医学考试-神经科专业实践能力分类真题1-2 29页

神经科专业实践能力分类真题 1-2 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：4，score:5.50) 女性，60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm×3cm×6cm 高密度影。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断为( )【score:0.50】 【A】昏厥 【B】高血压脑病 【C】脑栓塞 【D】脑血栓形成 【E】脑出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此病人最重要的治疗环节是( )【score:0.50】 【A】立即进行康复治疗 【B】立即使血压下降至正常 【C】立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内 压 【此项为本题正确答案】 【D】用镇静药，防止癫痫发作 【E】用抗生素，防止继发感染 本题思路： 15 岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双 眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约 5 分钟逐渐清 醒，醒后未述不适。5 年前曾有类似发作一次。1 周 前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 【score:2 分】 (1).此时最合适的处理是( )【score:0.50】 【A】复查脑电图 【B】头颅 CT 检查 【C】脑脊液检查 【D】给予抗癫痫药物 【E】暂不给抗癫痫药，继续观察 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).1 周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一 次，发作情况同前。治疗药物首选为( ) 【score:0.50】 【A】地西泮 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】乙琥胺 【D】卡马西平 【E】西比灵 本题思路： (3).经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药 1 周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急 诊。为了控制发作而又安全，最好首选( ) 【score:0.50】 【A】苯妥英钠缓慢静脉注射 【B】硫喷妥钠缓慢静脉注射 【C】安定缓慢静脉注射 【此项为本题正确答 案】 【D】10%水合氯醛保留灌肠 【E】副醛保留灌肠 本题思路： (4).发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外 ( )【score:0.50】 【A】发作类型判断错误，导致用药不当 【B】药量不够 【C】不正规用药 【D】难治性癫痫 【E】一开始没有联合用药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，60 岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴 行走不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震 颤，构音障碍。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】脑栓塞 【B】小脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑叶出血 【D】蛛网膜下腔出血 【E】壳核出血 本题思路： (2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】腰椎穿刺 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】TCD 【D】X 线片 【E】B 超 本题思路： 男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发 音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性 瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压 力和化验均正常。肌酶正常。 【score:1.50】 (1).应考虑以下哪种疾病( )【score:0.50】 【A】急性脊髓炎 【B】多发性肌炎 【C】格林-巴利综合征 【此项为本题正确答案】 【D】周期性麻痹 【E】脊髓灰质炎 本题思路： (2).其电生理改变为( )【score:0.50】 【A】主要为神经传导速度显著减慢 【此项为本 题正确答案】 【B】主要出现波幅下降 【C】传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变 【D】早期 F 波正常 【E】H 反射正常 本题思路： (3).此病的典型病理改变为( )【score:0.50】 【A】有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性 【B】无髓神经纤维变性 【C】有髓神经纤维节段性脱髓鞘 【此项为本题 正确答案】 【D】无髓神经纤维 Wallerian 变性 【E】有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及 本题思路： 二、B 型题 (总题数：9，score:15 分) • A．脑脊液无色，白细胞 2×106/L，蛋白质 200～450mg/L • B．脑脊液无色，白细胞 6×106/L，蛋白质 2000mg/L • C．脑脊液无色，白细胞 20×106/L，蛋白质 1000mg/L • D．脑脊液红色，白细胞 70×106/L，蛋白质 400mg/L • E．脑脊液混浊，白细胞 200×106/L，蛋白质 1000mg/L 【score:2 分】 (1).橄榄桥小脑萎缩( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).皮质下白质脑病(Binswanger 病)( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Alzheimer 病( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).蛛网膜下腔出血( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．丙戊酸钠 • B．乙琥胺 • C．苯妥英钠 • D．卡马西平 • E．苯巴比妥 【score:1 分】 (1).复杂部分性发作的治疗应首选( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).失神发作首选( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．双侧下肢诸肌 • B．眼外肌 • C．双侧上肢诸肌 • D．肋间肌，膈肌 • E．四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为 【score:1.50】 (1).周期性麻痹( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).重症肌无力( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肌萎缩侧索硬化( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．高颈段脊髓病变 • B．脊髓颈膨大病变 • C．胸段脊髓病变 • D．脊髓腰膨大病变 • E．骶段脊髓病变 【score:2 分】 (1).双下肢中枢性瘫痪( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).双下肢周围性瘫痪( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).双上、下肢中枢性瘫痪( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．跨阈步态 • B．慌张步态 • C．剪刀步态 • D．共济失调步态 • E．鸭步 【score:2 分】 (1).小脑病变( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).震颤麻痹( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).腓神经麻痹( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).Duchenne 型肌营养不良( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．低频刺激递增 • B．高频刺激递减 • C．高频刺激递增 • D．低频刺激递减 • E．骨骼肌对任何刺激没有反应 【score:1.50】 (1).Lambert-Eaton 综合征的电生理改变特点是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).重症肌无力( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).周期性瘫痪严重发作期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．卡马西平 • B．泼尼松 • C．丙戊酸钠 • D．B 族维生素 • E．普萘洛尔 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 【score:1.50】 (1).女性患者，70 岁，3 年来出现发作性右侧面颊部 烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如 常人( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性患者，20 岁，两天前因吹风着凉后突发左 眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭 合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正 常( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性患者，25 岁，近 5 年来反复出现右侧额颞 部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时 后缓解，每月发作 2～3 次( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．小脑和脑桥萎缩 • B．大脑无明显病理改变 • C．局部脑组织非炎性坏死 • D．中脑黑质神经细胞脱失 • E．中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘 【score:1.50】 (1).多发性硬化( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).脑梗死( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).帕金森病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．基底节 • B．大脑皮层 • C．脑桥 • D．大脑半球两侧中线附近 • E．小脑中线附近 下列脑部疾病最好发的部位是 【score:2 分】 (1).上矢状窦血栓形成( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).高血压脑动脉硬化性脑出血( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).类淀粉样血管病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).髓母细胞瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.下列哪些项是脑膜刺激征检查( ) 【score:1 分】 【A】屈颈试验 【此项为本题正确答案】 【B】屈髋伸膝试验 【此项为本题正确答案】 【C】Kernig 征 【此项为本题正确答案】 【D】Brudzinski 征 【此项为本题正确答案】 【E】Babinski 征 本题思路： 2.非惊厥持续状态是( ) 【score:1 分】 【A】持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常 超过 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常 超过 30 分钟 【C】反复的行为异常，问歇期意识和脑电图异常 超过 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常 超过 30 分钟 【E】反复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常 超过 30 分钟 本题思路： 3.急性脊髓炎( ) 【score:1 分】 【A】为急性非特异性炎症 【此项为本题正确答 案】 【B】多数为横贯性损害 【此项为本题正确答 案】 【C】病损水平以下感觉缺损 【此项为本题正确 答案】 【D】常伴有大小便功能障碍 【此项为本题正确 答案】 【E】病变部位以颈段多见 本题思路： 4.女性，26 岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已 3 年。主要表现为全身性强直一阵挛发作，每月发作 2～3 次，其防治的正确措施是( ) 【score:1 分】 【A】应根据各种不同的病因，进行有针对性的治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因 素 【此项为本题正确答案】 【C】发作时应尽快肌内注射安定以制止发作 【D】药物应用，需待癫痫完全控制 2～5 年后才可 考虑终止 【此项为本题正确答案】 【E】根据脑电图和颅脑 CT 的变化，决定抗癫痫药 的应用时间 本题思路： 5.胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征)( ) 【score:1 分】 【A】病变同侧下肢弛缓性瘫痪 【B】病变同侧下肢病理征阳性 【此项为本题正 确答案】 【C】病变同侧下肢肌张力增高 【此项为本题正 确答案】 【D】病变同侧传导束型痛温觉障碍 【E】病变对侧传导束型痛温觉障碍 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.眶上裂综合征累及的神经有( ) 【score:1 分】 【A】视神经 【B】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【C】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【E】外展神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.原发性三叉神经痛的特点( ) 【score:1 分】 【A】反复发作 【此项为本题正确答案】 【B】短暂性痛 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统检查有阳性体征 【D】发作间期正常 【此项为本题正确答案】 【E】以三叉神经第二、三支多见 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 8.对于重症肌无力病人应禁用的药物是( ) 【score:1 分】 【A】安体舒通 【B】卡那霉素 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【E】麻黄碱 本题思路： 9.急性脊髓炎常见的并发症是( ) 【score:1 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】关节挛缩 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.女性，74 岁，持续性头晕、步态不稳 6 个月，其 生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示 80%左颈 内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有 一定疗效( ) 【score:1 分】 【A】尼莫地平 【B】Ticlopidine(噻氯匹啶) 【此项为本题正确 答案】 【C】脑复康 【D】颈动脉内膜切除术 【此项为本题正确答 案】 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：