呼吸科主治医师相关专业知识-1 40页

呼吸科主治医师相关专业知识-1 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.一男性朝鲜族患者，37 岁，有经常食生鱼肉史， 近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均 阴性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞 0.30，该患者最可能的诊断是 A．华支皋吸虫病 B．慢性肝炎 C．胆系感染 D．血吸虫病 E．并殖吸虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。 父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量 试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免 过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范 围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A．患儿的血气检查 B．患儿 OGTT 及同时尿糖检查 C．患儿空腹血糖检查 D．患儿尿糖检查 E．患儿尿酮体检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性患者，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流 涕，1 周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷、气短、 体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩 期杂音。化验 WBC 10.8×109/ L，ESR 25mm/1h，CK- MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临 床诊断最可能是 A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．感染性心内膜炎 D．隐匿型冠心病 E．心内膜下心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻 右心负荷，下列治疗中宜选 A．呋塞米 B．地高辛 C．改善通气 D．静滴多巴胺 E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.高血压病引起的主要病理改变为 A．主动脉硬化 B．周身微血管硬化 C．小动脉玻璃样变 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉夹层动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性患者，66 岁，昏迷 1d 入院，既往无糖尿病 史，血压 160/85mmHg，血糖 38.9mmol/L，血钠 150mmol/L，血 pH 7.42，可能的诊断是 A．糖尿病酮症酸中毒昏迷 B．饥饿性酮症酸中毒 C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D．乳酸性酸中毒 E．脑血管意外合并酮症酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是 A．原发性肾小球疾病 B．糖尿病肾病 C．高血压肾病 D．间质性肾病 E．梗阻性肾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．椎动脉或小脑下后动脉 E．后交通动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断 A．影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕 B．反复发作的尿路感染史 C．尿路感染反复发作伴高血压 D．尿路有复杂情况 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.女性患者，56 岁，以“右侧胸痛伴气短 1 个月” 入院。体格检查及胸 CT 检查均提示右侧胸腔积液， 为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值 A．蛋白质含量 B．胸液/血清 CEA 比值 C．Rivalta 试验 D．胸液比重 E．免疫学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.女性患者，15 岁，明确诊断为系统性红斑狼疮。 4d 前出现明显咳嗽，咳黄痰，提示合并 A．急性狼疮性肺炎 B．肺间质纤维化 C．胸膜炎 D．呼吸道感染 E．肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.26 岁女性患者，诊断为白血病，为鉴别急性粒细 胞白血病与急性单核细胞白血病时常用 A．POX 染色 B．PAS 染色 C．NAP 染色 D．AS-DNCE 染色 E．铁染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.患者，男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺 乏，放射学检查提示原发性肺结核，正确的短程化疗 的疗程是下列哪项 A．4～6 个月 B．6～8 个月 C．8～12 个月 D．12～18 个月 E．6～9 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女性患者，28 岁，既往肺结核病史，间断用药， 未系统治疗。1 个月来出现腹泻与便秘交替，右下腹 痛，查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。以下检 查有助于肠结核的诊断，但除外 A．结核菌素试验 B．钡剂灌肠注意回盲部变化 C．胃肠钡剂造影 D．结肠镜回盲部黏膜活检 E．大便结核杆菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.女性患者，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。险结 膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。 Hb 52g/L，WBC 31×109/L，PLT 20×109/L，血涂片 可见大量幼稚细胞，胞浆中有大量紫红色颗粒，而且 可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A．急性早幼粒细胞白血病 B．再生障碍性贫血 C．急性粒细胞白血病 D．原发性血小板减少性紫瘫 E．急性淋巴细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.结核菌中具有半抗原性、可刺激机体产生抗体的 成分是 A．脂肪酸 B．磷脂 C．蜡质复合物 D．海藻糖 E．硫脂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.冠心痛患者，怀疑甲亢，检查时不宜选用 A．甲状腺摄 131I 率 B．T3 抑制试验 C．TRH 兴奋试验 D．甲状腺激素结合试验 E．125I-T3 吸收试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪种药物不属于抗风湿药 A．西乐葆 B．泼尼松 C．D-青霉胺 D．甲氨蝶呤 E．前列地尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.三名外地工人，午饭后约 1h 同时出现头晕、恶心 呕吐。一名有腹泻，伴有气短、心悸。来急诊后医生 查体发现三人症状基本相同。皮肤黏膜呈青紫色，心 肺听诊未见异常。临床上对这三个患者应给予下列哪 种治疗 A．抗生素 B．阿托品 C．阿托品+解磷定 D．亚甲蓝(美蓝) E．亚硝酸盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.急性有机磷农药中毒个别病例可能发生迟发性脑 病，该病变是由于 A．胆碱酯酶受抑制 B．农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化 C．脑细胞乏氧 D．二氧化碳潴留 E．脑水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.16 个月女婴，2 周前发热，加重 3d 后出疹，2～ 3d 疹出齐，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过 青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、 四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A．肠道病毒感染 B．猩红热 C．风疹 D．药疹 E．麻疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.女性患者，34 岁，近 1 年来出现反酸、胸骨后烧 灼感、咽部异物感，首先应考虑为 A．神经官能症 B．消化性溃疡 C．反流性食管炎 D．咽喉炎 E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.免疫病理检查几乎所有系统性红斑狼疮病人均出 现病变的脏器是 A．肺 B．心 C．肝 D．肾 E．胰腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.女性患者，36 岁，诊断为系统性红斑狼疮。应用 足量激素(1mg/kg)治疗 3 周后，加用免疫抑制药治 疗。4d 前出现发热，应首先警惕出现哪种情况 A．药物用量不足 B．合并感染 C．病情进展 D．电解质紊乱 E．糖代谢异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性患者，29 岁，冬季晚间生煤炉子取暖。次日 晨家人发现其昏迷不醒，送来医院。经抢救治疗 3d 后意识清楚，病情恢复好转出院。回家后 28d，病人 出现阵发性癫癎，小便失禁，失语。再次来院就诊。 初步诊断为 A．急性脑供血不足 B．缺血性脑血管病 C．脑出血 D．急性 CO 中毒迟发性脑病 E．癫癎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:6 分) 男性患者，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余， 再发加重 3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼 吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128/min，可 触及奇脉。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．支气管哮喘 C．支气管内膜结核 D．原发性支气管肺癌 E．喘息型慢性支气管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检 查是 A．痰细胞学 B．胸部 CT C．动脉血气分析 D．PEF 占预计值的百分比 E．皮肤过敏原试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A．甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D．沙丁胺醇吸入+甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴 +氧疗 E．倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性患者，50 岁，怕冷，乏力，反应迟钝，便秘， 心悸，气短，双下肢非凹陷性水肿。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．更年期综合征 B．冠心病 C．慢性肾炎 D．甲状腺功能减退症 E．脑血栓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断最有意义的检查是 A．甲状腺超声 B．心电图及心脏超声 C．头部 CT D．肾功能检查 E．甲状腺激素测定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).哪项治疗为首选 A．甲状腺素替代治疗 B．扩张冠状动脉，营养心肌 C．治疗脑血栓，营养神经 D．利尿药 E．补充雌激素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，56 岁，肝炎后肝硬化病史 9 年，5h 前无 明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约 1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。 查体：血压 98/50mmHg，脉搏 110/min，血常规 Hb 60g/L，血清白蛋白 28g/L，血氨 135mmol/L，血钾 5.3 mmol/L，血钠 126mmol/L，血氯 98mmol/L。 【score:1.50】 (1).下列处理不正确的是 A．立即输血补液 B．静滴谷氨酸钾 C．禁食水 D．止血治疗 E．酸化肠道【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病人出现躁动时，下列哪项是错误的 A．宜应用谷氨酸钠 B．防止舌咬伤 C．保持呼吸道通畅 D．禁用吗啡类药物 E．肥皂水灌肠【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).关于止血治疗错误的是 A．应用生长抑素 B．急诊内镜对曲张静脉套扎 C．急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂 D．急诊手术 E．应用质子泵抑制药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男，65 岁，发现高血压 1 年，恶心，呕吐 5d 来院。平素体健，查体：血压 180/100mmHg，心界 大，血红蛋白 70g/L，尿红细胞 5～10 个/HP，尿蛋 白( )，血肌酐 580μmol/L。彩超示双肾缩小。 【score:1.50】 (1).此为慢性肾功能不全的患者，下列哪项检查支持 此诊断 A．血 PTH 升高 B．高钾血症 C．尿蛋白持续存在 D．低钠血症 E．血气分析提示酸中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时暂不考虑的治疗措施是 A．肾移植 B．降压治疗 C．低蛋白饮食 D．休息 E．纠正水电解质紊乱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若患者出现感染，不宜使用的抗生素是 A．青霉素 B．第一代头孢苗素 C．红霉素 D．第三代头孢菌素 E．庆大霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3.50) A．宋内志贺菌 B．痢疾志贺菌 C．福氏志贺菌 D．鲍氏志贺菌 E．痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌 【score:2 分】 (1).引起痢疾表现最轻的菌群是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易引起菌痢慢性化的菌群是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起菌痢临床表现最严重的菌群是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).我国流行的常见菌群是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者血浆 患者血浆+ 患者血浆+ 正常血清 钡吸附血浆 A．延长 不能纠正 纠正 B．延长 纠正 纠正 C．延长 纠正 不能纠正 D．延长 不能纠正 不能纠正 E．延长 延长 延长 【score:1.50】 (1).血发病 A【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血发病 B【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).遗传性 FⅪ缺乏症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.慢性肾小球肾炎时尿中可出现下列哪些管型 【score:1 分】 【A】上皮细胞管型 【此项为本题正确答案】 【B】颗粒管型 【此项为本题正确答案】 【C】透明管型 【此项为本题正确答案】 【D】蜡样管型 【此项为本题正确答案】 【E】色素管型 本题思路： 27.运动神经元病包括 【score:1 分】 【A】肌萎缩性侧索硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】进行性脊肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】进行性延髓麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】原发性侧索硬化 【此项为本题正确答案】 【E】脊肌萎缩症 本题思路： 28.一位产妇生产后，阴道流血不止，皮肤黏膜严重 出血。查体：躯干四肢散在出血点及大块出血斑，血 红蛋白 40g/L，WBC 4.4×109/L，血小板 8×109/L， 出血时间 8min，凝血酶原时间比正常对照延长 5s， 3P 试验阳性，血浆凝血因子Ⅰ含量 1.0g/L。本病人 的治疗可选用 【score:1 分】 【A】补充凝血因子Ⅰ 【此项为本题正确答案】 【B】肝素抗凝 【此项为本题正确答案】 【C】司坦唑醇 【D】氨甲苯酸(止血芳酸) 【此项为本题正确答 案】 【E】补充血小板 本题思路： 29.脑出血手术指征包括 【score:1 分】 【A】颅压进行性增高 【此项为本题正确答案】 【B】脑干出血 【C】小脑半球出血量达 10ml 【此项为本题正确 答案】 【D】大脑半球出血量达 40ml 【此项为本题正确 答案】 【E】脑出血后发生急性梗阻性脑积水 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 30.脑出血手术指征包括 【score:1 分】 【A】颅压进行性增高 【此项为本题正确答案】 【B】脑干出血 【C】小脑半球出血量达 10ml 【此项为本题正确 答案】 【D】大脑半球出血量达 40ml 【此项为本题正确 答案】 【E】脑出血后发生急性梗阻性脑积水 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 31.以下哪些有助于临床诊断运动神经元病 【score:1 分】 【A】中年以后起病，慢性进行性病程 【此项为 本题正确答案】 【B】肌无力、肌萎缩和肌束震颤 【此项为本题 正确答案】 【C】腱反射亢进及病理征 【此项为本题正确答 案】 【D】感觉障碍 【E】肌电图呈典型神经源性改变 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 32.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是 【score:1 分】 【A】是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻 痹 【此项为本题正确答案】 【B】青壮年多见 【此项为本题正确答案】 【C】不出现对光反应消失 【D】伴有恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】给予皮质类固醇治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.关于肠易激综合征下列哪些说法正确 【score:1 分】 【A】其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有 关 【此项为本题正确答案】 【B】精神心理因素是发病的重要因素 【此项为 本题正确答案】 【C】临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替 型 【此项为本题正确答案】 【D】其复发常与饮食因素有关 【此项为本题正 确答案】 【E】该疾病与感染无关 本题思路： 34.糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪些是 正确的 【score:1 分】 【A】抑制炎症细胞的迁移和活化 【此项为本题 正确答案】 【B】抑制细胞因子的生成和炎症介质的释 放 【此项为本题正确答案】 【C】增强平滑肌细胞 β2 受体的反应性 【此项 为本题正确答案】 【D】拮抗组胺 H1 受体 【E】抑制磷酸酯酶 A2 本题思路： 35.尿细菌培养阴性可见于下列哪些情况 【score:1 分】 【A】患者在近 7d 内用过抗生素 【此项为本题正 确答案】 【B】尿液在膀胱内停留时间不足 6h 【此项为本 题正确答案】 【C】患者无尿路感染 【此项为本题正确答案】 【D】消毒药混入尿标本内 【此项为本题正确答 案】 【E】检验技术错误 【此项为本题正确答案】 本题思路：