医学考试-全科医学主治医师专业知识-4-1 50页

全科医学主治医师专业知识-4-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 • A．安静时可以发病 • B．发作时心电图 ST 段明显压低 • C．每天可在同一时间发病 • D．疼痛时间延长 • E．发作时可有室性早搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：变异型心绞痛发作时有短暂的 sT 段抬高 的特异性心电图变化。 2.Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达 • A．表皮层 • B．表皮和真皮交界处 • C．真皮浅层 • D．真皮深层 • E．皮肤全层及皮下组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮 下、肌肉、骨等。 3.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实 验室检查是 • A．血清淀粉酶 • B．血清脂肪酶 • C．尿淀粉酶 • D．血清胆红素 • E．血清正铁白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红 素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋 白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而 水肿性时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重， 尿淀粉酶还受尿量的影响。 4.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外 • A．溃疡性结肠炎 • B．细菌性痢疾 • C．结肠癌 • D．阿米巴痢疾 • E．肠易激综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠易激综合征患者大便为黏液便，但无脓 血。 5.治疗溃疡性结肠炎首选药物是 • A．甲硝唑 • B．阿莫西林 • C．强的松 • D．柳氮磺胺吡啶 • E．环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃 疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结 肠，经肠菌分解为 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者 为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。二 尖瓣狭窄占风心病的 25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣 关闭不全占 40％。 6.女，26 岁，妊娠 6 个月，患浸润性肺结核，突然 咯血。选用下列哪种药物是不正确的 • A．普鲁卡因 • B．6-氨基己酸 • C．止血敏 • D．止血芳酸 • E．血管加压素(垂体后叶素) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血管加压素(垂体后叶素)有引起子宫收缩 的副作用，孕妇禁用此药。 7.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 • A．低血压 • B．气促 • C．晕厥 • D．多尿 • E．可无临床症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：室性心动过速的临床症状包括低血压、气 促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症 状。 8.慢粒最突出的体征为 • A．贫血貌 • B．浅表淋巴结肿大 • C．皮肤瘀斑 • D．脾肿大 • E．绿色瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出 的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐 平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细 胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。 9.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 • A．脑膜炎 • B．迷路炎 • C．颅内血肿 • D．脑出血 • E．抗癌药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呕吐分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭 障碍性呕吐和神经官能性呕吐。迷路炎属于前庭障碍 性呕吐。 10.急性坏死性胰腺炎的特点是 • A．上腹部持续性刀割样疼痛 • B．恶心、呕吐 • C．黄疸 • D．中等程度发热 • E．脐周或肋腹部皮肤青紫色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗 至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状 在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出 现。 11.浅部脓肿的主要诊断依据是 • A．局部红肿压痛 • B．局部有波动感 • C．局部功能障碍 • D．全身症状严重 • E．白细胞增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浅部脓肿局部隆起，有波动感，而深部脓 肿一般无波动感。 12.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 • A．利福平 • B．链霉素 • C．异烟肼 • D．乙胺丁醇 • E．吡嗪酰胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乙胺丁醇为抑菌剂。 13.诊断乳癌可靠的特殊检查是 • A．放射性核素检查 • B．钼靶照相 • C．红外线扫描 • D．乳腺超声 • E．细针穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳癌的确诊需要组织病理学依据。 14.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发 现：贫血貌，血压 195/11OmmHg，血肌酐 981μmol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断 是 • A．急性肾小管坏死 • B．慢性肾衰竭 • C．急性肾小球肾炎 • D．急性间质性肾炎 • E．恶性高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不 明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容，低 钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时 可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾 病。 15.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 • A．下肢水肿 • B．肝脏肿大 • C．肝颈静脉回流征阳性 • D．食欲减退、恶心、呕吐 • E．腹水形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏 肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝 颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。 16.乳腺癌最常见的部位是乳房的 • A．外上象限 • B．内上象限 • C．内下象限 • D．外下象限 • E．乳晕区 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物 • A．双氢克尿噻 • B．甘露醇 • C．呋塞米 • D．氨苯蝶啶 • E．利尿合剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻 嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下 时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利 尿。 18.急性阑尾炎的主要病因是 • A．急性腹膜炎扩散 • B．机体抵抗力下降 • C．全身感染 • D．阑尾腔机械性梗阻 • E．阑尾损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开 口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏 膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致 使阑尾发炎。 19.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明 • A．肝炎病毒在体内复制 • B．获得免疫，疾病已恢复 • C．病毒变异，仅查出抗-HBs • D．免疫耐受，病情迁延不愈 • E．血清中可同时检出 HBsAg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗-HBs 为一种有保护性的抗体，往往在 乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表 明疾病康复。 20.急性胆囊炎的常见症状不包括 • A．右上腹痛 • B．右肩背痛 • C．脐周痛 • D．畏寒、高热 • E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射 至右肩背。 21.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 • A．胸闷呼吸困难 • B．心悸心音遥远 • C．发绀乏力易疲劳 • D．颈静脉怒张 • E．可见剑突下明显心脏搏动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音 亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏 搏动，提示存在右心室肥大。 22.关于结核菌，下列哪项是不正确的 • A．生长缓慢，增殖一代需 15～20 小时 • B．结核菌为需氧菌，不易染色 • C．结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病 原菌 • D．70％酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可被 杀灭 • E．在阳光下曝晒 2 小时，即可被杀灭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺结核的致病菌 90％以上为人型结核分 支杆菌。 23.肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于 • A．急性轻型肝炎 • B．重度慢性肝炎 • C．轻度慢性肝炎 • D．亚急性重型肝炎 • E．急性重型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：亚急性重型肝炎时，肝小叶坏死广泛，坏 死区常超越小叶范围，与邻近的汇管区或中央静脉相 连接，形成桥形坏死。 24.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌 变 • A．短期出现肝脏迅速增大 • B．持续性肝区疼痛 • C．无其他原因可解释的发热 • D．虽经积极治疗而病情迅速恶化 • E．腹水由漏出液转为渗出液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自 发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种 情况均应怀疑癌变。 25.支气管扩张症最有意义的体征是 • A．贫血 • B．杵状指 • C．消瘦 • D．固定的局限性湿哕音 • E．多变的哮鸣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重 或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰 音。 26.一氧化碳中毒时最先受累的器官是 • A．肺 • B．脑 • C．肾 • D．肝 • E．胃肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CO 一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋 白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺 氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累， 脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。 27.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外 哪一项 • A．铁锈色痰——大叶性肺炎 • B．大量脓臭痰——肺脓肿 • C．粉红色泡沫样痰——急性左心衰 • D．砖红色胶胨样痰——克雷伯杆菌肺炎 • E．烂桃样痰——肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时， 痰可呈脓性。 28.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 • A．西地兰 • B．阿托品 • C．解磷定 • D．安定 • E．地塞米松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰 竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用 人工呼吸器；治疗肺水肿的药物首选阿托品；注意维 持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针 对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治 措施。 29.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存 在，病变在 • A．同侧视神经 • B．对侧视神经 • C．同侧交感神经 • D．对侧动眼神经 • E．同侧动眼神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧 直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为 右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神 经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失， 而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。 30.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是 • A．环境因素 • B．遗传因素 • C．性腺激素 • D．胰岛素 • E．生物因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：SLE 患病的病因至今尚不完全清楚。可能 与遗传、性激素、环境等多种因素有关。 31.女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停 用该药物外，应首先采取什么措施 • A．阿托品缓解腹痛 • B．止血补充血容量 • C．硫糖铝保护胃黏膜 • D．抑酸剂降低胃内 pH • E．急诊胃镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的 前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳 定，在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检 查。 32.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 • A．局部胀痛 • B．形成肿块 • C．可有压痛 • D．体温升高 • E．波动性肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛，患处出 现有压痛的硬块，表面皮肤红热，若炎症继续发展， 炎块软化形成脓肿，触诊可有波动感。 33.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 • A．呈大小深浅不同的溃疡 • B．溃疡间黏膜正常 • C．黏膜粗糙，轻触易出血 • D．可有炎性息肉 • E．活检呈非特异性炎性病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可 见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿， 轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅 不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③ 后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵 直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特 异性病变和纤维瘢痕。 34.非器质性心脏病者一般不会出现 • A．窦性心动过速 • B．室早二联律 • C．阵发性室上性心动过速 • D．一度房室传导阻滞 • E．阵发性房颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者 中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。 35.男性，23 岁，腹泻 1 日，大便 6～7 次/日，为水 样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞 0～ 5/HP，便涂片染色，见 G-短小弯曲杆菌，悬滴检查： 见细菌活动力强，这种细菌最可能是 • A．痢疾杆菌 • B．大肠杆菌 • C．伤寒杆菌 • D．霍乱弧菌 • E．肠道弯曲杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者腹泻及分离的细菌形态，诊断为 霍乱。 36.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 • A．＜500ml • B．500～1 000ml • C．1 000～1 500ml • D．1 500～2 000ml • E．2 000～2 500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制 在 500～1 000ml 左右，并同时给予限钠饮食。 37.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 • A．呈喷射状呕血 • B．出血量大，且不易止血 • C．多为呕血，很少黑便 • D．多为鲜血 • E．间歇性出血，量一般不太大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主 要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈 间歇性，可自止。 38.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是 • A．开放性气胸 • B．单根双处肋骨骨折 • C．下肢开放性损伤 • D．包膜下脾破裂 • E．严重脑挫裂伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多发性损伤时，应优先解决危及生命和其 他紧急的问题。优先抢救的急症有：心搏骤停、窒 息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。 39.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 • A．心电图变化 • B．疼痛部位 • C．疼痛性质 • D．有无发热 • E．有无心率增快 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大 的是心电图变化不同。 40.诊断急性白血病必须具备 • A．发热、贫血及出血 • B．白细胞计数显著增高 • C．胸骨压痛伴肝脾增大 • D．骨髓增生极度活跃 • E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病 可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增 多，成熟细胞极少见。 41.下列哪项不是诊断骨折的要点 • A．畸形 • B．功能障碍 • C．异常活动 • D．骨擦音 • E．骨擦感 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨 擦音或骨擦感，三种体征中具备其中之一，即可确诊 骨折。 42.有关感染的概念，错误的是 • A．疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 • B．痈为多个邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性 感染 • C．蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染 • D．丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感 染 • E．破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感 染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 由 β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵 所致。 43.确诊慢性胃炎的主要依据是 • A．年龄 • B．X 线钡餐检查 • C．大便潜血试验 • D．HP 检查 • E．胃镜及胃黏膜活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检 查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。 44.流行性出血热患者高热 40℃3 天，有瘀斑，突然 热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+++)， 有膜状物，最合适的治疗为 • A．扩容为主 • B．应用血管活性药 • C．应用激素为主 • D．应用大量干扰素 • E．以纠正酸中毒为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性出血热低血压休克期的治疗原则是 积极扩充血容量，改善微循环，增加组织灌注。 45.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险 因素 • A．总胆固醇(TC)升高 • B．甘油三酯(TG)升高 • C．低密度脂蛋白(LDL)升高 • D．极低密度脂蛋白(VLDL)升高 • E．高密度脂蛋白(HDL)升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样 硬化的保护因素。 46.无菌切口消毒顺序是 • A．以切口为中心，自上而下 • B．以切口为中心，自下而上 • C．以切口为中心，向四周 • D．由四周向切口 • E．无一定的顺序 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 • A．急性胃肠炎 • B．青光眼 • C．尿毒症 • D．急性心肌梗死 • E．泌尿系结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿毒症呕吐属于中枢性呕吐。 48.在下列软组织损伤中，哪项不属于开放性损伤 • A．擦伤 • B．挫伤 • C．切伤 • D．裂伤 • E．皮肤撕脱伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：开放性创伤是指体腔或骨与伤口相通，故 软组织损伤中，挫伤不属于开放性损伤。 49.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 • A．脑外伤 • B．出血性疾病 • C．抗凝治疗 • D．脑血管畸形 • E．腰椎穿刺损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血的病因以先天性脑动脉 瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑 肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。 50.常见的癫癎持续状态系指 • A．一侧肢体抽搐不止 • B．长期用药仍不时发作 • C．抽搐频繁发作，发作问期意识不清 • D．精神运动性发作持续数日 • E．连续小发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：癫癎持续状态是指一次癫癎发作持续时间 超过 30 分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能 完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫 癎大发作最为多见。