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心内科主治医师-1-3 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：29，score:36 分) 1.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样 痰，可能的诊断为 【score:1 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】大叶性肺炎 【C】克雷伯杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】支原体肺炎 【E】肺梗死 本题思路： 2.慢性腹泻为腹泻时间超过 【score:1 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】1 个月 【此项为本题正确答案】 【D】2 个月 【E】3 个月 本题思路： 3.呕吐物少但有粪臭者可见于 【score:1 分】 【A】急性中毒 【B】幽门梗阻 【C】急性肠炎 【D】肝炎 【E】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕 吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰 部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是 【score:1 分】 【A】胰头癌 【B】胆总管结石 【C】急性胆囊炎 【D】急性坏死型胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性胃炎 本题思路： 5.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 【score:1 分】 【A】脑电图 【B】血氨测定 【C】诱发电位 【D】头颅 CT 检查 【E】数字连接试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价 值，包括数字连接试验和符号数字试验。 6.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可 有以下临床表现，除外 【score:1 分】 【A】心悸 【B】头部搏动感 【C】声音嘶哑 【此项为本题正确答案】 【D】心绞痛 【E】劳力性呼吸困难 本题思路： 7.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是 【score:1 分】 【A】临床表现不典型 【B】有咳嗽等呼吸道症状 【C】有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状 【D】有尖声哭叫、囟门隆起 【E】有明显脑膜刺激征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.小水泡音多出现在 【score:1 分】 【A】吸气早期 【B】吸气中期 【C】吸气后期 【此项为本题正确答案】 【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路： 9.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 【A】高血压性心脏病 【B】贫血性心脏病 【C】甲亢性心脏病 【D】扩张型心肌病 【E】二尖瓣脱垂综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽， 咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患 者可能先出现淋巴结肿大的是 【score:1 分】 【A】颈深下群 【B】左侧锁骨上群 【C】右侧锁骨上群 【此项为本题正确答案】 【D】腋窝组群 【E】腹股沟组群 本题思路： 11.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是 【score:1 分】 【A】左心室肥厚 【B】心力衰竭 【C】主动脉夹层 【D】脑出血 【E】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝 块、附壁血栓或气体等栓子经血流进入颅内动脉引起 脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。 12.诊断癫癎通常主要依靠 【score:1 分】 【A】脑电图检查 【B】神经系统体检 【C】脑 CT 【D】病史及临床表现 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液检查 本题思路： 13.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音 的特点不包括 【score:1 分】 【A】性质粗糙，搔抓样 【B】与心搏一致 【C】屏住呼吸时摩擦音消失 【此项为本题正确 答案】 【D】坐位前倾明显 【E】心尖区内侧最响 本题思路： 14.溶血性黄痘的特征不包括 【score:10 分】 【A】血红蛋白尿 【B】皮肤瘙痒 【此项为本题正确答案】 【C】脾大 【D】有骨髓增生旺盛的表现 【E】尿中尿胆原增加 本题思路： 15.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 【score:1 分】 【A】化疗药物所致 【B】FElty 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓增生异常综合征 【D】病毒感染 【E】再生障碍性贫血 本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼 疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗 体有关。 16.支气管哮喘的本质是 【score:1 分】 【A】肺纤维化 【B】气道慢性炎症 【此项为本题正确答案】 【C】支气管平滑肌痉挛 【D】支气管平滑肌增生、肥大 【E】慢性气道感染 本题思路：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮 喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。 17.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 【score:1 分】 【A】血红蛋白下降 【B】晕厥 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】感染 本题思路： 18.小水泡音多出现在的时期为 【score:1 分】 【A】吸气早期 【B】吸气中期 【C】吸气后期 【此项为本题正确答案】 【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路： 19.患者，女，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿 热痛，首先考虑 【score:1 分】 【A】乳腺炎 【B】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】乳房乳头状瘤 【D】乳腺囊性增生 【E】乳腺纤维瘤 本题思路： 20.下列各项不属于周围血管征的是 【score:1 分】 【A】水冲脉 【B】枪击音 【C】毛细血管搏动征 【D】脉搏短绌 【此项为本题正确答案】 【E】Duroziez 双重杂音 本题思路： 21.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进 食后可缓解，谊患者的腹痛是由于 【score:1 分】 【A】胰腺炎 【B】胆囊炎 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】血友病 【E】胆石症 本题思路： 22.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源 性致热原的为 【score:1 分】 【A】细菌 【B】坏死组织 【C】白细胞介素-1 【此项为本题正确答案】 【D】炎性渗出物 【E】抗原抗体复合物 本题思路： 23.急性白血病引起贫血的最主要原因是 【score:1 分】 【A】红细胞寿命缩短 【B】造血原料缺乏 【C】出血 【D】无效性红细胞生成 【E】白血病克隆抑制正常造血干细胞 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 24.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中 线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋 间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 【score:1 分】 【A】胸腔积液 【B】肺气肿 【C】气胸 【D】正常状态 【此项为本题正确答案】 【E】心包积液 本题思路： 25.患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸 痛，其可能的诊断为 【score:1 分】 【A】支气管扩张症 【B】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】支气管胸膜瘘 【E】慢性支气管炎 本题思路： 26.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误 的是 【score:1 分】 【A】尿频指排尿次数明显增加 【B】尿频也指尿量明显增加 【此项为本题正确 答案】 【C】尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿 失禁 【D】尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛 【E】尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激 征 本题思路： 27.关于血尿的叙述错误的是 【score:1 分】 【A】泌尿系统疾病是最常见原因 【B】可见于感染性疾病 【C】急性阑尾炎可有血尿 【D】不见于正常人 【此项为本题正确答案】 【E】可为某些药物的副作用 本题思路： 28.炎症性肠病的发病机制与下列无关的是 【score:1 分】 【A】环境因素 【B】微量元素缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】遗传因素 【D】免疫因素 【E】感染因素 本题思路： 29.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的 体位是 【A】自主体位 【B】被动体位 【此项为本题正确答案】 【C】强迫仰卧位 【D】强迫坐位 【E】强迫侧卧位 本题思路： 二、(总题数：4，score:2 分) 30.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出 现昏迷，呼吸困难，尿酮体 。该患者呼吸困难的 特点是 【score:0.50】 【A】深大呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸浅慢 【C】常伴哮鸣音 【D】三凹征阳性 【E】咳粉红色泡沫痰 本题思路： 31.患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹 泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。 其腹泻的发生机制是 【score:0.50】 【A】肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 【B】黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗 出 【此项为本题正确答案】 【C】肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 【D】胃肠黏膜分泌过多的液体 【E】肠内容物渗透压增高 本题思路： 【A】IgA 肾病 【B】早期糖尿病肾病 【C】肾盂肾炎 【D】狼疮性肾病 【E】多发性骨髓瘤组织性蛋白尿常见于 【此项 为本题正确答案】 本题思路：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性 的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性 的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、lgD 或 IgE)或 BenceJones 蛋白质(游离的单克隆性 κ 或 γ 轻链) 过度增生。 33.患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每 年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过 清音，呼气音延长。其诊断可能为 【score:0.50】 【A】肺结核 【B】肺脓肿 【C】慢性支气管炎并肺气肿 【此项为本题正确 答案】 【D】支气管哮喘 【E】支气管肺癌 本题思路：