医学考试-心内科主治医师基础知识-7-1 38页

心内科主治医师基础知识-7-1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:44 分) 1.下列不会引起吞咽困难的疾病是 A．风湿性二尖瓣狭窄 B．糖尿病 C．食管癌 D．皮肌炎 E．食管贲门失弛缓症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表 现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、 眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等 为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵 犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管 肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。 2.Cushing 病发生机制是 A．垂体性 ACTH 分泌过多所致 B．长期大量服糖皮质激素所致 C．肾上腺腺瘤所致 D．小细胞性肺癌所致 E．嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分 泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。 多见于垂体性 ACTH 分泌过多所致，称为 Cushing 病。 3.地方性斑疹伤寒的主要传染源是 A．病人 B．牛 C．家鼠 D．马 E．体虱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.有关慢性胰腺炎的描述错误的是 A．腹痛为最突出的症状 B．极少数可能转变为胰腺癌 C．胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部 D．高血钙、高血脂均可导致慢性胰腺炎 E．胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因而西方国 家则与嗜酒有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。 5.临床上抗癫痫药物应用的原则是 A．低剂量，间歇静脉用药 B．大剂量、长期口服药治疗 C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药 D．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，症状控 制后及时停药 E．长期规则用药，注意肝功能等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗 的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除 癫痫持续状态外，以口服给药为主。 6.关于人类免疫缺陷病毒的特点，以下不正确的是 A．全球流行的主要毒株是 HIV-1 型 B．HIV 对外界抵抗力低，对热敏感 C．为单链 RNA 病毒，属于反转录病毒科 D．产生抗体多为中和抗体 E．主要感染 CD+ 4T 淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，男性，71 岁，早晨起床突然发现口角歪 斜。查体发现双侧额纹对称，眼睑无下垂，右侧鼻唇 沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其面瘫是 A．右侧中枢性面瘫 B．左侧中枢性面瘫 C．右侧周围性面瘫 D．左侧周围性面瘫 E．双侧周围性面瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉 并不瘫痪。 8.医院获得性肺炎最常见的致病菌为 A．革兰阴性杆菌 B．白色葡萄球菌 C．铜绿假单胞菌 D．白色念珠菌 E．军团菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 A．25 B．22 C．18 D．14 E．10 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A．脑电图 B．血氨测定 C．诱发电位 D．头颅 CT 检查 E．数字连接试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价 值，包括数字连接试验和符号数字试验。 11.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是 A．小肠吸收不良 B．骨软化症 C．甲状旁腺腺癌 D．尿毒症 E．Liddle 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存 在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过 高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激 素，代偿性维持血钙磷正常。本症多见于维生素 D 缺 乏症、严重肾功能不全、骨软化症、妊娠或哺乳妇 女。Liddle 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性 假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活 性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性 遗传疾病。 12.支气管扩张的主要病因是 A．支气管平滑肌变性、坏死 B．感染或支气管阻塞 C．机体免疫力下降 D．先天性发育缺陷和遗传因素 E．支气管平滑肌高反应性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.支气管哮喘的本质是 A．肺纤维化 B．气道慢性炎症 C．支气管平滑肌痉挛 D．支气管平滑肌增生、肥大 E．慢性气道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮 喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞 和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。 14.急性胰腺炎时导致胰实质凝固性坏死和溶血的酶 是 A．核糖核酸酶 B．肠激酶 C．糜蛋白酶 D．脂肪酶 E．磷脂酶 A 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：磷脂酶 A 可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂 变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。 15.患者，男性，65 岁，右利手，晨起家人发现他近 两天出现右侧肢体活动不便，言语流利，但不能理解 别人的语言，别人也不能理解他的言语。该患者的语 言障碍是 A．运动性失语 B．感觉性失语 C．混合性失语 D．名性失语 E．有构音障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.正常情况下肾小球滤过膜能滤过的物质是 A．IgG B．IgM C．白蛋白 D．葡萄糖 E．IgA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子 大小和电荷。 17.对于肺结核合并癫痫患者的抗结核治疗，需慎用 的药物是 A．INH(异烟肼) B．RFP(利福平) C．SM(链霉素) D．PAS(对氨水杨酸钠) E．卷曲霉素(CPM) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。 18.属于机体特异性免疫应答的是 A．眼泪和涎腺的杀菌作用 B．巨噬细胞的吞噬作用 C．肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多 D．白细胞介素 2 分泌增多 E．杀伤性 T 淋巴细胞活性增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下 T 细 胞发生的免疫应答，以产生特异性激活的效应 T 细胞 和多种细胞因子为特点，介导细胞免疫；而 B 细胞介 导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入 体液，故把 B 细胞介导的免疫应答称体液免疫。 19.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是 A．再生障碍性贫血 B．慢性粒细胞性白血病 C．骨髓增生异常综合征 D．微小病毒 B19 所致贫血 E．铁粒幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人类微小病毒 B19 所致贫血，可选择抑制 红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁 粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨 髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成， 组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。 20.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是 A．黏附素 B．尿素酶 C．鞭毛 D．内毒素 E．磷脂酶 A 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作 用，黏附素和鞭毛具有定植作用，空泡毒素和磷脂酶 A 具有组织损伤作用。 21.有关酸中毒对机体的影响，正确的是 A．机体生物氧化酶的活性增强，ATP 生成增加 B．引起低钾血症 C．增加组织的氧供 D．肾小管上皮细胞泌 H+减少 E．血管系统对儿茶酚胺的反应性增强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是 A．集合管 B．远曲小管 C．髓襻升支 D．髓襻降支 E．近曲小管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。 23.患者，女性，16 岁，3 天前四肢对称性出现紫 癜，略突出皮面伴轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可 能是 A．血管壁功能异常 B．血小板减少 C．血小板功能异常 D．凝血因子异常 E．纤溶亢进 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A．化疗药物所致 B．FElty 综合征 C．骨髓增生异常综合征 D．病毒感染 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼 疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗 体有关。 25.患者，男性，30 岁，高热、腹痛、腹泻 3 天，今 出现头昏而入院。体检：体温 40℃，血压 70/50mmHg，面潮红，眼结膜充血、有出血斑，皮肤 散在小的出血点。血白细胞 17.6×109/L，血红蛋白 158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是 A．败血症 B．腹泻脱水 C．高热脱水 D．出血 E．重症心肌炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.吸入性肺脓肿的发生部位与支气管解剖和体位有 关，仰卧位时其好发部位是 A．右下叶后基底段 B．右中叶 C．右下叶前基底段 D．左舌叶 E．右上肺后段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺， 好发于上叶后段或下叶背段。 27.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是 A．左心室肥厚 B．心力衰竭 C．主动脉夹层 D．脑出血 E．脑栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝 块、附壁血栓或气体等栓子经血流进入颅内动脉引起 脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。 28.ⅠB 类抗心律失常药物的电生理效应以下不正确 的是 A．轻度减慢动作电位 0 相上升速度 B．对 APD 短的心房肌细胞阻滞作用弱 C．减少 4 相除极斜率，降低自律性 D．缩短有效不应期 E．不延长有效不应期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：ⅠB 类抗心律失常药物有利多卡因等，轻 度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。 29.嗜铬细胞瘤的发病机制是 A．儿茶酚胺分泌过多 B．抗利尿激素分泌过多 C．醛固酮分泌过多 D．氢化可的松分泌过多 E．多巴酚丁胺分泌过多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞 能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的 肿瘤。 30.与原发性肺结核相符的是 A．肺内结核球 B．肺内纤维硬结性病变 C．肺门、纵隔淋巴结肿大 D．上肺浸润性病灶 E．结核性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发 生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多 数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发 性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴 管炎、肺门淋巴结肿大(总称原发综合征)。 31.类风湿关节炎的基本病理特征是 A．韧带炎 B．软骨炎 C．肌腱炎 D．附着点炎 E．滑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.冠心病通常所指的是 A．冠状动脉粥样硬化 B．冠状动脉瘤 C．冠状动脉血栓性病变 D．冠状动脉痉挛 E．冠状动脉溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.主要在肾脏分泌的激素是 A．雄性激素 B．促红细胞生成素 C．促性腺激素 D．糖皮质激素 E．肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.属于襻利尿药的是 A．氢氯噻嗪 B．乙酰唑胺 C．氨苯蝶啶 D．呋塞米 E．氨氯吡咪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：只有呋塞米作用于肾髓襻升支。 35.血气 PaCO2 升高的主要机制是 A．肺泡膜透明变 B．肺血流量不足 C．动静脉分流 D．肺泡通气量下降 E．氧耗量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血气 PaCO2 升高系肺泡通气不足所致，肺 泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无 CO2 的潴留。 36.患者，男性，45 岁。诊断为肝硬化 3 年。10 天前 出现呕血、便血，治疗后消失，近 3 天来，欣快激 动，随地便溺。下列药物中不宜应用的是 A．地西泮(安定) B．水合氯醛 C．异丙嗪 D．氯苯那敏 E．去氯羟嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须 禁用吗啡及衍生物、哌替啶(度冷丁)、水合氯醛等， 可减量使用地西泮及抗组胺等药物。 37.下列药物属于抗癫痫药物的是 A．文拉法辛 B．丙戊酸钠 C．华法林 D．氟哌啶醇 E．新斯的明 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.有关决定心脏收缩功能的因素中，以下不正确的 是 A．心脏的容量负荷 B．心脏的压力负荷 C．心肌收缩力 D．心率 E．静脉血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏收缩功能即心脏泵血功能，它是受很 多因素调节的，包括：心脏的前后负荷、心肌收缩力 及心率。 39.肺结核的易感人群是 A．慢性支气管炎患者 B．支气管扩张患者 C．糖尿病患者 D．慢性粒细胞性白血病患者 E．缺铁性贫血患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.属于低排血量心力衰竭的疾病是 A．脚气病 B．严重贫血 C．甲状腺功能亢进症 D．扩张型心肌病 E．动静脉瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.系统性硬化病的皮肤病变可分为 A．2 期 B．3 期 C．4 期 D．5 期 E．6 期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大， 轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广 泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变一般要经过 3 个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。 42.关于全身血液循环调节的叙述正确的是 A．心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降 B．最基本的心血管中枢位于小脑 C．肾血流量为心排血量的 20% D．正常情况下脑循环的灌注压为 100～150mmHg E．冠状动脉循环对氧的摄取率可达 40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：最基本的心血管中枢在延髓，静脉系统容 纳全身 60%～70%的循环血容量。 43.手套和袜套样感觉障碍提示病变在 A．周围神经末梢 B．单神经根 C．脊髓 D．脑干 E．大脑半球 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.下列关于胃癌发生的病因及发病机制的描述，正 确的是 A．环境因素与胃癌的发生无关 B．残胃癌变常发生在毕氏Ⅱ式手术后 8 年 C．腺瘤型息肉癌变的可能性不大 D．增生型息肉不会癌变 E．大肠型化生不会癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃息肉中增生型不发生癌变，瘤性息肉癌 变的可能性较高，大肠化生以称不完全肠化为癌前病 变。