【医学考试】初级药师专业实践能力-35 28页

初级药师专业实践能力-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:60 分) 1.以下药物不良反应信息的来源中，采用自愿报告系 统的是 【score:2 分】 【A】医疗专家 【此项为本题正确答案】 【B】药品生产者 【C】药品分销者 【D】药品管理者 【E】药品包装者 本题思路：[解析] 一般情况下，医疗专家和药品使 用者使用自愿报告系统提交不良事件报告。 2.下述可能引起肾损害的药物中，呈现“急性肾衰 竭”的药物是 【score:2 分】 【A】顺铂 【B】新霉素 【C】庆大霉素 【D】马兜铃酸 【E】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应用去甲肾上腺素不当可能呈现 “急性肾衰竭”的严重反应。 3.“对乙酰氨基酚导致剂量依赖性肝细胞坏死”显示 药源性疾病的原因是 【score:2 分】 【A】患者因素 【B】药品质量 【C】剂量与疗程 【此项为本题正确答案】 【D】医护人员因素 【E】药物相互作用 本题思路：[解析] “对乙酰氨基酚导致剂量依赖性 肝细胞坏死”显示剂量与疗程因素导致。 4.阿莫西林与舒巴坦联合用药使药效学作用相加的机 制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】保护药品免受破坏 【此项为本题正确答 案】 【E】延缓或降低抗药性 本题思路：[解析] 舒巴坦使阿莫西林避免或减少降 解，合用使抗菌作用增强，机制是保护药品免受破 坏。 5.以下药动学涉及的因素中，可改变药物代谢的主要 因素是 【score:2 分】 【A】饮食 【B】酶诱导作用 【此项为本题正确答案】 【C】经肾排泌机制 【D】血浆蛋白含量 【E】胃排空速率变化 本题思路：[解析] 酶诱导作用能明显改变药物代谢 过程。 6.以下所列药物中，有酶抑制作用的是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】酮康唑 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】氨鲁米特 【E】卡马西平 本题思路：[解析] 具有酶抑制作用的药物有酮康唑 (氟康唑、伊曲康唑)、氯霉素、红霉素、环丙沙星、 异烟肼、西咪替丁、氟西汀等。 7.以下所列药物中，具有酶诱导作用的是 【score:2 分】 【A】利福平 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】西咪替丁 【D】环丙沙星 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 具有酶诱导作用的药物有利福 平、巴比妥类、苯妥英、卡马西平等。 8.在妊娠期不同阶段中，用药不当致胎儿娩出后可继 续受到药物作用的是 【score:2 分】 【A】妊娠第 14 天到 30 天 【B】妊娠第 20 天到 90 天 【C】妊娠 14 周到 6 个月 【D】妊娠 6 个月到 9 个月 【E】产前 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠 14 周后，胚胎各组织器官分 化大体完成，仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸。 产前用药，如分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出 后可继续受到药物作用。 9.以下有关“妊娠期用药注意事项”的叙述中，不正 确的是 【score:2 分】 【A】避免滥用抗菌药 【B】用药时间、疗程和剂量个体化 【C】慎重使用可致子宫收缩的药物 【D】酌情选用新药或临床验证的药物 【此项为 本题正确答案】 【E】了解妊娠时期药物对胎儿的影响 本题思路：[解析] 酌情选用新药或临床验证的药物 是妊娠期用药禁忌。新药或临床验证的药物安全性往 往未证实。 10.研究表明，“大部分药物从乳汁中排出的药量” 不超过日摄入药量的 【score:2 分】 【A】0.5% 【B】1.0% 【此项为本题正确答案】 【C】1.5% 【D】2.0% 【E】2.5% 本题思路：[解析] “大部分药物从乳汁中排出的药 量”不超过日摄入药量的 1.0%。 11.以下所列“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿中毒性 肝炎”的药物中，最正确的是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】泼尼松 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】四环素类 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 异烟肼的肝毒性很强，哺乳期禁 用和慎用。 12.儿童应用“糖皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠 穿孔、胃溃疡”的药效学因素是 【score:2 分】 【A】药酶系活性不足 【B】泌尿系统不成熟 【C】神经系统发育不完全 【D】肾脏代谢水及电解质的功能较差 【E】消化道通透率强、吸收面积相对大 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 儿童消化道通透率强、吸收面积 相对大，应用糖皮质激素易引起胃肠黏膜损害。 13.老年人抗感染应选用不良反应小的杀菌药物，且 减小剂量至正常治疗量的 【score:2 分】 【A】1/2～2/3 【此项为本题正确答案】 【B】1/2～4/5 【C】5/6～1 【D】2/3～1 【E】4/6～5/6 本题思路：[解析] 老年人抗感染应选用杀菌药物， 且使用正常治疗量的 1/2～2/3。 14.以下肝功能不全患者的用药注意事项的叙述中， 不正确的是 【score:2 分】 【A】避免合用肝毒性药物 【B】选用只经肾脏排泄的药物 【此项为本题正 确答案】 【C】肾功能正常者选用双通道排泄药物 【D】注意药物相互作用，尤其是酶抑药物 【E】使用主要经肝代谢的药物时剂量下调 本题思路：[解析] “肝功能不全患者选用只经肾脏 排泄的药物”不正确，也不可能；现有药物中极少数 只经肾脏排泄。 15.肾功能试验项目中，对肾病患者给药方案调整最 具参考价值的是 【score:2 分】 【A】血肌酐值 【B】尿蛋白值 【C】尿白细胞值 【D】血尿素氮值 【E】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内生肌酐清除率对肾病患者给药 方案调整最具参考价值。 16.急性上呼吸道感染患者如有细菌感染，可选用适 合的抗生素；但是一般不选用的是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】螺旋霉素 【E】氧氟沙星 本题思路：[解析] 急性上呼吸道感染患者如有细菌 感染，不是真菌感染，不应该用甲硝唑。 17.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌药物”的 疾病或状况中，不正确的是 【score:2 分】 【A】复杂的创伤 【B】手术时间过长 【C】无感染征象的心血管疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】传染性疾病流行期密切接触者 【E】短时暴露于强毒力致病菌的高危者 本题思路：[解析] 无感染征象的心血管疾病不应该 应用抗菌药。 18.防治支气管哮喘用药的最有效的给药途径是 【score:2 分】 【A】吸入 【此项为本题正确答案】 【B】口服 【C】舌下 【D】肌内注射 【E】静脉注射 本题思路：[解析] 吸入给药防治支气管哮喘最有 效，且起效快速。 19.治疗慢性阻塞性肺病常规应用的药物是 【score:2 分】 【A】镇咳药 【B】祛痰药 【C】抗菌药物 【D】免疫调节剂 【E】β2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沙丁醇胺、福莫特罗等β 2 受体 激动剂是治疗慢性阻塞性肺病的常规药物。 20.下列抗高血压药物中，属于非二氢吡啶类钙通道 拮抗剂的是 【score:2 分】 【A】美加明 【B】地尔硫革 【此项为本题正确答案】 【C】氨氯地平 【D】多沙唑嗪 【E】阿替洛尔 本题思路：[解析] 地尔硫革是非二氢吡啶类钙通道 拮抗剂。 21.中、重度高血压常需要两种降压药物联用，以下 组合中临床不常用的是 【score:2 分】 【A】ACEI 和 ARB 【此项为本题正确答案】 【B】利尿药和β受体阻断药 【C】二氢吡啶类和利尿药 【D】利尿药和 ACEI 或 ARB 【E】ARB 和钙通道阻滞剂 本题思路：[解析] ACEI 和 ARB 通过不同途径降低血 管紧张素Ⅱ水平，为防止血压降低过快，一般不联 用。 22.室性心律失常、急性心肌梗死时可静脉注射的是 【score:2 分】 【A】腺苷 【B】阿托品 【C】洋地黄 【D】普萘洛尔 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉注射利多卡因可救治室性心 律失常、急性心肌梗死。 23.在下列口服降糖药物中，不归属促胰岛素分泌剂 的是 【score:2 分】 【A】瑞格列奈 【B】格列喹酮 【C】苯乙双胍 【此项为本题正确答案】 【D】格列吡嗪 【E】氯磺丙脲 本题思路：[解析] 苯乙双胍不归属促胰岛素分泌 剂，其机制主要是促进肌肉、脂肪等外周组织对葡萄 糖的摄取与应用，抑制肝糖原异生。 24.在下列口服降糖药物中，归属促胰岛素分泌剂的 是 【score:2 分】 【A】罗格列酮 【B】阿卡波糖 【C】苯乙双胍 【D】格列吡嗪 【此项为本题正确答案】 【E】伏格列波糖 本题思路：[解析] 格列吡嗪归属促胰岛素分泌剂。 25.使用α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物的主要不良 反应不是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹泻 【C】腹胀 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 【E】肠道多气 本题思路：[解析] α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应 不是水肿。 26.以下药物中，作为促胃动力药治疗胃食管反流病 的是 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺素 E 【D】奥美拉唑 【E】格雷司琼 本题思路：[解析] 多潘立酮是促胃动力药。 27.临床用药表明，抗甲状腺药物的最严重副作用是 【score:2 分】 【A】心悸 【B】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【C】手震颤 【D】血压升高 【E】心律失常 本题思路：[解析] 骨髓抑制是抗甲状腺药物的最严 重副作用。 28.治疗肾病综合征，一般只在糖皮质激素无效时应 用的是 【score:2 分】 【A】细胞毒药物 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素 【C】抗凝血药 【D】白蛋白 【E】环孢素 本题思路：[解析] 在糖皮质激素无效时，治疗肾病 综合征可酌情选用细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、 苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤。 29.依据药物基因组学理论，以下药物代谢酶的类型 不正确的是 【score:2 分】 【A】慢代谢型 【B】超慢代谢型 【此项为本题正确答案】 【C】中间代谢型 【D】正常代谢型 【E】超速代谢型 本题思路：[解析] 超慢代谢型错误，不是药物代谢 酶的类型。 30.合理联合化疗抗肿瘤的效果明显优于单一药物治 疗，但是应遵循的原则不是 【score:2 分】 【A】药物作用点相同 【此项为本题正确答案】 【B】每种药单用必须有效 【C】毒性类型不同或不累加 【D】经临床应用已证实有效的方案 【E】作用点在癌细胞分裂增殖过程的不同时段 本题思路：[解析] 联合化疗抗肿瘤应该选用作用点 在癌细胞分裂增殖过程的不同时段的药物；联合作用 点相同的药物抗肿瘤效果不佳，而毒性可能更大。 二、(总题数：2，score:12 分) 药源性疾病指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过 程中出现与用药有关的人体功能异常或组织或器官损 伤所引起的一系列临床症状。【score:6 分】 (1).可导致“血液系统疾病的药物”不是【score:2 分】 【A】安乃近 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯丙嗪 【D】氯磺丙脲 【E】环磷酰胺 本题思路： (2).可能导致“消化系统疾病的药物”是【score:2 分】 【A】抗酸药 【B】氨茶碱 【C】硫酸亚铁 【D】丙戊酸钠 【E】非甾体抗炎药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).以下可能呈现肾损害的药物中，可能引起肾间质 纤维化的是【score:2 分】 【A】新霉素 【B】阿米卡星 【C】马兜铃酸 【此项为本题正确答案】 【D】去甲肾上腺素 【E】磺胺甲基嘧啶 本题思路：[解析] 青霉素不是导致“血液系统疾 病”的药物。非甾体抗炎药容易导致“消化系统疾 病”。马兜铃酸曾引起肾间质纤维化病例。 类风湿关节炎为不明原因的自身免疫疾病。治疗类风 湿关节炎重点不应仅限于镇痛抗炎，更应积极阻止病 情的发展。【score:6 分】 (1).以下抗类风湿药物中，不属于非甾体抗炎药的是 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】萘丁美酮 【C】塞来昔布 【D】美洛昔康 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下糖皮质激素用于抗类风湿治疗的表述中，不 正确的是【score:2 分】 【A】用于关节炎急性发作 【B】用于 NSAIDs 疗效不满意的患者 【C】长期使用期间要补充钙剂和维生素 D 【D】可代替“改善病情的抗风湿药”作用 【此 项为本题正确答案】 【E】用于伴有心、肺和神经系统等器官受累的重 症患者 本题思路： (3).以下药物中，作为首选“改善病情的抗风湿药” 的是【score:2 分】 【A】来氟米特 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【C】糖皮质激素 【D】柳氮磺吡啶 【E】非甾体抗炎药 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤是改善病情的抗风湿 药，不属于非甾体抗炎药。糖皮质激素可作为“改善 病情的抗风湿药”，起桥梁的作用，但是不能代替 “改善病情的抗风湿药”使用。甲氨蝶呤是首选的 “改善病情的抗风湿药”。 三、(总题数：5，score:28 分) • 【A】尽力取得患者谅解 • 【B】赔礼道歉、另按处方调配一份药品 • 【C】真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药 品 • 【D】确认错发的药品、真诚道歉、发给正确的 药品并换回错发药品 • 【E】确认错发的药品、赔礼道歉并耐心解释、 发给正确的药品并换回错发药品 (调配差错的正确应对) 【score:6 分】 (1).对“患者在取药窗口发现差错”的应对措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对“患者离开取药窗口后、返回投诉发药错误， 但没有服用错发的药品”的处理方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对“患者离开取药窗口后、返回投诉、且错服了 一次以上普通药品、无自觉症状”的处理方式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对“在取药窗口发现差错”的患 者，应该“真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药 品”。对“离开取药窗口后、返回投诉发药错误，但 没有服用错发的药品”的患者，应该“确认错发的药 品、真诚道歉、发给正确的药品并换回错发药品”。 对“离开取药窗口后、返回投诉、且错服了一次以上 普通药品、无自觉症状”的患者，应该“确认错发的 药品、赔礼道歉并耐心解释、发给正确的药品并换回 错发药品”。 • 【A】长期用药 • 【B】给药方法不当 • 【C】选择用药不当 • 【D】忽略必要的综合治疗措施 • 【E】未充分重视药物的不良反应 (抗菌药产生耐药性的主要原因) 【score:6 分】 (1).频繁更换抗菌药物，归属【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).选用对病原体疗效不强的药物，归属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).二重感染时未及时改用其他药物，归属 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 频繁更换抗菌药物，归属给药方 法不当。选用对病原体疗效不强的药物，归属选择用 药不当。二重感染时未及时改用其他药物，归属未充 分重视药物的不良反应。 • 【A】异烟肼 • 【B】利福平 • 【C】阿米卡星 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】吡嗪酰胺 (抗结核药物) 【score:6 分】 (1).一线抗结核药物中，主要不良反应是肝毒性和超 敏反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在一线抗结核药物中，主要不良反应为视神经 炎，儿童不宜使用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).上述药物中，属于二线抗结核药物的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利福平的主要不良反应是肝毒性 和超敏反应。乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎，儿 童不宜使用。阿米卡星属于二线抗结核药物。 • 【A】继发性骨质疏松 • 【B】老年性骨质疏松症 • 【C】妇女绝经后骨质疏松 • 【D】抗癫痫药致骨质疏松 • 【E】肾上腺皮质激素致骨质疏松 (骨质疏松治疗药物) 【score:4 分】 (1).“钙制剂+维生素 D+激素替代”适宜治疗的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).钙制剂+维生素 D+骨吸收抑制剂“三联药物”治 疗的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 妇女绝经后骨质疏松宜选用“钙 制剂+维生素 D+激素替代”。老年性骨质疏松症宜选 用“钙制剂+维生素 D+骨吸收抑制剂”。 • 【A】晚上服用脂溶性药物疗效高 • 【B】抗高血压药大多需要清晨给药 • 【C】晚 8 时服吲哚美辛血中去甲基吲哚美辛含 量最高 • 【D】凌晨血浆中游离型苯妥英含量最高 • 【E】环磷酰胺或氮芥冬季给药(致畸性最弱) (机体节律性对药动学的影响) 【score:6 分】 (1).机体节律性影响药物毒性的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).机体节律性影响分布的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).机体节律性影响代谢的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 环磷酰胺或氮芥冬季给药(致畸性 最弱)显示节律性影响药物毒性。凌晨血浆中游离型 苯妥英含量最高，显示凌晨血浆蛋白水平低，药物分 布变化。晚 8 时服吲哚美辛血中去甲基吲哚美辛含量 最高，显示此时肝药酶活性大，药物代谢加速。