医学考试-普通外科-5 39页

普通外科-5 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：29，score:29 分) 1.消除脾功能亢进的术式为 • 【A】脾、肾静脉分流术 • 【B】门腔静脉分流术 • 【C】肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 • 【D】肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 • 【E】远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官 是 • 【A】脑 • 【B】肺 • 【C】肝 • 【D】心 E．肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 3.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一 项是不恰当的 • 【A】对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网 膜腹膜后固定术 • 【B】对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流 术 • 【C】对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 • 【D】切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不 确切 • 【E】贲门周围血管离断术，可收到立即止血效 果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.粘连性肠梗阻常见于 • 【A】腹腔脏器先天性发育异常 • 【B】胎粪性腹膜炎 • 【C】腹腔手术后 • 【D】胆囊、胆道疾病后 • 【E】肝脏化脓性疾病后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.区别癌与肉瘤的主要依据是 • 【A】浸润性生长、无包膜 • 【B】异型性明显，有核分裂象 • 【C】通过血道转移 • 【D】组织来源 E．肿瘤体积巨大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患者，男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时 重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时 排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既 往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移 植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢 进。最有效的治疗措施是 • 【A】禁食水，胃肠减压 • 【B】低压肥皂水洗肠 • 【C】饮食疗法 • 【D】手术探查 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是 • 【A】白细胞分类计数 • 【B】血尿淀粉酶 • 【C】直肠指诊 • 【D】腹部 X 线平片 • 【E】腹腔穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，37 岁，已婚，农村妇女，2 年来感下腹隐痛 不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕 吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧 张，血常规 WBC 17×109/L，N 0.88，尿常规无异 常。术后 4 天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后 重，排尿困难，应考虑 • 【A】急性胃肠炎 • 【B】泌尿系感染 • 【C】急性附件炎 • 【D】直肠癌 • 【E】盆腔脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者，女，18 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个 月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水 为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 • 【A】血培养 • 【B】结核菌素试验 • 【C】腹膜活检 • 【D】腹水细菌培养 • 【E】血沉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的 • 【A】慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存期 • 【B】慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情 • 【C】多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期 • 【D】Hodgkin 病多数患者不需要行脾切除 • 【E】GauCher 病脾切除有助于改善症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 • 【A】甲胎蛋白测定 • 【B】癌胚抗原测定 • 【C】B 超检查 • 【D】CT 检查 E．腹部平片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 12.胃痛最好发的部位是 • 【A】胃窦部 • 【B】胃体部 • 【C】贲门部 • 【D】幽门部 • 【E】胃大弯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 • 【A】遗传性椭圆形红细胞增多症 • 【B】自体免疫性溶血性贫血 • 【C】脾脓肿 • 【D】脾肿瘤 • 【E】丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.挂线疗法是治疗哪种疾病 • 【A】内痔 • 【B】外痔 • 【C】混合痔 • 【D】肛痿 • 【E】肛裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.感染性休克伴腹膜炎 • 【A】需紧急手术治疗 • 【B】需待休克好转后才能手术治疗 • 【C】待休克好转后手术治疗 • 【D】一般不需手术治疗 • 【E】一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.血源性腹膜炎 • 【A】需紧急手术治疗 • 【B】需待休克好转后才能手术治疗 • 【C】待休克好转后手术治疗 • 【D】一般不需手术治疗 • 【E】一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.细菌性肝脓肿的主要治疗是 • 【A】抗生素治疗 • 【B】穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 • 【C】切开引流 • 【D】理疗 • 【E】内引流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有 关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推 动，诊断首先考虑 • 【A】乳腺癌 • 【B】乳房纤维腺瘤 • 【C】乳房囊性增生病 • 【D】乳管内乳头状瘤 • 【E】乳房肉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次 为 • 【A】脾、肝、胰、胃 • 【B】脾、肝、肾、胰 • 【C】肾、肝、胃、胰 • 【D】脾、肾、肝、胃 • 【E】脾、肝、肾、胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.降低门静脉压力有较大作用的术式为 • 【A】脾、肾静脉分流术 • 【B】门腔静脉分流术 • 【C】肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 • 【D】肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 • 【E】远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃 内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿 冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是 • 【A】胃十二指肠溃疡病 • 【B】门静脉高压症 • 【C】出血性胃炎 • 【D】胆道出血 • 【E】胃癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的 • 【A】阵发性腹部绞痛 • 【B】腹部压痛甚轻或无 • 【C】腹痛的同时肠鸣音亢进 • 【D】全身情况变化较轻且慢 • 【E】不均匀腹胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 • 【A】高功能腺瘤 • 【B】中度以上原发性甲亢 • 【C】甲状腺肿大有压迫症状 • 【D】抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者 • 【E】少年儿童患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 • 【A】大部分是胆源性肝脓肿 • 【B】致病菌多为 G+球菌 • 【C】脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 • 【D】多由于溃疡性结肠炎所致 • 【E】手术引流是唯一有效的方法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 • 【A】上腹部钻顶样剧痛 • 【B】发作时腹部体征不明显 • 【C】绞痛缓解期病人完全正常 • 【D】早期即有寒战和高热 • 【E】晚期可出现黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 • 【A】急性胆囊炎穿孔 • 【B】胃十二指肠溃疡穿孔 • 【C】总胆管结石 • 【D】肝破裂 • 【E】肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男性，43 岁，2 个月前发生上消化道出 血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝 炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式， 既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 • 【A】脾肾静脉分流术 • 【B】肠系膜上静脉—下腔静脉分流术 • 【C】门腔静脉分流术 • 【D】脾切除术 • 【E】脾切除，贲门周围血管离断术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.甲状腺癌的常见病理类型不包括 • 【A】乳头状腺癌 • 【B】滤泡状腺癌 • 【C】未分化癌 • 【D】鳞癌 • 【E】髓样癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 • 【A】股静脉 • 【B】大隐静脉 • 【C】贵要静脉 • 【D】锁骨下静脉 E．小隐静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 30.术前预防性应用抗生素指征包括 • 【A】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 • 【B】胃肠道手术 • 【C】涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 • 【D】股疝修补手术 • 【E】甲状腺手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的 措施包括 • 【A】补充 10%葡萄糖酸钙 • 【B】补充凝血因子 • 【C】应用止血药物 • 【D】氢化可的松静脉滴注 • 【E】输新鲜血浆 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于 • 【A】呕吐时丧失大量氢氯离子 • 【B】长期不进食，离子摄入量减少 • 【C】钾离子呕出，尿中排出增多 • 【D】饥饿引起组织分解，有机酸增加 • 【E】以上均可 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.麻痹性肠梗阻的临床特点是 • 【A】腹部手术后多见 • 【B】腹部可见肠蠕动波 • 【C】腹部透视大小肠均胀气 • 【D】剧烈腹部绞痛 • 【E】腹腔积液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.简化乳腺癌根治术的切除范围 • 【A】整个乳房及周围组织 • 【B】胸大肌、胸小肌及筋膜 • 【C】腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 • 【D】胸廓内动静脉及周围组织 • 【E】胸骨旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.治疗失血性休克主要措施应集中在 • 【A】补充血容量 • 【B】密切测量血压 • 【C】积极处理原发病 • 【D】留置导尿管 • 【E】抗感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器 • 【A】肝脏 • 【B】脾脏 • 【C】空肠上段 • 【D】横结肠 • 【E】胰腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的 • 【A】去除病因 • 【B】吸尽腹腔脓液 • 【C】放置必要的引流 • 【D】便于腹腔内放置抗生素 • 【E】便于腹腔冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.腹腔穿刺抽出可凝固血液提示 • 【A】急性出血性胰腺炎 • 【B】腹膜后出血 • 【C】腹膜腔内出血 • 【D】从腹腔内血管中抽出的血 • 【E】穿刺进入腹壁血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.乳头溢液可见于下列哪几种疾病 • 【A】乳腺结核 • 【B】乳腺纤维瘤 • 【C】乳腺癌 • 【D】乳腺导管内乳头状瘤 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是 • 【A】单个热结节提示高功能腺瘤 • 【B】甲状腺痛都是冷结节 • 【C】甲状腺腺瘤可表现为温结节 • 【D】凡冷结节都是甲状腺癌 • 【E】甲亢均为核素浓积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.胃十二指肠溃疡急性穿孔行非手术治疗时，不适 于 • 【A】穿孔 24 小时以上 • 【B】饱食后穿孔 • 【C】45 岁以上 • 【D】伴有幽门梗阻 • 【E】腹腔大量积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有 • 【A】出血压迫气管 • 【B】喉返神经损伤 • 【C】喉头水肿 • 【D】气管塌陷 • 【E】术口缝合因素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 • 【A】胆红素升高 • 【B】血清肌酐或尿素氮增高 • 【C】血小板降低，白细胞增高 • 【D】电解质紊乱，酸碱失衡 • 【E】发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.引起低血钾的原因有 • 【A】应用螺内酯利尿 • 【B】应用速尿利尿 • 【C】肠瘘 • 【D】输尿管乙状结肠吻合术 • 【E】持续胃肠减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.结肠镜适用于 • 【A】原因不明的下消化道出血的定位和病因诊 断 • 【B】钡灌肠不能确诊的病例 • 【C】结肠良性或恶性新生物的定位及定性 • 【D】结肠单发息肉电凝圈套摘除 • 【E】结肠癌术后复查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的 是 • 【A】急性感染后并发肾功能衰竭可称为 MODS • 【B】MODS 必须为 2 个器官同时发生功能衰竭， 如 ARF+ARDS • 【C】肝、胃肠和凝血系统的功能障碍大多明 显，而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重时才 有明显的临床表现 • 【D】对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿 量减少、神志失常等必须考虑到 MODS 可能 • 【E】如果发现出血倾向并怀疑为 DIC 时，此时 还应考虑有 ARDS+ARF 或应激性溃疡的可能，并 做相关检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.成人腹股沟疝的手术原则 • 【A】高位结扎疝囊颈部 • 【B】缩小内环 • 【C】加强腹股沟管壁 • 【D】常规切除全部疝囊 • 【E】应用补片修补 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.诊断性腹腔穿刺的适应证 • 【A】急性低位肠梗阻 • 【B】急性腹膜炎原因不清 • 【C】溃疡病穿孔合并右膈下游离气体 • 【D】疑有腹内脏器出血者 • 【E】高度腹胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.乳腺脓肿切开时注意 • 【A】先穿刺抽脓，证实脓肿存在 • 【B】用手指探查脓腔，分离多房脓腔 • 【C】必要时另加切口对口引流 • 【D】根据脓肿部位决定切口方向和形状 • 【E】完整切除脓腔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：