最好长期佩带腰围 【此项为本题正确答 案】 【B】腰背肌锻炼 【C】长期坐位工作者，需注意桌椅的高度，定时 改变姿势 【D】寒冷季节，腰背部注意保暖 【E】避免突发性的腰部活动 本题思路： 3.骨肿瘤的手术方案是根据以下哪条所制定的 【score:2 分】 【A】术中冰冻切片 【B】X 线检查 【C】临床表现 【D】术前的穿刺活检 【E】外科分期(GTM) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.腰椎间盘突出患者出现踝关节及趾背伸力下降，应 考虑以下哪根神经根受压 【score:2 分】 【A】S1 神经根 【B】L4 神经根 【C】L5 神经根 【此项为本题正确答案】 【D】L3 神经根 【E】L5～Sl 间隙的神经根 本题思路： 5.腰椎间盘突出患者，急性发作，腰痛伴左下肢放射 痛且腰椎出现右侧弯，应考虑突出的髓核位于 【score:2 分】 【A】神经根的内侧 【此项为本题正确答案】 【B】神经根的前外侧 【C】神经根的外侧 【D】神经根的后侧 【E】神经根的后外侧 本题思路： 6.破伤风最早出现强直性痉挛的肌肉为 【score:2 分】 【A】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 【B】颈项肌 【C】背肌 【D】呼吸肌 【E】腹肌 本题思路：破伤风杆菌产生的痉挛毒素对神经有特殊 的亲和力，能引起肌痉挛，临床出现典型的肌强烈收 缩，最初是咀嚼肌，患者感咀嚼不便，张口困难，随 后牙关紧闭，以后顺次出现颈项肌、背肌、呼吸肌和 腹肌痉挛。 7.肛裂三联症是指 【score:2 分】 【A】椭圆形溃疡，齿线乳头肥大，“前哨 痔” 【此项为本题正确答案】 【B】椭圆形溃疡，肛瘘，内痔 【C】椭圆形溃疡，肛瘘，“前哨痔” 【D】肛裂，内痔，“前哨痔” 【E】肛裂，肛瘘，齿线乳头肥大 本题思路：肛裂是指肛管皮肤全层裂开，形成经久不 愈的溃疡，常有疼痛，便秘出血等典型表现。其溃疡 常为椭圆形基底较硬，肉芽灰白，上与肛窦相接近， 致相应肛乳头肥大，下为一突出肛门外的袋状皮垂， 很像外痔，称为前哨痔。其他答案均将疾病名称列 入，故不正确。 8.煮沸消毒法杀死芽孢细菌所需时间至少为 【score:2 分】 【A】10 分钟 【B】20 分钟 【C】30 分钟 【D】45 分钟 【E】60 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于细菌芽孢具有较强抵抗力，采用煮沸 消毒法至少 60 分钟才能将其杀灭。 9.颈椎病的主要分型不包括 【score:2 分】 【A】神经根型 【B】椎动脉型 【C】脊髓型 【D】交感神经型 【E】颈型 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前国内对颈椎病的分型较多，但一般都 倾向四分型法，本题问的是主要分型，故不包括颈 型。 10.男性，45 岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血 栓形成，某日突诉胸痛，伴气急、咯血。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】胸腔积液 【B】心肌梗死 【C】气胸 【D】急性左心衰竭 【E】肺梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者“因骨折长期卧床，已有下肢静脉血 栓形成”是诊断的重要病史依据。根据病理分析，来 自下肢静脉的检子，可通过血循环到肺动脉内引起栓 塞，进而造成肺梗死。其常见症状是突发胸痛，是邻 近胸膜纤维素炎症所致。患者同时伴有气急和咯血。 11.男性，28 岁，躯干和四肢多处肿物，肿物圆形或 类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮 肤无粘连。该患者的诊断为 【score:2 分】 【A】多发脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【B】多发纤维瘤 【C】皮脂腺囊肿 【D】淋巴结炎 【E】神经纤维瘤病 本题思路：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成，囊为 分叶状，多为单只，多发者瘤体较小。与多发性神经 纤维瘤的鉴别为后者大多自幼年即发生，且伴有皮肤 色素沉着，由于属全身性疾病，可伴有智力迟钝及器 官畸形。 12.男性，32 岁，近一周来，头痛如裹，肢体困重， 胸闷、纳呆，小便不利，大便溏泻，每日 2 次，苔白 腻，脉濡滑。中医辨证分型是 【score:2 分】 【A】风寒头痛 【B】风热头痛 【C】肝阳头痛 【D】瘀血头痛 【E】风湿头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下述哪种化学物质导致的烧伤，在初期治疗中最 好不用水洗 【score:2 分】 【A】硫酸 【B】磷 【C】碱液 【D】镁 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸 本题思路： 14.乳房的自我检查是发现乳腺疾病的重要一环，下 列哪项手法是不正确的 【score:2 分】 【A】观察是否有肿块及表皮，是否有凹陷 【B】观察乳头是否对称 【C】完全脱去上衣，双手下垂观察乳房情况 【D】用对侧手指轻轻捏起乳腺，检查整个乳房是 否有肿块 【此项为本题正确答案】 【E】用对侧手指平放乳房上，用手指掌面轻轻触 摸整个乳房 本题思路： 15.需行急症手术的腹外疝是 【score:2 分】 【A】难复性疝 【B】腹股沟直疝 【C】绞窄性疝 【此项为本题正确答案】 【D】脐疝 【E】股疝 本题思路： 16.胆道疾病的特殊检查首选的方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】口服胆囊造影 【C】腹平片 【D】ERCP 【E】CT 本题思路： 17.一位师傅不慎被机器绞伤前臂引起皮下伤口活动 性出血。现场急救应首先试用的止血方法是 【score:2 分】 【A】指压肱动脉止血 【B】加压包扎止血 【此项为本题正确答案】 【C】上止血带止血 【D】填塞止血 【E】止血钳止血 本题思路： 18.评价恶性肿瘤的治疗效果最好采用 【score:2 分】 【A】显效率 【B】有效率 【C】生存率 【此项为本题正确答案】 【D】治愈率 【E】罹患率 本题思路： 19.四肢出血用止血带连续阻断血液不应超过 【score:2 分】 【A】3 小时 【B】1 小时 【此项为本题正确答案】 【C】2 小时 【D】30 分钟 【E】4 小时 本题思路： 20.破伤风是 【score:2 分】 【A】毒血症 【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】菌血症 【D】脓血症 【E】脓毒败血症 本题思路： 21.急性阑尾炎易形成脓肿的部位不包括 【score:2 分】 【A】膈下间隙 【B】阑尾周围 【C】盆腔 【D】肠间 【E】小网膜囊内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下述哪个症状可确诊为关节脱位 【score:2 分】 【A】肿胀 【B】疼痛 【C】功能障碍 【D】瘀斑 【E】关节盂空虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.我国五类残疾的分类不包括 【score:2 分】 【A】听力、言语残疾 【B】视力残疾 【C】肢体残疾 【D】精神残疾 【E】内脏器官残疾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.女，50 岁，颈椎病患者，颈肩臂痛一个月，夜间 加重，左臂无力，手指麻。检查：颈活动受限，左侧 岗上及肩胛区压痛明显，左臂丛牵拉试验(+)，左肱 二头肌反射活跃，左手指感觉略减退。优选治疗是 【score:2 分】 【A】中频电或低频电疗 【此项为本题正确答 案】 【B】红外线治疗 【C】药物治疗 【D】卧床休息 【E】作业治疗 本题思路： 25.对骨质疏松患者进行健康指导时，不正确的是 【score:2 分】 【A】每日钙摄入量不低于 200mg 【此项为本题 正确答案】 【B】避免跌倒而发生骨折 【C】经常性户外活动，增加日照 【D】合理配膳，补充蛋白质、钙盐和维生素 【E】戒烟，避免酗酒 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:26 分) 女性，30 岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴 出 1 周，疼痛于排便后约 20 分钟渐缓解。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】内痔 【B】肛窦炎 【C】直肠息肉 【D】肛裂 【此项为本题正确答案】 【E】血栓性外痔 本题思路： (2).根据上述诊断，最恰当的检查是【score:2 分】 【A】肛门外观检查 【此项为本题正确答案】 【B】直肠指检 【C】肛门镜检查 【D】乙状结肠镜检查 【E】以上均不是 本题思路： (3).最恰当的治疗方法是【score:2 分】 【A】手术切除 【B】切开 【C】局部注入鱼肝油酸钠 【D】胶圈套扎切除 【E】局部封闭后扩肛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，32 岁，2 年来大便不规则伴黏液血丝。半年来 右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2 次／日。一个 月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。3 天来腹痛加剧 伴发热至 39℃～39．5℃，无咳嗽。Hb 80g／L，WBC 21×10 9 ／L，N 0．80，L 0．14，E 0．20， OB(++)。【score:6 分】 (1).应行哪项生化检查最有诊断意义【score:2 分】 【A】AFP 【B】四环素荧光试验 【C】尿唾液酸 【D】血癌胚抗原 【此项为本题正确答案】 【E】细胞学检查 本题思路： (2).为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选【score:2 分】 【A】纤维胃镜 【B】纤维结肠镜 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】CT 检查 【E】静脉胆道造影 本题思路： (3).如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项 【score:2 分】 【A】结肠气钡双重造影 【B】CT 扫描 【C】B 超检查 【D】血癌胚抗原检测 【E】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 青年，男性。因交通事故致左膝关节开放伤一小时就 诊。X 线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间 嵴，即入院急诊手术。【score:6 分】 (1).清创时见污染较重，创口与关节腔相通，清创 后，对骨折的处理【score:2 分】 【A】加压螺钉(或骨栓)内固定 【此项为本题正 确答案】 【B】钢板螺钉内固定 【C】超关节小夹板外固定 【D】石膏管形外固定 【E】外固定器固定 本题思路： (2).膝关节创口应【score:2 分】 【A】一期闭合 【B】一期闭合后皮下置橡皮引流条 【此项为本 题正确答案】 【C】一期闭合关节腔内置橡皮引流条 【D】一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流 【E】开放引流 本题思路： (3).当创口工期愈合，关节无感染，骨折连接后主动 活动时，膝关节疼痛、不稳。再次检查发现：前抽屉 试验阳性伴前外侧旋转不稳定。这时可能漏诊的损伤 是【score:2 分】 【A】外侧副韧带损伤 【B】内侧副韧带损伤 【C】后交叉韧带损伤 【D】前交叉韧带损伤 【此项为本题正确答案】 【E】外侧半月板损伤 本题思路： 女，30 岁，已婚，月经过后 4 天，突发右侧腰腹部 绞痛，伴恶心，不发热，血常规检查正常，尿常规检 查红细胞(++)，B 超检查示：右肾轻度积水。 【score:4 分】 (1).应首先考虑【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胆囊炎 【C】右侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】急性盆腔炎 【E】宫外孕 本题思路： (2).正确的处理是【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】剖腹探查术 【C】解痉镇痛抗感染治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】胃肠减压术 【E】观察腹痛变化 本题思路： 男，24 岁，上腹疼痛 2 小时后疼痛转移至右下腹， 右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛。白细胞 21×10 9 ／L，中性 90％。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】急性胰腺炎 【C】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】右侧腹股沟斜疝嵌顿 【E】慢性阑尾炎 本题思路： (2).此患者非手术治疗过程中出现寒战、高热、黄 疸、肝大和全身中毒症状，最可能是【score:2 分】 【A】并发胆道感染 【B】阑尾周围脓肿 【C】合并乙型肝炎 【D】并发化脓性门静脉炎 【此项为本题正确答 案】 【E】并发急性胰腺炎 本题思路：患者转移性右下腹疼痛，麦氏点有压痛和 反跳痛，白细胞 21×10 9 ／L，中性 90％等临床资 料提示患者患有急性阑尾炎，急性阑尾炎如未能及时 控制，炎症加重时可有高热等全身中毒症状，如伴发 门静脉炎时可出现黄疸。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．暴露疗法 B．涂湿润烧伤膏后包扎 C．分期切痂后 植皮 D．蚕食脱痂法 E．切痂后一次植皮【score:4 分】 (1).四肢浅烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).头面部，会阴部浅烧伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．疖 B．痈 C．蜂窝织炎 D．丹毒 E．破伤风 【score:4 分】 (1).单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (2).β溶血链球菌侵入皮肤淋巴管所致的感染 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： A．排便时肛门刀割样痛，稍缓解后再次出现肛门 痛，可持续数小时 B．肛缘皮下突发坚硬疼痛肿物， 内有血块 C．肛门皮肤湿润，有皮疹 D．肛门周围可 见内陷小孔，有黏液或脓性分泌物流出 E．肛门指诊 直肠后方可触及压痛肿块，有波动感【score:4 分】 (1).血栓性外痔【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肛裂 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：