医学考试-中医内科学（心系病症）历年真题试卷汇编1 36页

中医内科学【心系病症】历年真题试卷汇编 1 (总分：106 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦， 小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑者，其治 法是( )(2010 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】清热泻火，安神定悸 【B】清热化湿，养心安神 【C】清肝泻胃，安神定志 【D】清热化痰，宁心安神 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症心悸时发时止，同时伴有胸闷烦 躁，口干口苦，失眠多梦，小便短赤，大便秘结，并 结合舌脉象可诊断为痰火扰心之心悸，治当清热化 痰，宁心安神。故选 D。 2.患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢水肿， 小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑， 脉弦滑。治疗宜首选( )(2008 年第 59 题) 【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【此项为本题正确答案】 【B】参附汤 【C】五苓散 【D】实脾饮 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症心悸眩晕，同时伴有胸闷痞满， 恶心欲吐，下肢水肿，形寒肢冷等脾肾阳虚，水饮凌 心之症，可以诊断为水饮凌心之心悸，治当振奋心 阳，化气行水，宁心安神，方用苓桂术甘汤。选项中 参附汤用于治疗心阳不振之心悸，五苓散用于膀胱气 化不利之蓄水证，实脾饮用于治疗脾肾阳虚，水气内 停之阴水。故选 A。 3.患者平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐 卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜用 ( )(2005 年第 61；2006 年第 67 题) 【score:2 分】 【A】朱砂安神丸 【B】归脾汤 【C】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 【D】天王补心丹 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。题干所述主症心悸，伴有坐卧不宁，易惊，并结 合舌脉象可以诊断为心虚胆怯之心悸，治当镇惊定 志，养心安神，方选安神定志丸。选项中天王补心丹 合朱砂安神丸用于治疗阴虚火旺之心悸，归脾汤用于 治疗心血不足之心悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于治疗 心阳不振之心悸。故选 C。 4.心血瘀阻所致之心悸，治宜选用( )(2001 年第 59 题) 【score:2 分】 【A】丹参饮 【B】桃仁红花煎 【此项为本题正确答案】 【C】血府逐瘀汤 【D】桃红四物汤 【E】通幽汤 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。心血瘀阻之心悸，治当活血化瘀，理气通络，方 用桃仁红花煎。选项中血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四 物汤偏重于活血化瘀，通脉止痛，用于治疗心血瘀阻 证之胸痹，通幽汤具有滋阴养血、破血行瘀的作用， 用于瘀血内结之噎膈。故选 B。 5.下列何项不是惊悸与怔忡的鉴别要点( )(1999 年 第 69 题) 【score:2 分】 【A】致病多由外因或内因引起 【B】诱因常与惊恐、恼怒或劳累有关 【C】全身情况较好或较差 【D】病性属实或属虚 【E】病位在肝或在心 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查惊悸和怔忡的鉴别，属于综合型 考题。惊悸多有外因引起，全身情况较轻，病情较为 轻，病性实证居多，怔忡则多由久病体虚，心脏受损 所致，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加 重。多属虚证，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼 刃．脏腑虚损症状。故选 E。 6.患者心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质 淡红，脉象细弱，治疗最佳方剂为( )(1998 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【B】安神定志丹 【C】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【D】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 【E】人参养荣汤 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述诊断为心悸，同时伴有头晕乏力，面 色无华，神疲倦怠，结合舌脉象可诊断为心血不足之 心悸，治以归脾汤补血养心，益气安神。选项天王补 心丹用于治疗阴虚火旺之心悸，安神定志丸用于治疗 心胆气虚之心悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味用于治疗 心阳不振之心悸。故选 C。 7.心悸而烦、善惊梦多、食少泛恶、舌苔黄腻、脉滑 数者，宜选用何方( )(1996 年第 58 题) 【score:2 分】 【A】安神定志丸 【B】朱砂安神丸 【C】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【D】香砂六君子丸 【E】以上均不是 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症心悸而烦，兼次症善惊梦多、食 少泛恶，并结合舌脉象可知本病为痰热内扰，胃失和 降，心神不安之心悸，治以黄连温胆汤清痰热。选项 中安神定志丸用于治疗心胆气虚型心悸；朱砂安神丸 用于治疗阴虚火旺型心悸；香砂六君子丸益气健脾， 行气化痰，用于治疗脾胃气虚，痰阻气滞证，没有清 热化痰的功效。故选 C。 8.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主症 ( )(1992 年第 57 题) 【score:2 分】 【A】善惊易恐 【此项为本题正确答案】 【B】心悸头晕 【C】面色无华 【D】倦怠无力 【E】脉结代而心动悸 本题思路：此题考查心悸的临床表现，属于应用型考 题。心血不足型心悸主要表现是心悸气短，头晕目 眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌 淡红，脉细弱或结代，善惊易恐是心虚胆怯型心悸的 主症。故选 A。 9.痰浊闭阻所致胸痹，其治法是( )(2008 年第 60 题) 【score:2 分】 【A】祛痰降逆，理气宣痹 【B】燥湿化痰，理气通络 【C】豁痰理气，化瘀通络 【D】通阳泄浊，豁痰宣痹 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于应用型考 题。痰浊闭阻之胸痹是由痰浊盘踞，胸阳失展，气机 闭阻，脉络阻滞所致，治当通阳泄浊，豁痰宣痹。故 选 D。 10.胸痛彻背，感寒痛甚，伴胸闷心悸，舌苔白腻， 脉细，治法宜用( )(2003 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】理气宽胸。通络止痛 【B】宣痹通阳，行气散寒 【C】活血化瘀，温经止痛 【D】理气活血，温经散寒 【E】辛温通阳，开痹散寒 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于应用型考 题。题干所述为阴寒凝滞，气血痹阻之胸痹，治宜辛 温通阳，开痹散寒。故选 E。 11.胸痛彻背，心悸气促，面色唇甲青紫，大汗淋 漓，四肢厥冷，脉沉微欲绝，其病机是 )(2000 年第 57 题) 【score:2 分】 【A】阴津枯竭，阳气欲脱 【B】阳虚水泛，上凌心肺 【C】阳气虚衰，水湿内盛 【D】阳气虚衰，心阳欲脱 【此项为本题正确答 案】 【E】阴津耗竭，虚阳浮越 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述胸痛彻背，心悸气促，面色唇甲青 紫，为心阳欲脱之症，同时伴有大汗淋漓，四肢厥 冷，脉沉微欲绝，说明阳气虚衰，本证属胸痹阳气虚 衰，心阳欲脱之危候。故选 D。 12.胸闷隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面 色少华，头晕日眩，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结 代者，治疗选用( )(1999 年第 63 题) 【score:2 分】 【A】生脉散 【B】天王补心丹 【C】炙甘草汤 【此项为本题正确答案】 【D】人参养荣汤 【E】归脾汤 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所诉本证为气虚血少，血不养心之胸痹， 治当益气养血，滋阴复脉，方选炙甘草汤。故选 C。 13.《金匮要略》治疗胸痹，强调以下何种治法为主 ( )(1996 年第 64 题) 【score:2 分】 【A】活血化瘀 【B】宣痹通阳 【此项为本题正确答案】 【C】豁痰泻浊 【D】温阳散寒 【E】益气温阳 本题思路：此题考查胸痹的历史沿革，属于识记型考 题。《金匮要略》强调以宣痹通阳为主。故选 B。 14.患者胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻 心，疼痛剧烈，身体肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉 紧治疗首选 )(1993 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】瓜蒌薤白半夏汤 【B】参附汤 【C】丹参饮 【D】乌头赤石脂丸合苏合香丸 【此项为本题正 确答案】 【E】生脉散 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症心痛彻背．背痛彻心，疼痛剧 烈，兼症身体肢冷，并结合舌脉象可诊断为阴寒极盛 之胸痹重症，治当温通散寒，方选乌头赤石脂丸合苏 合香丸。故选 D。 15.最早提出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗 死血心痛的医家是( )(1992 年第 56 题) 【score:2 分】 【A】孙思邈 【B】危亦林 【C】朱丹溪 【D】王肯堂 【此项为本题正确答案】 【E】林佩琴 本题思路：此题考查胸痹的历史沿革，属于识记型考 题。王肯堂在《证治准绳.诸痛门》提出用大剂红 花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛。故选 D。 二、 B1 型题(总题数：14，score:56 分) A．归脾汤合左归饮 B．天王补心丹合炙甘草汤 C．参附汤合右归饮 D．金匮肾气丸合桂枝汤(2010 年第 105，106 题)【score:4 分】 (1).治疗心肾阴虚所致胸痹，首选的方剂是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).治疗心肾阳虚所致胸痹，首选的方剂是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于识记型、 应用型考题。心肾阴虚之胸痹治当滋阴清火，养心和 络，宜选天王补心丹合炙甘草汤，两者为滋阴养心之 剂，其中天王补心丹以养心安神为主，炙甘草汤以养 阴复脉为主。故选 B。心肾阳虚之胸痹治当温补阳 气，振奋心阳，方选参附汤合右归饮，两者均能补益 阳气，其中参附汤大补元气，温补心阳，右归饮温补 肾阳，补益精气。故选 C。 A．胸部刺痛，入夜尤重 B．胸闷隐痛，时作时休 C．胸闷如窒，痛引肩背 D．胸痛彻背，感寒痛甚 E．胸闷气短，畏寒肢冷(2001 年第 93，94 题) 【score:4 分】 (1).胸痹之痰浊壅塞证候的特点是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胸痹之阴寒凝滞证候的特点是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查胸痹的临床表现，属于识记型、 综合型考题。痰浊壅塞之胸痹症见胸闷如窒而痛，或 痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多， 苔浊腻，脉滑。选项胸部刺痛，入夜尤重，为心血瘀 阻证之胸痹的特点；胸闷隐痛，时作时休，则为气阴 两虚型胸痹的典型表现；胸闷气短，畏寒肢冷，为心 肾阳虚型胸痹的特点，故选 C。阴寒凝滞之胸痹症见 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，苔薄白，脉 沉紧。故选 D。 A．阴寒凝滞 B．心血瘀阻 C．两者均是 D．两者均 不是(1991 年第 115，116 题)【score:4 分】 (1).胸部刺痛，痛处不移，舌质黯，脉沉，证属( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).胸痛彻背，心悸，胸闷，气短，舌质黯，苔白， 脉沉细，证属( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于识记型、 理解型考题。心血瘀滞之胸痹表现为心胸刺痛，痛有 定处，入夜尤甚，舌质黯，脉沉；阴寒凝滞之胸痹表 现为心痛彻背，遇寒加重，伴有手足不温，苔薄白， 脉沉细。 A．温胆汤 B．归脾汤 C．安神定志丸 D．丹栀逍遥 散(2007 年第 98，99 题)【score:4 分】 (1).不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神 疲体倦，r1 汗少气，_壬淡，脉细弱，治疗官选( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不 华，舌淡苔白，脉细弱，治疗宜选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：此题考查不寐的辨证论冶，属于应用型考 题。从 98 题题干所述主症不寐多梦，兼次症易于惊 醒，胆怯心悸，自汗少气等，并结合舌脉象可以诊断 本病为心胆气虚型不寐，治当益气镇惊，安神定志， 方选安神定志丸。故选 C。从 99 题题干所述主症多 梦易醒，兼次症头晕目眩，纳呆，面色不华等，并结 合舌脉象，可以诊断出本病属于心脾两虚型不寐，治 当补益心脾，养血安神，方选归脾汤。故选 B。 A．酸枣仁汤 B．黄连阿胶汤 C．琥珀多寐丸 D．镇 肝熄风汤 E．麦味地黄丸(2006 年第 112，103 题) 【score:4 分】 (1).心烦小寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦 遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).虚烦小寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜 首选( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于综合型考 题。从 102 题题干所述主症心烦不寐，兼次症心悸不 宁，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，并结合舌脉 象，可诊断为不寐之阴虚火旺证，治当滋阴降火，养 心安神。选项中黄连阿胶汤可心肾相交，水升火降， 清热安神，而其他方剂均无滋阴降火的功效。故选 B。从 103 题题干所述主症虚烦不眠，兼次症咽干口 燥，并结合舌脉象可以诊断为肝血不足，阴虚内热之 不寐，治当养血安神，清热除烦，选项中酸枣仁汤可 养血清热以安神，而琥珀多寐丸多用于病后血虚肝热 之不寐。故选 A。 A．黄连阿胶汤 B．天王补心丸 C．滋水清肝饮 D．六味地黄丸 E．琥珀多寐丸(2003 年第 87，88 题)【score:4 分】 (1).治疗不寐阴虚火旺者，应首选( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗郁证阴虚火旺者，应首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查不寐和郁证的辨证论治，属于综 合型考题。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、阿 胶、黄苓、白芍、鸡子黄组成。具有育阴清热、滋阴 降火之功，为治少阴阴虚火旺证常用方。而天王补心 丹治疗阴血亏虚之虚烦不眠，滋水清肝饮治疗阴虚肝 郁证，六味地黄丸治疗肝肾阴虚证，可滋补肝肾，但 降火之功不足，琥珀多寐丸用于血虚肝热而不寐。故 选 A。滋水清肝饮具有滋阴养血、清热疏肝之功，治 阴虚肝郁。而黄连阿胶汤虽可以滋阴降火，但没有疏 肝的作用。故选 C。 A．黄连阿胶汤 B．朱砂安神丸 C．两者均是 D．两 者均非(1996 年第 115，116 题)【score:4 分】 (1).心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五 心烦热，口干津少，舌红，脉细数者，应选用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).不寐，急躁易怒，日赤口苦，口渴喜饮，小思饮 食，溲干便黄，脉弦数者，应选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于综合型考 题。从 115 题题干所述主症心烦不寐，兼次症心悸不 安，腰酸梦遗，五心烦热等并结合舌脉象不难诊断为 不寐之阴虚火旺证，治当滋阴降火，养心安神，方黄 连阿胶汤出自《伤寒论》，具有育阴清热、滋阴降火 之功，为治少阴阴虚火旺证常用方，朱砂安神九具有 清热养血、镇心安神的作用，是治疗心火亢盛、阴血 不足证的常用方，两方均有滋阴降火、养心安神之 功。故选 C。从 116 题题干所诉主症不寐，兼次症急 躁易怒．目赤口苦，溲干便黄，并结合舌脉象，可看 出本证为不寐之肝火扰心证，方选龙胆泻肝汤。故选 D。 A．安神定志丸 B．酸枣仁汤 C．琥珀多寐丸 D．交 泰丸 E．养心汤(1992 年第 97，98 题)【score:4 分】 (1).病后血虚肝热而不寐者，治宜选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于综合型考 题。琥珀多寐丸治疗病后血虚肝热之不寐，安神定志 丸治疗心胆气虚之不寐，酸枣仁汤治疗肝血不足，虚 烦不寐者，交泰丸治疗不寐心肾不交证，养心汤为补 心血之剂，治疗心虚血少，怔忡惊悸证，故选 C。酸 枣仁汤可养血安神，清热除烦，用于血虚阳浮，虚烦 不寐证，故选 B。 A．心悸头晕，面色不华 B．心悸而烦，善惊痰多 C．心悸善惊，坐卧不安 D．心悸不宁，心烦少寐 (2007 年第 94，95 题)【score:4 分】 (1).心血不足之心悸的临床特点是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).阴虚火旺之心悸的临床特点是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查心悸的临床表现，属于综合型考 题。心血不足之心悸症见心悸头晕，面色不华，失眠 健忘，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。选项中心悸而 烦，善惊痰多为痰火扰心之心悸的典型表现；心悸善 惊，坐卧不安为心胆气虚之心悸的临床特点。故 94 题选 A。阴虚火旺之心悸症见心悸不宁，心烦失眠， 五心烦热，口干，盗汗，舌红少津，脉象细数。故此 题选 D。 A．心悸不宁，少寐多梦 B．心悸眩晕，胸脘痞满 C．心悸而烦。善惊痰多 D．心悸眩晕，少寐健忘 E．心悸咳喘，水肿尿少(2004 年第 87，88 题) 【score:4 分】 (1).水气凌心之心悸的临床特点是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).痰热内扰之心悸的临床特点是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查心悸的临床表现，属于综合型考 题。肾阳虚衰不能制水，水气凌心之心悸，症见心悸 喘咳，不能平卧，小便短少，下肢水肿。选项中心悸 不宁，少寐多梦为阴虚火旺之心悸的典型表现；心悸 眩晕，少寐健忘为心血不足之心悸；心悸眩晕，胸脘 痞满为脾阳虚衰之痰饮的典型表现。故 87 题选 E。 痰热内扰之心悸，症见心悸而烦，善惊痰多，食少泛 恶，舌苔黄腻，脉象滑数。故 88 题选 C。 A．瓜蒌薤白半夏汤 B．桂枝甘草龙骨牡蛎汤 C．参 附汤 D．真武汤 E．苓桂术甘汤(2002 年第 95，96 题)【score:4 分】 (1).心悸咳喘，不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌 淡苔白，脉沉细者，治宜选用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查肺胀和心悸的辨证论治，属于综 合型考题。从此题题干所述主症心悸咳喘，不能平 卧，兼症小便不利，下肢肿甚，并结合舌脉象可诊断 为阳虚水泛之肺胀，治当温肾健脾，化饮利水，方选 真武汤合五苓散。选项中瓜蒌薤白半夏汤用于治疗痰 浊闭阻型胸痹，桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于治 疗心阳不振之心悸。故选 D。从此题题干所述主症心 悸眩晕，兼症胸脘痞满，恶心吐涎，形寒肢冷，小便 短少，并结合舌脉象可诊断为脾肾阳虚，水饮内停， 上凌于心之心悸，治当振奋心阳，化气行水，宁心安 神，方选苓桂术甘汤。故选 E。 A．黄连温胆汤 B．半夏天麻白术汤 C．两者均可 D．两者均不可(1998 年第 117，118 题)【score:4 分】 (1).心悸而烦，善惊痰多，食少乏力，色苔黄腻，滑 数者，宜用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).源于“无痰不作眩”从痰治眩目者宜用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查心悸和眩晕的辨证论治，属于综 合型考题。从 117 题题干所述主症心悸而烦，同时伴 有痰多善惊，食少乏力，并结合舌脉象可以诊断为痰 火扰心之心悸，治当清热化痰，宁心安神，方选黄连 温胆汤。故选 A。痰浊中阻之眩晕治以半夏白术天麻 汤燥湿祛痰，健脾和胃，若痰阻气机，郁而化火则以 黄连温胆汤化痰泄热。故选 C。 A．心悸，善惊易恐 B．心中空虚，惕惕而动 C．两 者均是 D．两者均非(1994 年第 117，118 题) 【score:4 分】 (1).心阳不足之惊悸的临床表现是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).心虚胆怯之惊悸的临床表现是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：此题考查心悸的临床表现，属于应用型考 题。心阳不足之惊悸由于久病体虚，损伤心阳，症见 心悸不安，心中空虚，胸闷气短，动则尤甚。故选 B。心虚胆怯之惊悸症见心悸，善惊易恐，坐卧不 安。故选 A。 A．阴虚火旺 B．心脾两虚 C．两者均是 D．两者均 非(1991 年第 117，118 题)【score:4 分】 (1).郁证的病因病机是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).惊悸的病因病机是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：此题考查郁证和惊悸的病因病机，属于综 合型考题。郁证初病体实，日久转虚或虚实夹杂。本 病虽以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病 延日久则易由实转虚，或因火郁伤阴而导致阴虚火 旺。或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾 两虚之证。故选 C。惊悸的病理性质主要有虚实两方 面，虚者为气血阴阳亏损，使心失滋养，而致心悸， 实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行 不畅。心悸初期以心气虚为常见，可表现为心虚胆 怯，心血不足，阴虚火旺，心阳不振等证。故选 C。 三、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 16.心悸实证的病机是( )(2011 年第 164 题) 【score:2 分】 【A】痰热扰心 【此项为本题正确答案】 【B】心阳不振 【C】心血瘀阻 【此项为本题正确答案】 【D】心肾不交 本题思路：此题考查心悸的病因病机，属于理解型考 题。心悸的病理性质主要有虚实两方面，虚者为气血 阴阳亏损，使心失所养，而致心悸；实者多由痰火扰 心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。故选 AC。 17.心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳 鸣腰酸，舌红苔少，脉细数者，主方当选用 )(1993 年第 158 题) 【score:2 分】 【A】安神定志丸 【B】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【C】琥珀多寐丸 【D】朱砂安神丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查心悸的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症心悸不宁，心烦少寐，兼症手足 心热，耳鸣腰酸，并结合舌脉象，可诊断为阴虚火旺 之心悸，治当滋阴清火，养心安神，方选天王补心丹 合朱砂安神丸。故选 BD。 18.真心痛的常见发病因素是( )(2009 年第 168； 2005 年第 149 题) 【score:2 分】 【A】气滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒凝 【此项为本题正确答案】 【C】痰阻 【此项为本题正确答案】 【D】血瘀 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查真心痛的病因病机，属于识记型 考题。真心痛的病因病机和胸痹一样，与年老体衰， 七情内伤，过食肥甘或劳倦伤脾，寒邪侵袭而致阳气 不足、气滞血瘀、痰浊化生、血脉凝滞等因素有关。 故选 ABCD。 19.治疗胸痹，祛邪治标时可用 )(2006 年第 150 题) 【score:2 分】 【A】通阳散寒 【此项为本题正确答案】 【B】理气化痰 【此项为本题正确答案】 【C】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【D】养血通脉 本题思路：此题考查胸痹的治疗原则，属于识记型考 题。胸痹病性为本虚标实，其本虚为气、血、阴、阳 虚，标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝，祛邪治标常以 芳香温通、温阳散寒、活血化瘀、宣痹涤痰为主，扶 正固体常用温阳补气、益气养阴、滋阴益肾之法。故 选 ABC。 20.证见心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能 卧，身寒肢冷，脉象沉紧。治疗宜用( )(2002 年第 157 题) 【score:2 分】 【A】瓜蒌薤白白酒汤 【B】血府逐瘀汤 【C】乌头赤石脂丸 【此项为本题正确答案】 【D】苏合香丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于识记型、 应用型考题。题干所述心痛彻背，背痛彻心，持续剧 痛，伴有身寒肢冷，脉象沉紧可诊断阴寒极盛胸痹之 重证，可选乌头赤石脂丸和苏合香丸以温通散寒。故 选 CD。 21.阳气虚衰之胸痹的主证为( )(1998 年第 155 题) 【score:2 分】 【A】胸闷气短 【此项为本题正确答案】 【B】心悸汗出 【此项为本题正确答案】 【C】畏汗寒肢冷 【此项为本题正确答案】 【D】舌苔白腻 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于识记型、 应用型考题。阳气虚衰之胸痹症见胸闷气短，心悸汗 出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝， 而舌苔白腻提示痰湿内停，见于痰浊闭阻型胸痹。故 选 ABC。 22.治疗心血瘀阻胸痹证，可选用( )(1997 年第 159 题) 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】丹参饮 【此项为本题正确答案】 【C】香附旋覆汤 【D】桃仁红花煎 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于综合型考 题。心血瘀阻之胸痹治宜血府逐瘀汤，当血瘀轻时， 可选丹参饮；当伴有心悸时，宜选桃仁红花煎。故选 ABD。 23.胸痹总属本虚标实之证，标实应辨析下列哪些病 机的不同( )(1995 年第 152 题) 【score:2 分】 【A】阴寒凝滞 【此项为本题正确答案】 【B】痰浊壅塞 【此项为本题正确答案】 【C】气滞血瘀 【此项为本题正确答案】 【D】水气凌心 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考胸痹的病因病机，属于识记型考 题。病机可分虚实两面，实为寒凝、血瘀、气滞、痰 浊，痹阻胸阳，阻滞心脉，而心肾阳虚、水气上凌于 心是在本虚的基础上形成标实，导致胸阳不运，心脉 阻滞，发生胸痹。故选 ABCD。 24.胸痹的病因病机为( )(1994 年第 153 题) 【score:2 分】 【A】寒邪内侵．痹阻胸阳 【此项为本题正确答 案】 【B】饮食不当，痰阻脉络 【此项为本题正确答 案】 【C】情志失调，痰瘀交阻 【此项为本题正确答 案】 【D】年迈体虚，胸阳失运 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查胸痹的病因病机，属于识记型考 题。胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失 节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。病机可分虚实 两面，实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳，阻 滞心脉；虚为气虚、阴伤、阳衰，心脉失养。故选 ABCD。 25.心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，彤寒肢 冷，面色苍白，舌淡，脉细弱，治疗宜用( )(2007 年第 154 题) 【score:2 分】 【A】拯阳理劳汤 【此项为本题正确答案】 【B】附子理中丸 【C】天王补心丹 【D】补中益气汤 本题思路：此题考查胸痹的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症心胸憋闷疼痛，心悸，自汗，兼 症形寒肢冷，面色苍白，并结合舌脉象为心阳虚寒胸 痹，同时兼有神倦嗜卧等虚劳证候，应用拯阳理劳 汤。故选 A。