【医学考试】初级护师妇产科护理学（妊娠期并发症妇女的护理）-试卷1 16页

初级护师妇产科护理学【妊娠期并发症妇女的护理】 -试卷 1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.早期流产最常见的原因是 【score:2 分】 【A】子宫畸形 【B】内分泌失调 【C】染色体异常 【此项为本题正确答案】 【D】母亲重度贫血 【E】环境影响 本题思路：流产与以下因素有关： 流产病因很复 杂，常见原因包括染色体异常、内分泌失调、胎盘异 常与胎盘内分泌不足、子宫发育不良或畸形、血型不 合、孕妇营养不良、精神神经因素。其中较为常见的 原因为染色体异常。 2.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是 【score:2 分】 【A】妊娠试验 【B】腹部检查 【C】血常规检查 【D】X 线检查 【E】后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路：异位妊娠的辅助检查主要有：①B 超：已 成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。②妊娠试验： 测定β－HCG 为早期诊断异位妊娠的常用手段。③腹 腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确 诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。④腹腔 镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。适 用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。 ⑤子宫内膜病理检查。 3.异位妊娠常发生的部位是 【score:2 分】 【A】卵巢 【B】宫颈 【C】腹腔 【D】输卵管 【此项为本题正确答案】 【E】子宫直肠陷凹 本题思路：受精卵在子宫体腔外着床称异位妊娠，又 称宫外孕。异位妊娠可分为：输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。输卵管妊 娠占异位妊娠的 95％左右，其中壶腹部妊娠最多 见，约占 78％，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少 见。 4.输卵管妊娠最常见的原因是 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】输卵管发育异常 【C】慢性输卵管炎 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管结扎手术后 【E】宫内节育器放置后 本题思路：输卵管妊娠最常见的原因： ①慢性输卵 管炎：因为炎症影响输卵管的通畅及活动度，导致受 精卵的运行受阻。为最常见的原因。 ②输卵管发育 不良或功能异常：表现为输卵管过长。肌层发育差、 黏膜纤毛缺乏等，这些都是影响受精卵正常运行的因 素。 ③各种节育措施后：输卵管绝育术不论采用手 术结扎、电凝或环套术，若形成输卵管瘘或再通，均 有导致输卵管妊娠的可能。 5.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列叙 述正确的是 【score:2 分】 【A】患者月经过期，说明患者有停经史 【B】阴道后穹穿刺阴性说明不存在输卵管妊娠 【C】阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 【D】腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检 查 【E】出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患 者病情发展的指征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的 是 【score:2 分】 【A】指导卧床休息，避免腹部压力增大 【B】禁止性生活 【C】摄入清淡易消化饮食 【D】严密监测生命体征 【E】阴道出血量多提示腹腔内出血量也多，需要 立即手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.控制子痫的首选药物是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】冬眠 1 号 【C】β受体阻滞剂 【D】20％甘露醇 【E】肼酞嗪 本题思路：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮 合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利 于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽 搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。 8.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是 【score:2 分】 【A】肾脏小动脉痉挛 【B】肺部小动脉痉挛 【C】脑部小动脉痉挛 【D】全身小静脉痉挛 【E】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.妊娠期高血压综合征的治疗原则是 【score:2 分】 【A】降压、解痉、镇静、合理扩容及利尿，适时 终止妊娠 【B】镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时 终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】合理扩容及利尿、解痉、降压、镇静，适时 终止妊娠 【D】适时终止妊娠，解痉、降压、镇静、合理扩 容及利尿 【E】解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时 终止妊娠 本题思路： 10.从病因学分析，不属于妊娠期高血压疾病的好发 因素是 【score:2 分】 【A】慢性高血压 【B】糖尿病 【C】慢性肾炎 【D】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【E】贫血 本题思路： 11.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 【score:2 分】 【A】放射线检查 【B】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】肛门检查 【D】化验检查 【E】阴道检查 本题思路：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低， 低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血 的可能性，肛门检查和阴道检查可以增加出血的可 能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适 合孕妇使用，只有 B 超检查不增加其出血可能，同时 可以达到确定胎盘位置的目的。 12.前置胎盘孕妇，产科检查的结果 【score:2 分】 【A】子宫大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露 高浮，胎心可正常或异常 【此项为本题正确答案】 【B】子宫比妊娠周数大，胎方位清楚，先露高 浮，胎心可正常或异常 【C】子宫比妊娠周数小，胎方位清楚，先露高 浮，胎心可正常或异常 【D】子宫比妊娠周数大，胎方位不清楚，先露高 浮，胎心率多异常 【E】子宫比妊娠周数小，胎方位不清楚，先露高 浮，胎心率多正常 本题思路： 13.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 【score:2 分】 【A】合并妊娠期高血压疾病 【B】剧烈腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】跨耻征阳性 【D】子宫硬如板状 【E】出现病理缩复环 本题思路：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的 腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫 破裂的临床表现为下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、 呼吸、脉搏加快。 14.重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛，阴道少量出 血，血压下降，首先应考虑可能是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】羊水过多 【D】先兆早产 【E】子宫破裂 本题思路： 15.下列可以导致胎盘早剥的情况是 【score:2 分】 【A】缩宫素引产 【B】孕妇左侧卧位 【C】孕妇行走时间过长 【D】脐带过短 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠水肿 本题思路： 16.关于胎盘早剥，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】阴道流血量与病情严重程度呈正比 【B】以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点 【C】是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进 展快 【D】重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压 痛 【此项为本题正确答案】 【E】确诊后可选择期待疗法或终止妊娠 本题思路：胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥 离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病 急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症 如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出 血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为 0．46％～2．1％，围生儿死亡率为 20％～35％，比 无胎盘早期剥离者高 15 倍。 17.胎盘早剥的主要病理变化是 【score:2 分】 【A】全身小动脉痉挛 【B】底蜕膜出血 【此项为本题正确答案】 【C】子宫异常收缩 【D】胎膜早破 【E】羊水过多 本题思路： 18.孕妇，妊娠 35 周，宫缩规律，间隔 5～6 分 钟．持续约 40 秒，查宫颈管消退 80％，宫口扩张 3 cm，诊断为 【score:2 分】 【A】先兆临产 【B】早产临产 【此项为本题正确答案】 【C】假临产 【D】足月临产 【E】生理性宫缩 本题思路：早产临产的诊断依据是妊娠晚期子宫收缩 规律(20 分钟≥4 次)，伴以宫颈管消退≥75％，以及 进行性宫口扩张 2 厘米以上。南题干可判断选择 B。 19.妊娠 42 周及以上分娩者称为 【score:2 分】 【A】早产 【B】过期产 【此项为本题正确答案】 【C】难产 【D】足月产 【E】滞产 本题思路：妊娠满 42 周及其后分娩，称过期产。 20.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 【score:2 分】 【A】500 ml 【B】400 mI 【C】300 ml 【此项为本题正确答案】 【D】200 ml 【E】100 ml 本题思路：羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于 300 ml。 21.羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量超过 【score:2 分】 【A】2000 ml 【此项为本题正确答案】 【B】2100 ml 【C】1900 ml 【D】2200 ml 【E】1500 ml 本题思路：羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量 超过 2 000 ml。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 22.女，30 岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射 消失，呼吸浅而慢，每分钟 10 次，此患者除立即停 药外应给予的药液是 【score:2 分】 【A】5％葡萄糖静脉滴注 【B】肌注山莨菪碱 【C】静注 50％葡萄糖 【D】静注 10％葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【E】静注低分子右旋糖酐 本题思路：妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、 利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在 使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否 减弱或消失，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时 不少于 25 ml 或每 24 小时不少于 600 ml。硫酸镁治 疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10％葡萄糖酸 钙 10 ml。 23.某孕妇测得血压为 160／110 mmHg，尿蛋白为 (＋)，初步诊断 【score:2 分】 【A】轻度妊高征 【B】中度妊高征 【此项为本题正确答案】 【C】重度妊高征 【D】先兆子痫 【E】子痫 本题思路：轻、中、重度妊高征的区别在于血压上升 的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高≥ 140mmHg，可伴有轻度蛋白尿；中度妊高征血压≥160 ／ll0mmHg，蛋白尿为(＋)；重度妊高征血压超过 160／110mmHg，蛋白尿为(＋＋～＋＋＋)。 24.初产妇，孕 35 周，行外倒转术后，突然发生持续 性腹痛，伴少量阴道流血，查血压 130／90 mmHg， 水肿(＋)，腹部压痛不明显，胎心 160 次／分，应考 虑 【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】子宫破裂 【D】先兆子痫 【E】临产 本题思路：此时因为有诱因引发的伴有腹痛的阴道流 血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆 子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应 该是胎盘早剥。 25.女，28 岁，孕 38 周，突然感到剧烈腹痛伴有少 量阴道流血。妇科检查：血压 150／110 mmHg，子宫 足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 90 次／ 分，胎位不清，应考虑 【score:2 分】 【A】早产 【B】临产 【C】前置胎盘 【D】胎盘早期剥离， 【此项为本题正确答案】 【E】不完全性子宫破裂 本题思路：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘 于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘 早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘 面积的 1／3．主要症状为阴道流血，色暗红，无腹 痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘 剥离面积超过胎盘面积的 l，3，主要症状为突发的 持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、 血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压 痛，子宫往往大于妊娠月份。