呼吸科主治医师专业知识-1 38页

呼吸科主治医师专业知识-1 (总分：43 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.可出现卒中样发作伴有乳酸升高的疾病为 A．CPEO B．KSS C．MELAS D．MERRF E．LHON 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.运动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱疹， 发热 39℃，咳少量铁锈色痰，左肺下叶查体时叩诊 浊音，该患者使用抗生素治疗以下哪项是停药指征 A．血常规正常 B．无咳嗽 C．X 线提示病灶完全吸收 D．热退后 72h E．患者无不适主诉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.结核性腹膜炎患者手术适应证不包括下列哪项 A．并发完全性、急性肠梗阻 B．肠穿孔引起急性腹膜炎 C．肠瘘经加强营养与抗结核化疗未能闭合者 D．右下腹局限性包块 E．诊断本病有困难，与腹腔肿瘤或某些原因不明的 急腹症难以鉴别时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性患者，63 岁，高热 7d，全身水肿。血沉 110mm/1h，血红蛋白 60g/L，尿蛋白( )，ALB 14g/L，IgG 40g/L，血肌酐 7.8 mg/dl。临床拟诊 A．急性肾小球肾炎 B．急性药物性间质性肾炎 C．骨髓瘤肾病 D．糖尿病肾病 E．紫癜性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性患者，26 岁，因心悸，心前区闷痛入院，查 体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远，心率 110/min，诊断为心包积液，该患者做心电图不会出 现 A．窦性心动过速 B．低电压 C．病理性 Q 波 D．ST 段弓背向上抬高 E．P-R 间期≥0.23s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.结核性腹膜炎常见的并发症是 A．肠梗阻 B．肠穿孔 C．肠道出血 D．肠瘘 E．肠系膜血管炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.氰化物中毒的机制是 A．缺氧 B．麻醉作用 C．抑制酶的活力 D．干扰细胞或细胞器的生理功能 E．受体的竞争 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性患者，65 岁，患高血压病，慢性心力衰竭， 快室率房颤在门诊服用地高辛 0.25mg，每日 1 次， 氢氯噻嗪 25mg，每日 2 次，兵 2 个月，因出现食欲 缺乏、恶心、呼吸囚唯加重而再次就诊，心电图房室 交界区性心律，心率 50/min。下列措施，除了哪一 项外均可立即采用 A．立即停用地高辛 B．停用氢氯噻嗪 C．低流量吸氧 D．皮下注射阿托品 E．临时心脏起搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液、补碱等治疗 后，血糖降为 6.7mmol/L，HCO3ˉ为 10mmol/L，昏迷 加重，且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是 A．电解质平衡紊乱 B．脑水肿 C．肾衰竭 D．低血糖 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.女性患者，26 岁，3d 前上呼吸道感染后忽然出现 头痛，尿频、尿急、尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细 胞数升高，此时患者最不宜做的检查是 A．彩超 B．X 线静脉肾盂造影 C．CT D．血细菌培养 E．尿细菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性患者，72 岁。高血压痛史 5 年，未系统降压 治疗，突然剧烈头痛 3h，伴恶心、呕吐、烦躁、抽 搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查 A．脑电图 B．脑 CT C．脑地形图 D．颈椎双斜位像 E．脑血管造影检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.女性患者，52 岁，因子宫肌瘤于 1982 年 12 月 5 日准备手术，术前发现贫血，曾给予输血 1 次，输血 后 10d，患者发热、寒战、头痛、大汗，热退后自觉 好转，每 3d 发作 1 次，体检脾大，追问病史，青少 年时有疟疾史，该患者考虑最可能为哪种类型的疟疾 A．三日疟新发患者 B．复发 C．复燃 D．带虫者． E．输血疟疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.女性患者，10 岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊 可能出现的特征性体征是 A．开瓣音 B．S2 固定分裂 C．钟摆律 D．S1 增强 E．P2 增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用 A．甲状腺摄 131I 串 B．T3 抑制试验 C．TRH 兴奋试验 D．甲状腺激素结合试验 E．131I-T3 吸收试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震 颤阳性，对症治疗首选 A．苯巴比妥 B．氯丙嗪 C．地西泮(安定) D．甲丙氨酯(眠尔通) E．吗啡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性患者，45 岁，黑便，血尿 20d 入院，诊断为 急性白血病，DA 治疗 1 个疗程后症状消失。急性白 血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 A．症状、体征消失 B．外周血中无幼稚细胞 C．外周血粒细胞绝对值≥1.5×109/L D．骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤10% E．外周血血小板≥100×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.肺栓塞的栓子大多数来源于 A．右心室 B．右心房 C．下肢浅静脉 D．深静脉 E．肺动脉内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.患者，男，35 岁，锅炉工人。连续工作 8h 后感 到头痛、头晕、恶心。呼吸 26/min，口唇樱桃红色 考虑为何种物质中毒 A．煤尘 B．一氧化碳 C．二氧化碳 D．氰化物 E．苯 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的 A．多出现在上腔静脉分布区域内 B．压之可消失 C．体检发现蜘蛛痣提示肝功能异常 D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关 E．大小不一 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通 过 A．脑脊液中蛋白的变化 B．脑脊液中病原体检查 C．脑脊液中细胞数的变化 D．脑脊液中氯化物的变化 E．是否存在慢性消耗性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性患者，70 岁，惠冠心病，曾有夜间阵发性呼 吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300ml，突 发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻 及湿啰音，此时最可能的诊断是 A．感染性心包炎 B．术后肺部感染 C．肺梗死 D．自发性气胸 E．急性左心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机 制是 A．心肌过度肥厚引起心肌缺血 B．心肌缺血、坏死 C．左心室肥厚、劳损 D．心肌间质水肿 E．肥厚的室间隔除极向量增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.女性患者，36 岁，因胸闷反复发作，频发房性期 前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第 3～4 肋 间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显 示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生 心绞痛采用何种药物治疗 A．洋地黄 B．普萘洛尔(心得安) C．硝酸甘油 D．普罗帕酮(心律平) E．硝酸异山梨酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是 A．慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来 B．机体代谢紊乱所致 C．免疫紊乱所致 D．细菌直接对肾脏的感染 E．病毒直接对肾脏的感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初 发病的症状再度出现称为 A．再燃 B．再感染 C．复发 D．重复感染 E．二重感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 男性患者，36 岁，近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹 胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温 37.3℃，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和 脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及， 移动性浊音阴性 腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有 纤维分隔，包裹性积液。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．肠结核 C．腹膜间皮瘤 D．肠系膜钙化 E．腹腔脓肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据题干的叙述，可能的病理分型是 A．渗出型 B．粘连型 C．干酪型 D．渗出型和粘连型的混合型 E．干酪型和粘连型的混合型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者不宜进行哪项检查 A．胸部 X 线片检查 B．结核菌素试验 C．腹腔镜检查 D．腹部 X 线片检查 E．肠镜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).首选治疗方案为 A．利福平+乙胺丁醇 B．链霉素 C．链霉素+异烟肼 D．异烟肼+利福平 E．链霉素+异烟肼+利福平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就 诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫 纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。 【score:1.50】 (1).该患者首要进行的检查是 A．24h 尿 17-羟、17-酮 B．OGTT C．血皮质醇水平及节律 D．血醛固酮水平 E．血钠、血钾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须 检查 A．血钠、血钾 B．OGTT C．垂体 MRI D．骨穿 E．眼底与视野检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血 皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇 为 813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是 A．异位 ACTH 综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Cushing 病 D．肾上腺皮质腺痛 E．肾上腺皮质大结节性增生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，45 岁。咳嗽，低热、乏力 3 个月，胸片 见双肺门增大，双肺网格状影，PPD 皮试阴性。 【score:1.50】 (1).为明确诊断，下列哪项检查最有价值 A．肺功能 B．支气管肺泡灌洗 C．胸部 CT D．肺活检 E．血清免疫学【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肺功能最早发现异常的是 A．DLco B．FEV1/FVC C．RV D．TLC E．FVC【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若支气管肺泡灌洗液 ＞3.5，血沉增快，血钙 增高，最可能的诊断是 A．肺结核 B．结节病 C．肺癌 D．特发性肺纤维化 E．组织细胞增生症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3 分) A．远端指间关节 B．近端指间关节 C．颞下颌关节 D．膝关节 E．跖趾关节 【score:2 分】 (1).类风湿关节炎常累及的关节是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).银屑病关节炎常侵及的关节是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).痛风常首先累及的关节是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).骨关节炎常累及的关节是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．利多卡因 B．硝普钠 C．胺碘酮 D．非同步电除颤 E．同步电复律 【score:1 分】 (1).急性心肌梗死并发室性心动过速，应首选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死并发心室颤动，应首选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.关于缺铁性贫血，下列实验室检查正确的是 【score:1 分】 【A】血清铁蛋白减低 【此项为本题正确答案】 【B】转铁蛋白饱和度减低 【此项为本题正确答 案】 【C】总铁结合力降低 【D】血红蛋白减低 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 27.关于再生障碍性贫血不正确的是 【score:1 分】 【A】可分为轻型再障和重型再障 【此项为本题 正确答案】 【B】骨髓中巨核细胞、红系和淋巴系均减 少 【此项为本题正确答案】 【C】可以存在轻度脾大 【此项为本题正确答 案】 【D】主要死因是严重贫血和严重感染 【此项为 本题正确答案】 【E】骨髓移植应尽早进行 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.反映肝纤维组织增生的指标 【score:1 分】 【A】透明质酸 【此项为本题正确答案】 【B】层黏连蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】细胞外基质增加 【此项为本题正确答案】 【D】单胺氧化酶 【E】血清Ⅱ型前胶原肽 本题思路： 29.肠阿米巴病的治疗包括 【score:1 分】 【A】休息 【此项为本题正确答案】 【B】流质或少渣饮食 【此项为本题正确答案】 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】治疗并发症 【此项为本题正确答案】 【E】可配合广谱抗生素治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 30.内科治疗效果较差的溃疡为 【score:1 分】 【A】幽门管溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】十二指肠后壁溃疡 【C】穿透性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】球后溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃溃疡恶变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.囊尾蚴病的病原学治疗可选用 【score:1 分】 【A】青霉素 【B】左氧氟沙星 【C】阿苯达唑 【此项为本题正确答案】 【D】吡喹酮 【此项为本题正确答案】 【E】奎宁 本题思路： 32.扩张型心肌病的病理改变是 【score:1 分】 【A】心肌不对称性肥厚 【B】心脏扩大 【此项为本题正确答案】 【C】心内膜增厚 【此项为本题正确答案】 【D】心肌纤维化 【此项为本题正确答案】 【E】冠状动脉粥样硬化 本题思路： 33.符合再生障碍性贫血诊断的是 【score:1 分】 【A】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓增生低下，三系减少 【此项为本题正 确答案】 【C】血清铁及骨髓细胞内外铁均减少 【D】肝、脾和淋巴结不大 【此项为本题正确答 案】 【E】有出血倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.过敏性紫癜肾炎临床上可表现为 【score:1 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急进性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】隐匿性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预 后较好 【B】有呼吸肌受累者预后差 【此项为本题正确 答案】 【C】有吞咽困难者预后差 【此项为本题正确答 案】 【D】合并恶性肿瘤者预后差 【此项为本题正确 答案】 【E】早期诊断、对激素敏感者预后较好 【此项 为本题正确答案】 本题思路：