眼科学（中级）基础知识-试卷2 17页

眼科学【中级】基础知识-试卷2(总分：56分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：17，score:34分)1.泪器包括【score:2分】【A】泪腺—泪小管—泪囊—下鼻道【B】泪腺—泪点—泪小管—泪囊—中鼻道【C】泪腺—泪小管—泪囊—中鼻道【D】泪腺—泪点—泪小管—泪囊—鼻泪管【此项为本题正确答案】【E】泪腺—泪小管—泪囊—鼻泪管—下鼻道本题思路：本题为基础知识题。泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道，而泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管四部分组成。故本题答案为D。2.大角膜是指角膜横径超过【score:2分】【A】11cm【B】12cm【C】13cm【此项为本题正确答案】【D】14cm 【E】15cm本题思路：该题是理解记忆题。角膜的大小与年龄或疾病等相关。新生儿角膜直径约9～10mm，正常成年人角膜横径约11～12mm，纵径约10～11mm。如果直径大于13mm，则称为病理性大角膜，因此答案为C。3.来自视网膜神经节细胞的纤维终止于【score:2分】【A】视交叉【B】视束中部【C】外侧膝状体【此项为本题正确答案】【D】内侧膝状体【E】视皮质本题思路：本题为基础知识记忆题。外侧膝状体属于间脑的一部分，位于大脑脚外侧，视丘枕的下外面。视束的视觉纤维止于外侧膝状体的节细胞，换神经元后进入视放射。故选择C。4.下列有关睫状体的描述中，正确的是【score:2分】【A】睫状突环绕一周约有10多条【B】睫状体后1／3较肥厚称为睫状冠 【C】房水产生于睫状体色素上皮细胞【D】睫状体平坦部与脉络膜连接处称为锯齿缘【此项为本题正确答案】【E】与眼压调节无关本题思路：本题考查睫状体的解剖生理。睫状体分为两部，即前部隆起的睫状冠和后部扁平的睫状体平坦部。睫状冠内侧表面有大约70～80个纵行放射状突起，指向晶状体赤道部，称睫状突。睫状体前接虹膜根部，后端以锯齿缘为界移行于脉络膜。睫状突的无色素上皮司房水的产生和分泌。调整眼内压力是睫状体的主要功能之一。故本题答案为D。5.晶状体发育来源于【score:2分】【A】轴旁中胚层【B】表面外胚层【此项为本题正确答案】【C】脏壁中胚层【D】内胚层【E】神经外胚层 本题思路：本题为基础知识题，考查晶状体的胚胎发生。晶状体尽管位于眼球内，但其为表面外胚层内陷所形成，所以本题答案为B。6.以下关于视网膜胚胎发育的描述，正确的是【score:2分】【A】视网膜发育成熟的顺序是由周边部向后极部【B】胚胎21mm时，视网膜细胞已分化为内层神经细胞层和外层神经细胞层【此项为本题正确答案】【C】内层神经细胞层主要向神经节细胞、视杆细胞及无长突细胞分化【D】外层神经细胞层最后分化发育为视锥细胞、无长突细胞及双极细胞【E】婴儿出生时黄斑区已发育完伞本题思路：本题为基础知识题，考查视网膜的胚胎发育。胚胎26mm时成神经细胞发育至赤道部，胚胎65mm时扩展至锯齿缘，因此视网膜的发育是由后向前的；视网膜感觉层的发育过程可分为三期，在第二期中，胚胎21mm时视网膜细胞可分为两层，即内层神经细胞层和外层神经细胞层。内层神经细胞层产生神经节细胞和无长突细胞，而外层神经细胞产生水平 细胞和双极细胞。婴儿出生后黄斑继续发育，约于4个月时黄斑部才发育完全。故五个选项中，只有B项提法正确。7.一物体置于球面透镜前10cm处，成像在透镜后方25cm处，此透镜的屈光力为【score:2分】【A】+10．00D【B】+4．00D【C】+6．00D【D】+8．00D【E】+14．00D【此项为本题正确答案】本题思路：物体发出的光束进入透镜时的聚散度U为－10．00D，从透镜出来时的像方聚散度V为+4．00D，U+F=V，因此透镜的屈光力为+14．00D。8.一名近视患者的右眼屈光度为－3．00D，则该眼的远点为【score:2分】【A】3m【B】33cm【此项为本题正确答案】【C】30cm 【D】1m【E】无穷远本题思路：近视患者远点近移，其远点为1／3=0．33m。9.“Smoothvergence”指的是【score:2分】【A】用遮盖试验+阶梯三棱镜法测量隐斜度【B】用vonGraefe法测量隐斜度【C】用Risley棱镜测量聚散度【此项为本题正确答案】【D】用阶梯三棱镜测量聚散度【E】以上都不是本题思路：使用综合验光仪的Risley棱镜测量聚散力，逐渐增加棱镜度数，强迫患者动用集合来补偿移开以保持双眼视觉的能力，从而测量双眼集合能力。10.位于双眼单视界之内的物体(比注视点近)，对双眼所成的像是【score:2分】【A】融像【B】交叉性复视【此项为本题正确答案】 【C】非交叉性复视【D】病理性复视【E】以上均不是本题思路：在双眼单视界以外的物体，成像在视网膜非对应点上，将形成复视；在双眼单视界之内的物体，分别成像在颞侧视网膜上，形成交叉性复视(左眼看到的是右侧的复视像，右眼看到的是左侧的复视像)。11.世界盲人负担大幅度增加的主要原因是【score:2分】【A】糖尿病患病率增加【B】青光眼患病率增加【C】人口增长和老龄化【此项为本题正确答案】【D】角膜感染性病变增加【E】其他原因本题思路：由于到2020年45岁以上人群将从现在的10亿增加到20亿，估计到2020年，全球盲人数将比现在增加1倍。 12.逐渐视力下降而无眼痛多见于的疾病是【score:2分】【A】视网膜动脉阻塞【B】开角型青光眼【此项为本题正确答案】【C】急性闭角型青光眼【D】葡萄膜炎【E】玻璃体积血本题思路：视网膜动脉阻塞、玻璃体积血常表现为无痛性急性视力下降，急性闭角型青光眼、葡萄膜炎视力下降也较急，且伴有眼痛，只有开角型青光眼多表现为无痛性视力下降。本题正确答案为B。13.视疲劳的症状、体征不包括【score:2分】【A】反复发作急性睑缘炎【B】反复发作急性角膜炎【此项为本题正确答案】【C】眩晕【D】肌源性眼痛【E】视物模糊 本题思路：视疲劳作为一种主观性症状，常与个人敏感性有关，其症状、程度与客观检查并不平行。A项可引起视疲劳；C项可为视疲劳患者的全身症状；D、E项亦可发生于视疲劳患者。14.关于角膜混浊，下列描述错误的是【score:2分】【A】按病程分：活动性角膜病变与陈旧性混浊【B】按程度分：薄翳，斑翳及白斑【C】按病变性质分：炎症性，外伤性，变态反应性，变性与营养不良性及瘢痕性混浊【D】角膜新生血管为结膜血管的侵入，位于角膜基质层【此项为本题正确答案】【E】角膜的透明性主要依靠其组织的光学一致性本题思路：A、B、C、E四项皆为角膜混浊的正确叙述。角膜的新生血管有深、浅层两种，浅层来自结膜血管，位于前弹力层下，呈树枝状。深层新生血管由巩膜内睫状血管而来，侵入角膜基质层，呈毛刷状生长。15.下列不属于角膜变性的是【score:2分】 【A】翼状胬肉【此项为本题正确答案】【B】Kayser-Fleiscller环【C】角膜软化症【D】带状角膜变性【E】老年环本题思路：角膜变性多为后天获得性疾病。常见于老年环、角膜软化症、带状角膜变性、Kayser-Fleischer环。翼状胬肉属于变性结膜组织。故答案为A。16.任何CNV的ICGA强荧光斑范围＞1PD的隐匿性CNV为【score:2分】【A】Ⅰ型CNV【B】Ⅱ型CNV【C】中心凹旁CNV【D】中心凹外CNV【E】斑状CNV【此项为本题正确答案】本题思路：按CNV的ICGA形态特征分类如下：焦点状CNV：指同时具有以下两个特征的隐匿性CNV：①CNV性强荧光范围≤1PD；②CNV性强荧光的边界清 楚，荧光较明亮。斑状CNV：指任何CNV性强荧光斑范围＞1PD的隐匿性CNV。斑状CNV的荧光强度一般比焦点状CNV的要弱。结合型CNV：指上述两种均存在的CNV损害。混合型CNV：指各种各样的CNV形式混杂在一起。17.视乳头有髓神经纤维常出现【score:2分】【A】中心暗点【B】向心性视野缩小【C】环形暗点【D】旁中心暗点【E】生理盲点扩大【此项为本题正确答案】本题思路：中心暗点指位于中央注视区的相对或绝对暗点，常见于黄斑部病变、视神经炎或球后视神经炎；旁中心暗点位于中心视野5°～25°Bjerrum区内相对或绝对性暗点，向生理盲点延伸；环状暗点指上、下弓状暗点环绕中央注视区在鼻侧周边水平缝连接而成，常见于青光眼的进展期；生理盲点扩大是指生理盲点的纵径大于9．5，横径大于7．5，多见于青光眼、视乳头水肿、视乳头有髓神经纤维；向心性 视野缺损指整个视野从四周向中心缩小，如视网膜色素变性、晚期青光眼、中毒性视网膜病。二、B1型题(总题数：3，score:22分)A．角膜和虹膜组成B．角膜和巩膜组成C．虹膜、睫状体、脉络膜组成D．睫状体、脉络膜组成E．视网膜组成【score:6分】(1).眼球壁的外层是由【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).眼球壁的中层是由【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路： (3).眼球壁的内层是由【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查眼球壁的解剖层次。眼球壁分三层，外层为角膜与巩膜，中层为虹膜、睫状体和脉络膜，统称葡萄膜，内层为视网膜。A．球差B．彗差C．像散D．场曲E．畸变【score:6分】(1).平行于光轴的光线，通过大孔径透镜不能形成清晰的像点，这种像差为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路： (2).光轴外发出的斜向光线，通过小孔径透镜不能形成清晰的像点，这种像差为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).成像涉及像的形状，不涉及像的清晰度，这种像差为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：球差和彗差都是大孔径光学系统所成的像差，球差为平行于光轴的光线，彗差为斜向的光线，当孔径小的时候，球差和彗差都可以忽略，所以人眼成像质量中，球差和彗差并不是最重要的；小孔径成像的像差主要是像散和场曲，其中像散是斜向光线通 过透镜，不能形成一个焦点，而是形成类似史氏光锥的结构，这与孔径大小无关。A．角膜薄翳B．角膜斑翳C．角膜白斑D．粘连性角膜白斑E．角膜葡萄肿【score:10分】(1).角膜溃疡穿孔后虹膜与之黏着最后形成瘢痕，角膜向前隆起形成【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).角膜全层混浊，呈乳白色光泽，表面平坦，此为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路： (3).境界清楚，肉眼即能分辨的角膜深层的灰白色浑浊称【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).角膜白斑与虹膜粘连，瞳孔变形，此为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).角膜基质浅层的边界不清的灰白色混浊为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】【D】【E】本题思路：角膜薄翳是指角膜基质浅层的边界不清的灰白色混浊，有时肉眼不能看清，透过混浊区可清楚看到虹膜纹理；角膜斑翳为角膜深层的灰白色混浊，境界清楚，肉眼即能分辨；角膜白斑是指角膜全层混浊，呈乳白色光泽，表面平坦，透过混浊区不可看到虹膜纹理；粘连性角膜白斑指角膜溃疡或外伤穿孔后虹膜脱出，角膜白斑与虹膜黏着，瞳孔变形；角膜葡萄肿是角膜溃疡穿孔后虹膜与之黏着最后形成大而薄的瘢痕，经不住正常眼压或青光眼高眼压，角膜前突形成。