内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷14 15页

内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 14 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．甲硝唑 B．依米丁 C．丙硫咪唑 D．氯喹 E．二 氯尼特【score:8 分】 (1).适用于各型阿米巴病治疗的药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲硝唑适用于各型阿米巴病。 (2).主要对阿米巴包囊有效的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：仅对阿米巴包囊有效。 (3).在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在肝组织浓度高。 (4).仅对阿米巴滋养体有作用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：仅对阿米巴滋养体有效。 A．侵袭性腹泻 B．分泌性腹泻 C．果浆样大便 D．渗出性腹泻 E．米泔水样大便【score:8 分】 霍乱 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).致病性大肠杆菌食物中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 菌痢 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿米巴痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 X 型题(总题数：3，score:6 分) 1.肠阿米巴病的并发症 【score:2 分】 【A】肠出血 【此项为本题正确答案】 【B】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【D】结肠肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【E】阿米巴肝脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均是肠阿米巴病的并发症。 2.慢性细菌性痢疾的特点是 【score:2 分】 【A】大多有急性菌痢史 【此项为本题正确答 案】 【B】多发生于有慢性疾病者 【此项为本题正确 答案】 【C】长期反复腹痛腹泻 【此项为本题正确答 案】 【D】可伴有乏力、贫血等症状 【此项为本题正 确答案】 【E】病程超过一个月未愈 本题思路： 3.急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别下列叙述正确的 是 【score:2 分】 【A】两者均可有黏液血便 【此项为本题正确答 案】 【B】急性阿米巴痢疾全身症状轻、多不发 热 【此项为本题正确答案】 【C】急性阿米巴痢疾大便镜检可见病原体 【此 项为本题正确答案】 【D】急性菌痢结肠镜检查可见肠黏膜大多正常 【E】两者均可转为慢性或带菌者 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 4.易引起肠内、外并发症肠道传染病的是 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】细菌性痢疾 【C】伤寒、副伤寒 【D】霍乱、副霍乱 【E】沙门菌食物中毒 本题思路： 5.与下列哪种传染病病人接触不需检疫 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】麻疹 【C】伤寒与副伤寒 【D】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 【E】霍乱与副霍乱 本题思路： 6.中毒性菌痢最严重的临床症状是 【score:2 分】 【A】高热 【B】惊厥 【C】循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸衰竭 【E】昏迷 本题思路： 7.中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是 【score:2 分】 【A】呼吸受抑制 【B】患者频繁抽搐 【C】存在严重微循环障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】肠道严重痉挛 【E】肠腔剧烈分泌肠液 本题思路： 8.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断 【B】脓液中找到阿米巴包囊即可诊断 【此项为 本题正确答案】 【C】脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断 【D】服用甲硝唑有效 【E】脓液为棕褐色可考虑诊断 本题思路： 9.阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】肺脓肿 【C】脓胸 【D】腹膜炎 【E】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.溶组织内阿米巴的特点是 【score:2 分】 【A】滋养体抵抗力强 【B】包囊可传染他人 【C】可在组织中形成小滋养体 【D】各期溶组织内阿米巴都可致病 【此项为本 题正确答案】 【E】在病变组织中可发现包囊 本题思路： 11.下列有关细菌性痢疾描述正确的是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾专指志贺菌病 【B】严重志贺菌感染可致败血症 【此项为本题 正确答案】 【C】菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血 【D】剧烈腹痛慎用解痉药 【E】一般腹痛轻但里急后重明显 本题思路： 12.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于 【score:2 分】 【A】右上腹部 【B】右下腹部 【此项为本题正确答案】 【C】左上腹部 【D】左下腹部 【E】脐周部位 本题思路： 四、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 13.男孩，7 岁。因高热，抽搐，昏迷 10 小时于 8 月 15 日入院。体检：体温 40℃，BP10．6／8kPa(80／ 60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心 率 140 次／min，两肺(一)。化验：WBC35×10 9 ／ L。杆状中性粒细胞 0．20(20％)，胞质见明显中毒 颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞 10～15／HP。诊断应首先考虑为 【score:2 分】 【A】脑型疟疾 【B】中毒型菌痢 【此项为本题正确答案】 【C】休克型肺炎 【D】败血症 【E】流行性乙型脑炎 本题思路： 14.女性，56 岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、 腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日 10 余次，伴里 急后重。体检：体温 39．5℃，血压正常，神志清， 心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞 18×10 9 ／L，N0．85，大便镜检红细胞(++)，脓细 胞(+++)，该型菌痢的发病机制最重要的是 【score:2 分】 【A】具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并 在其中繁殖引起炎症与溃疡 【此项为本题正确答 案】 【B】痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 【C】痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重 【D】结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成 溃疡 【E】特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 本题思路： 15.男孩，4 岁。8 月 16 日突然高热，4 小时后烦躁 抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温 41℃(肛 温)，昏睡状，口唇有发绀，BP8／5．3kPa(60／ 40mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是 【score:2 分】 【A】乙型脑炎 【B】病毒性脑炎 【C】中毒性细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【D】流行性脑脊髓膜炎 【E】恶性疟疾(脑型) 本题思路： 16.女性，28 岁。1 年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排 便 4～5 次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、 纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮(痢特灵)3 天，症 状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即 增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜 检：WBC10—15／HP，红细胞 5～6／HP。可能诊断是 【score:2 分】 【A】慢性血吸虫病 【B】慢性细菌性痢疾迁延型 【C】阿米巴痢疾 【D】肠结核 【E】慢性细菌性痢疾急性发作 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.男性，38 岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻 3 个月， 粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量 白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】阿米巴肠病 【此项为本题正确答案】 【B】细菌性痢疾 【C】慢性血吸虫病 【D】慢性非特异性溃疡性结肠炎 【E】肠结核 本题思路： 18.男性，41 岁。发热 2 周，右上腹及右腰部疼痛 1 周。体检：右上腹隆起，肝肋下 3cm，有叩痛及触 痛，B 超：肝右叶下部 5 锄×4cm 液平段，1 个月前 有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗 是错误的 【score:2 分】 【A】脓肿穿刺引流 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】卧床休息 【D】外科手术引流 【E】静脉滴注甲硝唑 本题思路： 19.男性，32 岁。畏寒、高热 4 天，伴右下胸痛就 诊。体检：体温 39．4℃，呼吸 28 次／min，右下胸 叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11．4×10 9 ／L。 N0．80(80％)。以下诊断哪项可能性最小 【score:2 分】 【A】右侧结核性胸膜炎 【B】右下肺炎 【C】右肝顶部阿米巴肝脓肿 【D】右肝顶部细菌性肝脓肿 【E】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 男性，40 岁，发热 3 天伴腹痛、腹泻，大便每天 20 余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞 (++)，白细胞(++)，黏液(++)，诊断为急性细菌性痢 疾。【score:6 分】 (1).此病的病理变化部位主要以肠道哪一段：为主 【score:2 分】 【A】回盲部 【B】回肠末端 【C】乙状结肠与直肠 【此项为本题正确答案】 【D】整个结肠 【E】盲肠 本题思路： (2).腹痛、腹泻、脓血便是茵痢病人的典型症状，其 原因为【score:2 分】 【A】内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致 热原 【B】外毒素对肠黏膜损伤 【C】痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症 【D】痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用 【E】痢痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉 挛从而形成浅表溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主? 【score:2 分】 【A】合理治疗病人 【B】以切断传播途径为主的综合措施 【此项为 本题正确答案】 【C】及时发现与治疗带菌者 【D】药物预防 【E】管理粪便 本题思路：