【医学考试】主管护师模拟题2018年(14) 27页

主管护师模拟题 2018 年(14) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：32，score:56 分) 1.肾结构和功能的基本单位是 【score:1.50】 【A】肾小球 【B】肾小管 【C】肾单位 【此项为本题正确答案】 【D】髓袢 【E】集合管 本题思路： 2.肾性水肿一般表现为 【score:1.50】 【A】双下肢对称性可凹性水肿 【B】胸水 【C】晨起眼睑及头面部水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】腹水 【E】腰骶部水肿 本题思路： 3.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细 胞数 【score:1.50】 【A】0～3 个 【B】超过 3 个 【此项为本题正确答案】 【C】超过 5 个 【D】超过 7 个 【E】超过 10 个 本题思路： 4.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细 胞数 【score:1.50】 【A】0～3 个 【B】超过 3 个 【C】超过 5 个 【此项为本题正确答案】 【D】超过 7 个 【E】超过 10 个 本题思路： 5.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼 吸道感染之后 【score:1.50】 【A】肺炎球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】大肠埃希菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路： 6.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是 【score:1.50】 【A】本病好发于儿童，男性多于女性 【B】血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因 【C】80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼 睑水肿 【D】约 80%的病人出现严重的高血压 【此项为 本题正确答案】 【E】肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现 急性肾衰竭 本题思路： 7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为 【score:1.50】 【A】急性肾小球肾炎迁延不愈所致 【B】细菌感染所致 【C】病毒感染导致 【D】免疫介导性炎症 【此项为本题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路： 8.慢性肾炎病人 24 小时尿蛋白量多为 【score:1.50】 【A】大于 150mg 【B】小于 0.5g 【C】小于 1.0g 【D】1～3g 【此项为本题正确答案】 【E】大于 3.5g 本题思路： 9.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为 【score:1.50】 【A】肾病综合征 【B】肾小动脉硬化症 【C】肾盂肾炎 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】梗阻性肾病 本题思路： 10.慢性肾炎治疗的主要目的为 【score:1.50】 【A】消除蛋白尿 【B】消除血尿 【C】防止或延缓肾功能进行性减退 【此项为本 题正确答案】 【D】改善消化道症状 【E】消除水肿 本题思路： 11.下列属于原发性肾病综合征的是 【score:1.50】 【A】糖尿病肾病 【B】过敏性紫癜肾炎 【C】狼疮性肾炎 【D】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾淀粉样变 本题思路： 12.下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现 【score:1.50】 【A】高血压 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】面色苍白、乏力 【D】低蛋白血症 【E】体位变动时易发生晕厥 本题思路： 13.肾病综合征的主要并发症是 【score:1.50】 【A】急性肾衰竭 【B】动脉粥样硬化 【C】血栓及栓塞 【D】肝肾综合征 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.肾病综合征病人 24 小时尿蛋白量为 【score:1.50】 【A】大于 150mg 【B】小于 0.5g 【C】小于 1.0g 【D】1～3g 【E】大于 3.5g 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 【score:1.50】 【A】肠球菌 【B】克雷白杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠杆菌 【E】粪链球菌 本题思路： 16.肾盂肾炎最常见的感染途径是 【score:1.50】 【A】血行感染 【B】淋巴道感染 【C】直接感染 【D】上行感染 【此项为本题正确答案】 【E】下行感染 本题思路： 17.下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值 【score:2 分】 【A】尿常规示白细胞管型 【此项为本题正确答 案】 【B】血尿素氮、肌酐升高 【C】内生肌酐清除率下降 【D】尿红细胞大于 3 个/高倍镜 【E】24 小时尿蛋白定量 本题思路： 18.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的 类型是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】急进性肾炎 【C】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 【D】急性间质性肾炎 【E】多发性小血管炎 本题思路： 19.在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【B】高血压肾病 【C】慢性肾盂肾炎 【D】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急进性肾小球肾炎 本题思路： 20.下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突 出的表现 【score:2 分】 【A】高血压 【B】心力衰竭 【C】贫血 【D】胃肠道症状如食欲下降 【此项为本题正确 答案】 【E】出血倾向 本题思路： 21.下列检查结果提示肾衰竭患者进入尿毒症期的是 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率降至 50ml/min 以下 【B】内生肌酐清除率降至 30ml/min 以下 【C】内生肌酐清除率降至 20ml/min 以下 【D】血肌酐达到 445μmol/L 以上 【E】血肌酐达到 707μmmol/L 以上 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 22.下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾 的原因 【score:2 分】 【A】进食过多水果 【B】进食肉类过多 【C】限制含磷丰富的食物 【此项为本题正确答 案】 【D】输库存血 【E】使用保钾利尿药 本题思路： 23.下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的 是 【score:2 分】 【A】肾性骨软化症 【B】纤维囊性骨炎 【此项为本题正确答案】 【C】骨质疏松症 【D】肾性骨硬化症 【E】无菌性股骨头坏死 本题思路： 24.导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是 【score:2 分】 【A】骨化三醇缺乏 【B】代谢性酸中毒 【C】营养不良 【D】继发性甲旁亢 【此项为本题正确答案】 【E】铝中毒 本题思路： 25.血液透析患者最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【此项为本题正确答案】 【D】失衡综合征 【E】过敏反应 本题思路： 26.患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温 达 40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞 管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健 指导，其中不妥的是 【score:2 分】 【A】多饮水，勤排尿 【B】注意个人卫生，每天盆浴 【此项为本题正 确答案】 【C】不穿紧身裤 【D】避免过度劳累 【E】坚持体育运动，增强机体抵抗力 本题思路： 27.患者，女性，67 岁，单位体检时发现血压升高， 1801/110mmHg，血常规示 Hb：80g/L，血 BUN： 27.48mmol/L，Cr：504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰 竭，引起该患者贫血最重要的原因是 【score:2 分】 【A】铁的摄入减少 【B】毒素抑制骨髓造血 【C】毒素使红细胞寿命缩短 【D】毒素抑制红细胞生成素的活性 【E】肾产生红细胞生成素减少 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 28.患者，男性，50 岁，4 天前因胃胀，服用朱砂莲 等中药治疗，于 3 天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿 Pro(++++)，Glu(+++)，BLD 弱阳性，血 BUN： 16.62mmol/L，Cr：406.6μmol/L，肾活检病理示急 性肾小管坏死，诊断为急性肾衰竭，考虑病因应该是 【score:2 分】 【A】胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不 足 【B】中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾 衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】药物过敏引起急性肾间质病变 【D】急性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路： 29.患者，男性，56 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰 竭，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食，20～40g/d 【B】摄入高生物效价蛋白如豆制品等 【此项为 本题正确答案】 【C】保证充足的热量供给 【D】每日液体入量应按前 1 天出液量加 500～ 600ml 来计算 【E】尿量在 1000ml/d 以上而又无水肿者，可不限 制饮水 本题思路： 30.患者，女性，70 岁，近 1 个月厌食，皮肤瘙痒。 查尿蛋白(+++)，血 BUN：20.40mmol/L，Cr：820μ mol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其 皮肤瘙痒的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】用温水擦洗皮肤 【B】洗澡后涂抹润肤霜 【C】用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 【此项为本 题正确答案】 【D】勤换内衣 【E】按摩身体受压部位 本题思路： 31.患者，男性，55 岁，规律行腹膜透析 3 年，于今 晨出现腹痛，寒战，发热，体温 38.5℃，该患者出 现此情况最可能的原因是 【score:2 分】 【A】引流不畅 【B】腹膜透析管堵塞 【C】透析管位置不当 【D】水、电解质紊乱 【E】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者，女性，60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期， 进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶 心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏 迷，请问该患者出现了哪种并发症 【score:2 分】 【A】出血 【B】致热原反应 【C】低血压 【D】失衡综合征 【此项为本题正确答案】 【E】过敏反应 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：4，score:34 分) 患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年，近半个月来 发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂 来医院就诊，查血清白蛋白 25g/L，血清胆固醇及甘 油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压 170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。【score:8 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂肾炎 【E】慢性肾衰竭 本题思路： (2).为明确诊断应查【score:2 分】 【A】尿常规 【B】内生肌酐清除率 【C】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 案】 【D】血常规 【E】肾脏 B 超 本题思路： (3).责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入量 0.8～1.0g/(kg·d) 【B】应尽量摄入动物蛋白 【C】每日摄入热量不少于 126～127kJ 【D】饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1 【此项为本题正确答案】 【E】低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d 本题思路： (4).责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发 极为重要的一项指导是【score:2 分】 【A】遵医嘱服药 【B】避免劳累和感染 【此项为本题正确答案】 【C】定期门诊复查 【D】增强抵抗力 【E】保持情绪乐观 本题思路： 患者，女性，25 岁，孕 7 个月余，今日晨起突发畏 寒、发热，测体温 39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐， 下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞 计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管 型。查体肾区叩击痛(+)。【score:8 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】下尿路梗阻 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎 【E】肾病综合征 本题思路： (2).该患者发病的易感因素是【score:2 分】 【A】感染使机体抵抗力降低 【B】可能有泌尿系统局部损伤 【C】尿路梗阻 【D】女性处于妊娠期因内分泌改变易发病 【此 项为本题正确答案】 【E】年龄因素 本题思路： (3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措 施是【score:2 分】 【A】在病人使用抗菌药物前收集尿标本 【B】嘱病人大量饮水 【此项为本题正确答案】 【C】尿液在膀胱内保留 6～8 小时后留取标本 【D】指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内 【E】取好尿标本后于 1 小时内送检 本题思路： (4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是 【score:2 分】 【A】休息 1～2 周 【B】鼓励患者多饮水，保证每天尿量 2500ml 以上 【C】抗菌药物治疗 10～14 天，待症状完全消失后 即可停药 【此项为本题正确答案】 【D】口服碳酸氢钠以碱化尿液 【E】补充营养以增加抵抗力 本题思路： 患者，男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10 余年，近 1 个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1 天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能 示血肌酐 810μmmol/L，血尿素氮 9.2mmol/L。 【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肾功能不全代偿期 【B】肾功能不全失代偿期 【C】肾衰竭期 【D】尿毒症期 【此项为本题正确答案】 【E】氮质血症期 本题思路： (2).下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的 是【score:2 分】 【A】进食了某些食物如血肠所致 【B】血小板功能异常导致消化道出血 【此项为 本题正确答案】 【C】红细胞寿命缩短 【D】铁、叶酸缺乏 【E】某些代谢产物抑制骨髓造血功能 本题思路： (3).下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是 【score:2 分】 【A】遵医嘱使用止痒剂 【B】嘱患者避免用力搔抓皮肤 【C】注意个人卫生，保持皮肤清洁 【D】洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮 肤 【此项为本题正确答案】 【E】一旦发生皮肤破溃要及时处理 本题思路： (4).下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的 疗法是【score:2 分】 【A】治疗基础疾病 【B】饮食治疗 【C】必需氨基酸的应用 【D】对症治疗 【E】透析治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，23 岁，8 天前癫痫大发作后出现纳差， 几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴 无尿，尿量在 0～50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、 尿痛。5 天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++； 肾功能：BUN 17.2mmol/L，Cr 1100μmol/L；B 超 示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。 【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾衰竭尿毒症期 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肾病综合征 【E】急性肾盂肾炎 本题思路： (2).此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钠血症 【D】高钠血症 【E】低钙血症 本题思路： (3).此时该患者首要的治疗措施应是【score:2 分】 【A】通过静脉途径补充高营养 【B】控制入液量 【C】血液透析 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜透析 【E】卧床休息 本题思路： (4).经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多， 近 5 天尿量在 600～1400ml/d，患者仍感乏力。以下 处理中，不妥的是【score:2 分】 【A】维持水、电解质和酸碱平衡 【B】大量补充液体 【此项为本题正确答案】 【C】控制氮质血症 【D】监测血清电解质 【E】防治各种并发症 本题思路： (5).今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球 肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因 是【score:2 分】 【A】恶心、呕吐导致胃肠道失水 【B】癫痫大发作引起急性肾小管坏死 【此项为 本题正确答案】 【C】急性肾炎 【D】急性尿路梗阻 【E】急性肾间质病变 本题思路： 三、B 型题 (总题数：1，score:10 分) • 【A】0.5g/(kg·d)，并适量补充必需氨基酸 • 【B】0.5～0.8g/(kg·d)，其中 60%以上为优质 蛋白 • 【C】0.8～1.0g/(kg·d)，其中 60%以上为优质 蛋白 • 【D】1.1～1.2g/(kg·d)，其中 50%以上为优质 蛋白 • 【E】1.2～1.5g/(kg·d)，其中 50%以上为优质 蛋白 【score:10 分】 (1).慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征患者蛋白质摄入量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).行血液透析患者蛋白质摄入量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).行腹膜透析患者蛋白质摄入量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：