医学考试-内科主治医师相关专业知识-4-1 47页

内科主治医师相关专业知识-4-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.患者女性，30 岁，妊娠 24 周。体检发现尿糖阳 性，OGTT 试验结果：空腹血糖：6．8 mmol/L，2h 血 糖 10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。 最可能的诊断是 • A．妊娠糖尿病 • B．肾性糖尿 • C．糖耐量异常 • D．糖尿病合并妊娠 • E．继发性糖尿病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.高血压脑病最适合的有效治疗是 • A．硝普钠静脉应用 • B．硝普钠和 20%甘露醇静脉应用 • C．20%甘露醇静脉应用 • D．肌注苯巴比妥 • E．口服利血平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者女性，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后 不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电 图检查未见异常，进一步诊疗方案为 • A．食管钡剂 X 线检查 • B．反复便常规+隐血检查 • C．24h 食管 pH 监测 • D．肿瘤标志物 • E．食管黏膜脱落细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.急性白血病的首发症状常见的是 • A．出血 • B．发热 • C．贫血 • D．骨痛 • E．肝脾大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流 涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短， 体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩 期杂音。化验白细胞 10.8×109/L，血沉 25mm/1h， CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置， 临床诊断最可能是 • A．风湿性心肌炎 • B．病毒性心肌炎 • C．感染性心内膜炎 • D．隐匿型冠心病 • E．心内膜下心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是 • A．金制剂 • B．柳氮磺吡啶 • C．羟基氯喹 • D．青霉胺 • E．美洛昔康 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者男性，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸 困难，发绀、心悸，心率 150/min，第一心音低钝， 肝右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为 • A．心功能不全 • B．呼吸衰竭 • C．肺不张 • D．自发性气胸 • E．休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是 • A．肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药 • B．免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素 • C．肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除 • D．脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药 • E．免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.人感染肺吸虫是通过 • A．吃进肺吸虫卵 • B．生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺 • C．肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤 • D．生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动 物 • E．生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下述哪项不符合 ARDS 病理生理 • A．肺顺应性增加 • B．肺间质水肿 • C．肺内分流增加 • D．肺泡萎陷 • E．肺透明膜形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者男性，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年， 加重 1 周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便 8～10 次，发热，腹胀。查体：体温 38.2℃，脉搏 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。 辅助检查：血红蛋白 78g/L，血沉 42mm/1h，白蛋白 25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分 型正确的是 • A．轻型 • B．中型 • C．重型 • D．慢性复发型 • E．急性暴发型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者男性，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出 现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。 查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及 一 3.5cm×5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结 节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性 浊音阳性。检查胸部 X 线片正常，结核菌素试验 (一)，腹水化验：细胞数 350×106/L，比重 1.012， 白蛋白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最 可能的诊断为 • A．肝硬化并发腹水 • B．结核性腹膜炎 • C．结肠癌 • D．腹膜间皮瘤 • E．血吸虫性肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.氨茶碱的安全有效血药浓度是 • A．1～4μg/ml • B．4～5μg/ml • C．6～15μg/ml • D．20～25μg/ml • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 • A．快速尿素酶试验 • B．组织学检查 • C．13C-或 14C-尿素呼气试验 • D．血清学检查 • E．微需氧培养和聚合酶链反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.胰腺癌治疗首选的方法是 • A．手术治疗 • B．放疗 • C．化疗 • D．免疫治疗 • E．基因治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.结核性腹膜炎常见的并发症是 • A．肠出血 • B．肠穿孔 • C．肠梗阻 • D．肠瘘 • E．腹腔脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者女性，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。 X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmo1/L(正常 2.1～ 2.6mmo1/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检 查对诊断最重要 • A．血磷 • B．血 PTH • C．尿钙 • D．血清碱性磷酸酶 • E．尿 cAMP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 • A．0.1U/(kg·h) • B．0.2U/(kg·h) • C．0.3U/(kg·h) • D．0.4U/(kg·h) • E．0.5U/(kg·h) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列激素不是下丘脑分泌的激素的是 • A．CRH • B．TRH • C．LRH • D．TSH • E．GnRH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.甲状腺功能亢进症治疗中，最易引起甲状腺功能 减退的是 • A．甲硫氧嘧啶 • B．甲巯咪唑 • C．放射性 131I 治疗 • D．手术次全切除甲状腺 • E．丙硫氧嘧啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者女性，40 岁，以“双手遇冷发白、疼痛 3 年 伴乏力 3 个月”来诊，不考虑的检查是 • A．血常规 • B．尿常规 • C．血抗核抗体检测 • D．HLA-B27 测定 • E．胸 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.流行性出血热是属于 • A．蚊传性出血热 • B．蜱传性出血热 • C．动物源性出血热伴肾病综合征 • D．动物源性出血热不伴有肾病综合征 • E．传播途径不明的出血热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.在肺心病与风心病鉴别中，下列哪项没有意义 • A．有无风湿热病史 • B．肺部有啰音 • C．心电图 P 波形态 • D．胸部 X 线检查 • E．心脏杂音的强度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左 心功能不全 • A．心尖部舒张期奔马律 • B．肝大、下肢水肿 • C．室性期前收缩 • D．心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 • E．左心室扩大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者女性，28 岁，血压持续升高达 25.33/ 16 分 kPa(190/120mmHg)，B 超与腹部 X 线检查结果为右肾 明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断 • A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 • B．快速联系静脉肾盂造影 • C．肾动脉造影 • D．反复多次尿培养及肾功能检查 • E．肾区计算机断层 X 线摄影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.肝癌淋巴转移最常见的是 • A．左锁骨上淋巴结 • B．肝门淋巴结 • C．主动脉旁淋巴结 • D．胰腺旁淋巴结 • E．胃旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.快速心房颤动患者，在用洋地黄治疗过程中，心 率变慢而整齐，最好的处理是 • A．停用洋地黄 • B．阿托品 • C．异丙基肾上腺素 • D．维拉帕米 • E．胺碘酮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.Crohn 病主要侵袭肠壁 • A．黏膜层 • B．全层 • C．肌层 • D．浆膜层 • E．黏膜下层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者女性，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来 诊，体检身高 160cm，体重 75kg，腹、臀部脂肪堆 积，紫纹(+)，血压 170/ 100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有 意义的是 • A．血皮质醇测定 • B．24h 尿 17-羟、17-酮测定 • C．24h 尿 VMA 测定 • D．0GTT • E．血 ACTH 测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.心肌梗死的最基本病因是 • A．冠状动脉栓塞 • B．冠状动脉炎症 • C．冠状动脉粥样硬化 • D．冠状动脉先天性畸形 • E．冠状动脉痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者男性，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜 血，总量约 1200ml，排不成形黑粪 3 次共约 500g。 既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心病史 10 年。 查体：血压 100/ 70mmHg，脉搏 101/min，面色污 秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触 及，剑下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动 性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 • A．血管升压素 • B．生长抑素 • C．内镜下治疗 • D．三腔二囊管压迫 • E．外科手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.大学生，打篮球后冲凉，继之发热，39℃，头 痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格检查：右 肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎影像特点 为 • A．胸部 X 线片示大片状阴影内有空洞，液平 • B．胸部 X 线片示大片致密影呈肺叶或肺段分布 • C．胸部 X 线片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸 不平 • D．两肺纹理增强呈卷发样阴影 • E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴 影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者男性，34 岁，上腹痛伴腹泻 5 年，辅助检 查：BAO 19mmol/L，MAO 66mmOl/L。最可能的诊断为 • A．卓-艾综合征 • B．胃溃疡 • C．复合性溃疡 • D．胃癌 • E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗 时，错误的说法是 • A．液气胸患者可选腋前线第 4-5 肋间，或在 X 线透视下选择适当部位 • B．插管部位多取锁骨中线外侧第 2 肋间 • C．导管另一端应置于水封瓶水面下 1～2cm • D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺 已全部复张，可拔除导管 • E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.抗中性粒细胞胞浆抗体对下列疾病的诊断有帮助 的是 • A．类风湿关节炎 • B．干燥综合征 • C．皮肌炎 • D．系统性硬化病 • E．血管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标 是 • A．尿量增加 • B．血白蛋白上升 • C．食欲增加 • D．体重下降 • E．尿蛋白减少或消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.40 岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患 者最可能的白血病类型是 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．慢性粒细胞性白血病 • C．急性粒细胞白血病 • D．急性粒细胞白血病 M3 型 • E．急性粒细胞白血病 M5 型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确 • A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺 多见 • B．常为单发 • C．坐位时下叶后基底段多见 • D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发 • E．右侧位时右上叶前段多见 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 • A．肺微血管壁通透性增加 • B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴 留 • C．通气/血流比例失调 • D．肺间质水肿 • E．肺泡群萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 • A．白色 • B．红色 • C．黑色 • D．棕色 • E．黄色． 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.患者女性，32 岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约 半小时来院。当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水 肿，肌束震颤。经医生尽力抢救，病人脱险，好转出 院。回家后约 15d 病人出现双下肢无力麻木、瘫痪、 不能行走，四肢肌肉萎缩。再次来院就诊。初步诊断 为 • A．末梢神经炎 • B．有机磷中毒迟发性脑病 • C．低钾血症 • D．急性脑血管病 • E．急性骨髓病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血 10 多年，胸 透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭， 胸部 X 线片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平， 白细胞 18× 109/L，诊断是 • A．右下肺炎球菌肺炎 • B．金黄色葡萄球菌肺炎 • C．阿米巴肺脓肿 • D．支气管扩张，继发肺脓肿 • E．肺结核继发肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.Crohn 病特异的 X 线检查表现为 • A．X 线钡影跳跃征 • B．双轨征 • C．鸟嘴征 • D．线样征 • E．铅管征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.关于艾滋病肺部感染的叙述下列哪项是错误的 • A．70%～80%的患者可经历一次或多次肺棘球蚴 肺炎 • B．因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢 子虫肺炎 • C．临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸 急促和发绀 • D．多数患者肺部能闻及哕音 • E．肺部 X 线征为间质性肺炎，但无特异性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是 • A．库蚊 • B．蠛蠓 • C．伊蚊 • D．蝙蝠 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是 • A．食管测压 • B．24h 食管 pH 监测 • C．内镜检查 • D．食管钡剂 X 线检查 • E．滴酸试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 • A．垂体后叶素试验 • B．禁水试验 • C．尿和血浆渗透压 • D．头部 MRI • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.甲状腺功能亢进症的主要，临床表现是 • A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 • B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 • C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺 肿大 • D．甲状腺肿大、基础代谢率高 • E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者女性，46 岁，双手腕、掌指、近端指间关节 肿 5 个半月，化验 RF 920U/L，很少出现的临床表现 是 • A．鹰嘴突附近触到质如橡皮样的结节 • B．尿常规检查尿蛋白 3+ • C．免疫球蛋白增高 • D．血清肌酶正常 • E．X 线平片提示关节端骨质疏松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.我国法定传染病中甲类传染病包括 • A．天花和鼠疫 • B．狂犬病和天花 • C．霍乱和副霍乱 • D．鼠疫和霍乱 • E．艾滋病与霍乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：