口腔执业医师（综合练习）模拟试卷13 16页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 13 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.右心衰竭时水肿形成的主要机制是 【score:2 分】 【A】血浆胶体渗透压降低 【B】小动脉壁通透性增高 【C】毛细血管内静水压升高 【此项为本题正确 答案】 【D】黏多糖在组织间隙内沉积 【E】淋巴液回流受阻 本题思路：右心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管血 压升高，引起组织水肿。 2.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿 诊断的是 【score:2 分】 【A】酸溶血试验(Ham 试验)阳性 【此项为本题 正确答案】 【B】抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阳性 【C】红细胞脆性试验脆性增高 【D】血红蛋白电泳异常 【E】高铁血红蛋白还原试验阳性 本题思路：各种溶血性贫血的检查包括如下内容。 (1)红细胞膜缺陷：红细胞脆性试验脆性增高常提示 遗传性球形细胞增多症，酸溶血试验(Ham 试验)、蔗 糖水试验和 Rous(含铁血黄素)试验阳性见于 PNH。 (2)红细胞酶缺陷：高铁血红蛋白还原试验的还原率 ＜75％，支持 G-6-PD 缺乏症的诊断，自身溶血试验 葡萄糖不能纠正和丙酮酸激酶(PK)荧光点试验阳性提 示 PK 缺乏症。 (3)血红蛋白异常：血红蛋白电泳、 抗碱血红蛋白测定和异丙醇沉淀试验等有助于鉴别各 种血红蛋白异常。 (4)免疫性溶血：抗人球蛋白试验 (Coombs 试验)阳性、冷凝集素效价增高等有助于各 种自身免疫性溶血性贫血的诊断。 3.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】脾大 【B】牙龈出血 【C】黄疸 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 【E】肝掌 本题思路： 4.肝呈弥漫性肿大、质软，常见的疾病是 【score:2 分】 【A】肝淤血 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪肝 【C】肝脓肿 【D】肝囊肿 【E】慢性肝炎慢性萎缩性胃体胃炎 本题思路： 5.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是 【score:2 分】 【A】支气管平滑肌痉挛 【B】炎性细胞浸润 【C】黏液栓形成 【D】气道壁重建 【此项为本题正确答案】 【E】气道黏膜水肿 本题思路： 6.患者，女性，50 岁，两颊黏膜黑色素沉着就诊， 并伴有体重减轻、衰弱无力和血压下降，诊断可能是 【score:2 分】 【A】Albright 综合征 【B】慢性肾上腺皮质功能减退症 【此项为本题 正确答案】 【C】Paget 病 【D】库欣综合征 【E】甲状旁腺功能减退症 本题思路： 7.患者，男性，36 岁，慢性肾炎多年。近来出现恶 心，呕吐。呼吸深而快。血尿素氮 20mmol／L(55mg ／dl)，肌酐 450μmol／L(5mg／dl)，血 pH7．25， HCO 3 － 20mmol／L。该肾功能处于 【score:2 分】 【A】正常期 【B】代偿期 【C】失代偿期 【D】衰竭期 【此项为本题正确答案】 【E】终末期 本题思路： 8.用于胃食管反流诊断性治疗的药物是 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【B】枸橼酸铋钾 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】铝碳酸镁 【E】雷尼替丁 本题思路：胃食管反流的诊断：由于 24 小时食管 pH 监测需要一定仪器设备且为侵入性检查，常难于在临 床常规应用。因此，临床上对疑诊为本病而内镜检查 阴性患者常用质子泵抑制剂(PPI)做试验性治疗(如奥 美拉唑每次 20mg，每天 2 次，连用 7～14 天)，如有 明显效果，本病诊断一般可成立。 9.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标 志的是其 【score:2 分】 【A】胃前支 【B】胃后支 【C】肝胆支 【D】“鸦爪”支 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔支 本题思路：迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入 胃窦，临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标 志。高选择性迷走神经切断术又称胃近端迷走神经切 断术或壁细胞迷走神经切断术。手术设计切断支配胃 近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分 泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。 由于 幽门括约肌的功能得以保留，不需附加引流术，减少 了碱性胆汁反流发生机会，而且保留了胃的正常容 量，是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术。 方法是 自幽门上 7cm 起紧贴胃壁小弯切断迷走神经前、后支 分布至胃底、体的分支，向上延伸至胃食管连接部。 保留迷走神经前后干、肝支、腹腔支及分布到胃窦的 “鸦爪”神经支。 10.成分输血的优点不包括 【score:2 分】 【A】减少各种免疫抗体的产生 【B】减轻输注全血所致的血液循环负担 【C】减少感染肝炎的机会 【D】减少肺梗死的发生率 【此项为本题正确答 案】 【E】节约用血，避免浪费 本题思路： 11.下列最易致低钾血症的是 【score:2 分】 【A】大量出汗 【B】严重肠瘘 【此项为本题正确答案】 【C】感染性休克 【D】大面积烧伤 【E】大量输血 本题思路： 12.患者，女性，38 岁，剑突下阵发性绞痛。起病急 骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹压痛。首先考 虑 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】急性胆囊炎 【C】胆囊结石 【D】胆道蛔虫 【E】胆总管结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.月经周期长短取决于 【score:2 分】 【A】黄体退化为白体时间 【此项为本题正确答 案】 【B】白体寿命长短 【C】增生期长短 【D】分泌期长短 【E】月经期长短 本题思路：黄体退化：若卵子未受精，在排卵 9～10 日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色 消退，一般黄体寿命为 12～16 日，平均 14 日。黄体 衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新 的周期，前一个周期的黄体需经过 8～10 周才能完成 其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外 观色白，称白体。 14.每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是 【score:2 分】 【A】8ml 【B】10ml 【C】12ml 【此项为本题正确答案】 【D】14ml 【E】16ml 本题思路：每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水 是 12ml。 15.小儿特异性体液免疫的正确认识是 【score:2 分】 【A】B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早 【B】IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现 【C】IgM 类抗体在胎儿期即可产生 【此项为本 题正确答案】 【D】足月新生儿 B 细胞量低于成人 【E】免疫球蛋白均不能通过胎盘 本题思路：B 细胞免疫发育较迟缓。B 细胞对抗原刺 激在胎儿时即能产生相应的 IgM 类抗体，但产生有效 的、相应的 IgM 类抗体需在出生 3 个月后。足月新生 儿 B 细胞量略高于成人。有抗体活性的球蛋白称为免 疫球蛋白(Ig)，是 B 细胞的产物，存在于血管内外的 体液中和 B 细胞的膜上，分为 IgG、IgA、IgM、IgD 及 IgE 五类。其中 IgG 能通过胎盘， 16.用于预清洁时理想的浸泡溶液是 【score:2 分】 【A】8％～10％次氯酸钠溶液 【B】1：16 戊二醛-酚溶液 【C】1：213 的聚维酮碘 【D】75％乙醇 【E】1：32 的合成酚溶液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.菌斑指数与软垢指数的相同点是 【score:2 分】 【A】只考虑龈缘处菌斑的厚度 【B】不估计牙面菌斑的面积 【C】检查前先漱口 【D】吹干牙面后检查 【E】使用镰形探针 【此项为本题正确答案】 本题思路：检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标 准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自切缘 1／3 处向内颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。菌 斑指数用视诊结合探诊的方法检查，检查时，用探针 轻刮牙面，根据菌斑量和厚度记分， 18.对口腔科医生最危险的是 【score:2 分】 【A】疱疹 【B】结核 【C】流感 【D】乙型病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒 本题思路： 19.将特定编码蛋白的外源基因直接导入动物细胞 内，诱导宿主对目的基因表达的蛋白，产生免疫反 应，达到防龋作用的疫苗是 【score:2 分】 【A】多肽抗体 【B】单克隆和多克隆抗体 【C】基因重组免疫 【D】核酸疫苗 【此项为本题正确答案】 【E】转基因抗体 本题思路： 20.属于化学性控制菌斑的方法是 【score:2 分】 【A】抗菌剂 【B】氯己定 【此项为本题正确答案】 【C】酶类 【D】茶多酚 【E】甲壳素 本题思路： 21.理想的牙刷刷毛应具有的特点是 【score:2 分】 【A】易吸水变软 【B】刷毛端有孔 【C】具有适当弹性 【此项为本题正确答案】 【D】防霉 【E】直径与长度成比例 本题思路：理想的刷毛应具有适当弹性、硬度、表面 光滑、不易吸收水分、容易洗涤干燥、无臭无味等特 点。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患者，男性，24 岁，冬春季节上腹痛发作已有 4 年。近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有 半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1 小时前突然发作 上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速 蔓延至全腹而来院急诊。【score:4 分】 (1).该患者在体检时最可能出现的体征是【score:2 分】 【A】肠鸣音亢进 【B】振水音阳性 【C】腹部板状强直 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤、巩膜黄染 【E】移动性浊音阳性 本题思路： (2).首选用哪项检查来协助作出诊断【score:2 分】 【A】血白细胞分类、计数 【B】血清淀粉酶 【C】B 型超声 【此项为本题正确答案】 【D】腹部平片 【E】急诊胃镜检查 本题思路： 患者，女性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 6 年，每逢冬 季加重。近 2 周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双 肺底可闻及湿性啰音。【score:4 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】慢性喘息性支气管炎 【D】慢性支气管炎急性发作期 【此项为本题正 确答案】 【E】慢性阻塞性肺气肿 本题思路： (2).此患者 5 年后逐渐出现呼吸困难，活动后加重， 下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义 【score:2 分】 【A】桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移 【B】X 线透亮度增加，心影狭小 【C】呼吸音减弱，呼气延长 【D】心电图示肢体导联低电压 【E】肺功能检查残气／肺总量＞40％ 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，55 岁，口腔检查时探及 76 有龈下牙 石，且探诊出血。6 牙周袋深度大于 6．0mm；1 探诊 无出血及牙石；67 探诊出血。有龈上牙石，6 牙周袋 深度约 4．5ram；67 探诊有出血及牙石．6 牙周袋深 度约 4mm；1 出血但无牙石；67 出血有牙石。其余牙 的牙周袋深度均小于 3．5mm。【score:6 分】 (1).该患者 CPI 的记分为【score:2 分】 【A】4／0／3／2／1／3 【此项为本题正确答 案】 【B】3／0／4／3／1／2 【C】4／0／3／2／1／2 【D】3／0／4／2／1／2 【E】4／1／3／2／0／3 本题思路： (2).该患者右下区段治疗需要的类型是【score:2 分】 【A】不需治疗 【B】需口腔卫生指导 【C】需洁治 【D】需口腔卫生指导+洁治 【此项为本题正确答 案】 【E】需口腔卫生指导+洁治+复杂牙周治疗 本题思路： (3).经牙周系统治疗后，医生嘱该患者每隔多久来进 行牙周维护治疗【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月 【D】12 个月 【E】24 个月 本题思路：