医学考试-普通外科-1 38页

普通外科-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.关于肠扭转的病因哪项是错误的 A．肠系膜过长 B．肠系膜根部附着过窄 C．肠段内重量突然增加 D．肠管动力异常 E．肠系膜过短 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.左右半肝划分的标志为 A．镰状韧带 B．门静脉 C．肝总管 D．下腔静脉右缘至胆囊中部 E．下腔静脉左缘至胆囊中部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A．阑尾炎穿孔 B．十二指肠后壁损伤 C．美克尔憩室穿孔 D．急性胃十二指肠溃疡穿孔 E．外伤性回肠末段穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A．病情发展快且重 B．右下腹体征明显 C．穿孔率达 30% D．并发症及死亡率较高 E．宜早期手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢萎缩 B．足部及小腿酸痛 C．间歇性跛行 D．持续性静息痛 E．肢端青紫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳 晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小， 伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性 液体，最可能的诊断是 A．乳腺导管内增生 B．乳腺导管内乳头状瘤 C．乳腺囊性增生症 D．Paget 病 E．乳腺脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A．遗传性椭圆形红细胞增多症 B．自体免疫性溶血性贫血 C．脾脓肿 D．脾肿瘤 E．丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男性，34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨 折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部 轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A．胃穿孔 B．出血性胃炎 C．胃十二指肠溃疡出血 D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．胃底癌出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻的突出临床表现是 A．腹胀 B．呕吐 C．消瘦 D．贫血 E．脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A．有持续性腹痛 B．恶心，呕吐 C．腹肌紧张，压痛及反跳痛 D．有移动性浊音 E．肠鸣音亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A．腹胀、乏力 B．肝区疼痛 C．食欲不振 D．肝区肿块 E．体重下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.患者，女，37 岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质 地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不 肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无 怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T4 及 TSH 正 常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 A．甲状腺癌 B．亚急性甲状腺炎 C．慢性淋巴性甲状腺炎 D．结节性甲状腺肿 E．甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者，女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。 查体：左乳外上象限有一 1.5cm×1.0cm×1.0cm 肿 块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质 最确切的检查是 A．CT B．乳腺 B 超 C．钼靶 X 线检查 D．红外线扫描 E．肿物完整切除病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身 总血量的 A．10% B．15% C．20% D．25% E．30% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻 木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休 息后缓解，考虑诊断为 A．Buerger 病局部缺血期 B．Buerger 病营养障碍期 C．Buerger 病坏疽期 D．右下肢动脉粥样硬化 E．雷诺综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6 天， 腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排 气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X 线平片， 小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A．剖腹探查 B．全胃肠钡餐透视 C．胃肠减压支持疗法 D．腹腔穿刺，灌洗 E．以上均不合适 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.诱发 DIC 最常见的病因为 A．恶性肿瘤 B．手术及外伤 C．革兰阴性细菌感染 D．产科意外 E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，男性，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃 内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿 冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施 A．静脉点滴止血药物 B．内镜止血 C．输血 D．应用三腔双囊管 E．急诊手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢趾端发黑、干瘪 B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行 C．患肢发生坏疽、溃疡 D．患肢皮肤出现紫斑、潮红 E．患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 A．腹腔内脏器穿孔 B．损伤引起的腹壁或内脏破裂 C．血源性感染 D．手术污染 E．吻合口瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 21.患者，男性，34 岁，因大量腹水 2 月，呕血 3 天 入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血 流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后 作下腔静脉，肠系膜上静脉—右心房搭桥术，术后腹 水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在 A．窦前 B．窦后 C．窦内 D．肝前 E．肝后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考 虑 A．胃十二指肠溃疡出血 B．胃癌出血 C．食管静脉破裂出血 D．应激性溃疡出血 E．胆道出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．鳞癌 E．髓样癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.细菌性肝脓肿的主要治疗是 A．抗生素治疗 B．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C．切开引流 D．理疗 E．内引流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女性，32 岁，间歇发生呕血 1 周，每次量 约 300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病 和肝炎病史。查体：贫血外观，心率 100 次/分，血 压正常，最有可能的病因是 A．胃十二指肠溃疡 B．出血性胃炎 C．门静脉高压症 D．肝内胆道感染 E．胃十二指肠肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A．急性胰腺炎 B．硬化性胆管炎 C．胆道出血 D．感染性休克 E．肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，38 岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病 人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 该病人首选的检查是 A．腹部 CT B．腹部 X 线 C．血清淀粉酶 D．尿便常规 E．血常规 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，女性，10 岁，1 周前患上感，1 天来全腹 痛，体温 38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消 失，穿刺腹腔抽出 5ml 稀薄无臭味脓液，诊断应考虑 A．消化性溃疡穿孔 B．胆囊穿孔 C．原发性腹膜炎 D．急性胰腺炎 E．阑尾炎穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A．急性胆囊炎穿孔 B．胃十二指肠溃疡穿孔 C．总胆管结石 D．肝破裂 E．肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢萎缩 B．足部及小腿酸痛 C．间歇性跛行 D．持续性静息痛 E．肢端青紫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.脾切除的主要适应证是 A．血液系统疾病 B．造血系统疾病 C．外伤性脾破裂 D．脾脓肿 E．脾肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，男性，60 岁，半年来经常便秘，三天前出 现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液 体，约 500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软， 未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9×109/L，其可能 为 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．肠梗阻 E．急性肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A．遗传性椭圆形红细胞增多症 B．自体免疫性溶血性贫血 C．脾脓肿 D．脾肿瘤 E．丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用 药的叙述不正确的是 A．碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B．常用制剂为复方碘溶液(卢戈液) C．每日 3 次，每次 3～5 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴 D．一般约 4 周(不宜超过 8 周) E．凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘 剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.提高胃癌治愈率的关键在于 A．根治性手术 B．早期诊断胃癌 C．辅以综合治疗 D．放射治疗 E．化学治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.胃痛最好发的部位是 A．胃窦部 B．胃体部 C．贲门部 D．幽门部 E．胃大弯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.区别癌与肉瘤的主要依据是 A．浸润性生长、无包膜 B．异型性明显，有核分裂象 C．通过血道转移 D．组织来源 E．肿瘤体积巨大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的 常用方法是 A．应用止血药 B．立即输血 C．静脉点滴垂体后叶素 D．用三腔两囊管压迫 E．局部注射硬化剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A．是儿童或是成人患者 B．是第一次发病或多次发病 C．致病细菌的种类不同 D．腹腔有无原发病灶 E．病人全身抵抗力的好坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.关于肠梗阻哪些是错误的 A．绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B．绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期 C．绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D．单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E．绞窄性肠梗阻原则应早期手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.感染性休克的处理原则是 【score:1 分】 【A】控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】应用 α 受体阻滞剂 【E】纠正碱中毒 本题思路： 42.关于甲状腺核素扫描的结论，下列错误的是 【score:1 分】 【A】单个热结节提示高功能腺瘤 【B】甲状腺痛都是冷结节 【C】甲状腺腺瘤可表现为温结节 【D】凡冷结节都是甲状腺癌 【此项为本题正确 答案】 【E】甲亢均为核素浓积 本题思路： 43.急性腹膜炎的主要临床表现 【score:1 分】 【A】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【B】肠鸣音增强 【C】发热，白细胞计数增加 【此项为本题正确 答案】 【D】胸式呼吸受限 【E】腹胀 本题思路： 44.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的 措施包括 【score:1 分】 【A】补充 10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【B】补充凝血因子 【此项为本题正确答案】 【C】应用止血药物 【此项为本题正确答案】 【D】氢化可的松静脉滴注 【E】输新鲜血浆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.女，21 岁，弥漫性甲状腺肿大，两个温结节，处 理原则 【score:1 分】 【A】甲状腺部分切除 【B】硫氧嘧啶治疗 【C】131I 治疗 【D】甲状腺制剂治疗 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺全切 本题思路： 46.良性肿瘤的特点是 【score:1 分】 【A】少数可以恶变 【此项为本题正确答案】 【B】永不威胁生命 【C】细胞分化程度高 【此项为本题正确答案】 【D】有包膜与周围有明显界限 【此项为本题正 确答案】 【E】多呈膨胀性生长，不发生转移 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 47.常见的胆囊息肉样病变有 【score:1 分】 【A】胆固醇息肉 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊腺肌增生症 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊癌 【E】胆囊壁炎症性增厚 本题思路： 48.与中心静脉导管留置有关的并发症是 【score:1 分】 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 【B】血胸 【此项为本题正确答案】 【C】脓毒症 【此项为本题正确答案】 【D】胸导管损伤 【此项为本题正确答案】 【E】气体栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.结肠镜适用于 【score:1 分】 【A】原因不明的下消化道出血的定位和病因诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】钡灌肠不能确诊的病例 【此项为本题正确 答案】 【C】结肠良性或恶性新生物的定位及定性 【此 项为本题正确答案】 【D】结肠单发息肉电凝圈套摘除 【此项为本题 正确答案】 【E】结肠癌术后复查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.肠梗阻手术治疗的目的是 【score:1 分】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】处理病变肠管 【此项为本题正确答案】 【C】恢复肠管通畅 【此项为本题正确答案】 【D】纠正水电解质及酸碱平衡 【E】明确病因 本题思路：