医学考试-神经外科学(三)-2 46页

神经外科学(三)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 • A．动脉瘤包裹术 • B．动脉瘤孤立术 • C．载瘤动脉夹闭术 • D．动脉瘤颈夹闭术 • E．动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.脑水肿的临床表现除外 • A．头痛 • B．发热 • C．呕吐 • D．视乳头水肿 • E．意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.颅内动脉瘤的好发部位是 • A．前交通动脉 • B．后交通动脉 • C．海绵窦 • D．椎-基底动脉系统 • E．颈内动脉系统的分叉部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性，65 岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10 小时 后完全恢复正常，头颅 CT 未见异常，应考虑 • A．脑血管痉挛 • B．进展性卒中 • C．短暂性脑缺血发作 • D．完全性卒中 • E．植物神经功能失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.在颅脑损伤中，对冲伤常见于 • A．外力打击的加速性损伤 • B．额、顶部着地的减速性损伤 • C．枕部着地的减速性损伤 • D．挥鞭样损伤 • E．挤压性损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 由于前中颅凹底骨质凹凸不 平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。 6.脑血栓形成多发生于 • A．颈内动脉系统 • B．椎动脉 • C．大脑前动脉 • D．基底动脉 • E．后交通动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是 • A．切开引流，防止感染 • B．用止血药，加压包扎 • C．穿刺抽血，防止感染 • D．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 • E．待其自行吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.外伤性颅内血肿的致命后果是 • A．脑脊液循环受阻 • B．弥漫性脑水肿 • C．呼吸道感染 • D．急性脑受压一脑疝一脑危象 • E．颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.颞叶钩回疝早期的临床表现是 • A．意识丧失，呼吸次数减少 • B．双侧瞳孔扩大 • C．一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 • D．双侧瞳孔散大，意识丧失 • E．意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 颞叶钩回疝早期的临床表现 是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 10.侧脑室内脑膜瘤多位于 • A．侧脑室体部 • B．侧脑室尾部 • C．侧脑室三角部 • D．侧脑室头部 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脑室内脑膜瘤中，侧脑室三 角区脑膜瘤最为多见。 11.颅底骨折通常的诊断依据是 • A．头颅 X 线片 • B．临床表现 • C．头痛伴呕吐 • D．头颅 CT • E．意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项有助于脑包虫病的诊断 • A．有食溪蟹史 • B．有狗羊接触史 • C．有生食猪肉史 • D．有疫水接触史 • E．皮下结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.海绵窦解剖中著名的 Parkinson 三角位于 • A．三叉神经眼支与上颌支之间 • B．动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间 • C．前床突与动眼神经之间 • D．前床突与后床突之间 • E．后床突与床突间韧带之间 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 海绵窦解剖中的 Parkinson 三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为二叉神经眼 支，后界为后床突-岩尖韧带。 14.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 • A．长春新碱 • B．甲氨蝶呤 • C．顺铂 • D．亚硝基脲类(卡氮芥) • E．氟尿嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前针对胶质瘤的化疗有许 多方法及药物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效 肯定，副作用相对较小而多用。 15.颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 • A．脑膜瘤 • B．神经纤维瘤 • C．神经胶质瘤 • D．血管瘤 • E．垂体瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.听神经瘤的最常见症状为 • A．头痛，呕吐 • B．面部麻木，痛觉减退 • C．耳鸣，耳聋和眩晕 • D．吞咽困难，进食呛咳 • E．面部抽搐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 有资料表明约 80%患者听神 经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约 60%的听神经 瘤患者有眩晕发生。 17.关于脑脓肿下面哪项说法不正确 • A．血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见 • B．先心病患者可并发脑脓肿 • C．耳源性脑脓肿约 2/3 发生于患耳同侧颞叶 • D．脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见 • E．如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法 不恰当 • A．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 • B．幕上星形细胞瘤多见于额叶 • C．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 • D．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑 • E．胶质母细胞瘤多见于额叶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是 • A．有遗传倾向 • B．大多数位于小脑 • C．男性多于女性 • D．成人多见 • E．预后不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 血管网织细胞瘤为良性肿 瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能 切除瘤结节将导致复发。 20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 • A．实性 • B．囊性 • C．囊中有瘤结节 • D．肿瘤中有囊变 • E．密度混杂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血管网织细胞瘤大多数为单 发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、 MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强 扫描明显强化。 21.脑干肿瘤最多见的是 • A．星形细胞瘤 • B．胶质母细胞瘤 • C．海绵状血管瘤 • D．室管膜瘤 • E．血管网状细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 • A．伤后 3 天～1 周出现临床症状 • B．青年男性多见 • C．好发于额、顶、枕区 • D．较为少见 • E．对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血 肿清除术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 慢性硬膜外血肿是指伤后 2～3 周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反， 它好发于额、顶、枕区。 23.脑神经中唯一自中脑背部发出的是 • A．滑车神经 • B．动眼神经 • C．展神经 • D．面神经 • E．舌咽神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好 • A．孤立术 • B．近端载瘤动脉夹闭术 • C．加固术 • D．瘤颈夹闭术 • E．凝固术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 动脉瘤的治疗方法很多，但 到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另 外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。 25.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 • A．神经胶质瘤 • B．转移性肿瘤 • C．脊膜瘤 • D．胚胎残余肿瘤 • E．神经鞘瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多 见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内， 26.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 • A．脑脊液漏多可自行停止 • B．岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 • C．脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折 • D．大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 • E．脑脊液漏可延迟发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨 折均可发生。 27.急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是 • A．环形低密度区 • B．梭形高密度区 • C．片状混杂密度区 • D．楔形低密度区 • E．半月形高密度区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 • A．婴幼儿少见 • B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 • C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶 一同切除 • D．多见于枕部 • E．不出现神经受损症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救 措施是 • A．快速静滴地塞米松 20mg • B．气管切开保持呼吸道通畅 • C．20%甘露醇 250ml 快速静滴 • D．尽快行去骨瓣减压术 • E．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引沉 木 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病 情，评估疗效，国际上常用的分类法是 • A．按动脉瘤的形态大致分为 3 类 • B．按出血部位分类 • C．按动脉瘤大小分四类 • D．按动脉瘤病因分类 • E．采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 动脉瘤破裂出血后，为便于 判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性 和病人的预后，Hunt 及 Hest 五级分类法在国际上被 广泛采用。 31.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出 • A．椎动脉 • B．基底动脉 • C．小脑后下动脉 • D．小脑上动脉 • E．大脑后动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 两侧椎动脉在进入硬脑膜后 分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合 成单干，沿脊髓前正中裂下降。 32.正常成人垂体平均大小及重量约为 • A．2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg • B．1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mg • C．0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mg • D．0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mg • E．1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.血管网织细胞瘤病理分类不包括 • A．毛细血管型 • B．网状细胞型 • C．血管母细胞型 • D．海绵型 • E．混合型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血管网织细胞瘤病理分型 为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型 4 类。 34.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的 • A．女性发病率较高 • B．发病率随年龄增长逐渐减少 • C．多发生于旁矢状面和凸面 • D．多起源于蛛网膜细胞 • E．少数可恶性变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 国内外资料统计，20 岁以内 脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。 35.脑水肿常发生于 • A．颅脑损伤 • B．脑性瘫痪 • C．脑营养不良 • D．颅内动脉瘤 • E．颅底凹陷症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.关于畸胎瘤的描述不正确的是 • A．出现未成熟组织意味恶性程度高 • B．通常由 2～3 个胚层来源的组织构成 • C．CT 值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质 • D．导致性发育迟缓 • E．良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.颅腔的代偿容积是 • A．5% • B．10% • C．15% • D．20% • E．25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几 个阶段 • A．2 • B．3 • C．4 • D．5 • E．6 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脑脓肿的病理过程一般可分 为三个阶段，即急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成 阶段。 39.女性，46 岁，脑外伤 12 小时，头痛呕吐 2 次， 伤后昏迷 1 小时，头颅 CT 示左额颞脑挫裂伤，中线 无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应 • A．开颅探查修补漏口 • B．经鼻窦手术修补漏口 • C．脱水降颅压 • D．预防感染 • E．鼻腔填塞漏口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关 系 • A．位于颅神经内侧 • B．位于颅神经外侧 • C．位于颅神经上方 • D．位于颅神经下方 • E．位于颅神经后方 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 海绵窦内段颈内动脉位于海 绵窦内颅神经的内侧。 41.脊髓空洞症的感觉障碍常常是 • A．神经干型 • B．末梢型 • C．分离型 • D．后根型 • E．脊髓横贯型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脊髓空洞症的分离型感觉障 碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉 完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交 叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、 两侧对称性分布的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现 分离型感觉障碍。 42.视神经管的长度为 • A．6.5～12.5mm • B．6.5～10.5mm • C．4.5～9.5mm • D．5.5～11.5mm • E．4.5～10.5mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.下列哪项受累将产生随意运动障碍 • A．锥体束 • B．锥体外系 • C．小脑 • D．脊髓丘脑束 • E．枕叶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 • A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大 • B．意识清醒，一侧瞳孔散大 • C．昏迷，呼吸异常 • D．头痛，呕吐，强迫体位 • E．瞳孔散大后出现意识障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 • A．脑干肿瘤 • B．额部肿瘤 • C．垂体肿瘤 • D．侧脑室肿瘤 • E．第三、四脑室及其附近的肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 • A．清创应尽早进行 • B．碎骨片应力争彻底清除 • C．深部小弹片更应清除 • D．术中应适当扩大射入口 • E．术中应用抗生素水冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 对于脑深部、1cm 以下的弹 片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。 47.神经上皮性肿瘤起源于 • A．硬脑膜 • B．蛛网膜 • C．神经间质细胞 • D．神经纤维 • E．颅内血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 神经上皮性肿瘤起源于神经 间质细胞。 48.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障 碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 • A．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 • B．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 • C．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 • D．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 • E．右侧后颅窝小脑血肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血 (SAH)的哪一级病情(Hunt 分级)应选择尽快造影和手 术 • A．一级 • B．一、二级 • C．三、四级 • D．五级 • E．一至五级 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般认为在手术时机选择上 病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手 术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五 级病人除危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不 好。 50.听神经瘤的最常见症状为 • A．头痛、呕吐 • B．吞咽困难，进食呛咳 • C．小脑运动共济失调 • D．面部麻木，痛觉减退 • E．眩晕，单侧耳鸣，耳聋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：