医学考试-神经外科学(八)-2 34页

神经外科学(八)-2(总分：25分，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：0，score:0分)二、A．催乳素腺瘤B．促肾上腺皮质素腺瘤C．生长素腺瘤D．颅咽管瘤E．松果体区肿瘤(总题数：3，score:1.50)1.女性，26岁，面容改变，手脚变粗大2年，闭经1年余，婚后4年未生育。查体：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视神经乳头边清色淡【score:0.50】【A】【B】 【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.女性，24岁，闭经2年，未婚。查体：精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.女性，14岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、A．卵圆孔、圆孔B．视神经管C．颈内动脉管和半月节D．垂体蝶鞍E．颞叶(总题数：3，score:1.50)4.海绵窦内侧壁相邻的是【score:0.50】 【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.海绵窦后部相邻的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.海绵窦下壁相邻的是【score:0.50】 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、A．1400～1500mlB．100～150mlC．45～50mlD．1000～1200mlE．70～75ml在正常生理情况下(总题数：2，score:1分)7.成人颅腔的容积是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】【D】【E】本题思路：8.正常成人脑脊液量是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：五、A．一过性昏迷B．去大脑强直C．神清，脑脊液耳瘘D．有昏迷史，左侧肢体偏瘫E．昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 (总题数：4，score:2分)9.脑干损伤引起【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.开放性颅内血肿引起【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】 【E】本题思路：11.脑挫伤引起【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.颅内血肿形成脑疝引起【score:0.50】【A】【B】【C】【D】 【E】【此项为本题正确答案】本题思路：六、A．丙戊酸钠B．苯妥英钠C．卡马西平D．乙琥胺E．地西泮(总题数：4，score:2分)13.强直-痉挛发作的治疗采用【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路： 14.局限性发作的治疗采用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.失神小发作的治疗采用【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： 16.复杂部分性发作的治疗采用【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：七、A．原发性脑干损伤，损伤位于中脑B．原发性脑干损伤，损伤位于桥脑C．原发性动眼神经损伤D．原发性视神经损伤E．幕上血肿致脑疝形成(总题数：5，score:2.50)17.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解题思路]1．幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。2．患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大，直接，间接光反射均消失。3．中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。4．桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。5．损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断，因此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。 18.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：20.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】 【D】【E】本题思路：八、A．感觉障碍自下而上发展B．全身感觉障碍C．四肢末端各种感觉障碍D．节段性分离性感觉障碍E．感觉障碍自上而下发展(总题数：4，score:2分)22.癔病性感觉障碍出现【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】 本题思路：23.脊髓空洞症出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.周围神经炎出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路：25.髓外肿瘤出现【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：九、A．内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B．咖啡样色素斑C．泌乳、闭经D．灌注压突破E．皮毛窦(总题数：5，score:2.50) 26.脑动静脉畸形【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.神经纤维瘤病【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路： 28.听神经鞘瘤【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.垂体PRL腺瘤【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路： 30.皮样囊肿【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十、A．切线伤B．盲管伤C．贯通伤D．非火器伤E．对冲伤(总题数：4，score:2分)31.子弹留在颅内导致 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.铁棒打击头部导致【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.子弹穿过头颅导致 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.伤道呈钩槽状导致【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十一、A．垂体瘤B．脑膜瘤 C．星形细胞瘤D．神经纤维瘤E．室管膜瘤(总题数：5，score:2.50)35.MRI示T2加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.MR横断面T1加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉 神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.CT平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】 【D】【E】本题思路：38.CT平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.CT平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十二、A．原发性脑干损伤，损伤位于中脑B．原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C．原发性动眼神经损伤D．原发性视神经损伤E．幕上血肿致脑疝形成(总题数：3，score:1.50)40.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路： 42.伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十三、A．星形细胞瘤B．室管膜细胞瘤C．髓母细胞瘤D．胶质母细胞瘤E．少突胶质细胞瘤(总题数：5，score:2.50) 43.以上对放射治疗最为敏感的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.在神经上皮性肿瘤中次多见的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： 45.在神经上皮性肿瘤中最多见的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.CT常见钙化的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路： 47.好发于小脑蚓部的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十四、A．单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B．颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫C．上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D．颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E．头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重(总题数：3，score:1.50) 48.脊髓空洞症【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：49.颈椎病脊髓型【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路：[解题思路]上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪；脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出现Charcot氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。50.上颈段脊髓肿瘤【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】【E】本题思路：