医学考试-外科主治医师专业知识-7 23页

外科主治医师专业知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是 【score:2 分】 【A】腹壁缺损 【B】腹壁强度降低 【C】腹内压过高 【D】腹膜鞘状突未闭 【此项为本题正确答案】 【E】先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全 本题思路： 2.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件 中，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】胆囊管内径较宽 【B】胆囊多发小结石 【C】共同通道较长 【D】出口梗阻 【E】有副胰管存在 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】可导致胆囊积脓 【B】可继发感染，引起急性胆囊炎 【C】可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 【D】结石较大者比小结石更易引起临床症 状 【此项为本题正确答案】 【E】静止性胆囊结石可无需处理 本题思路： 4.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】结直肠癌 【C】阑尾切除术 【D】肝囊肿开窗术，脾切除术 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.腹部切口疝发生最主要的因素 【score:2 分】 【A】术后腹胀，长期咳嗽 【B】术中处理不当 【C】切口放置引流 【D】术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 【E】切口感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是 【score:2 分】 【A】腹部出现移动性浊音 【B】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【C】呕血或便血 【D】肠鸣音消失 【E】肝浊音界消失 本题思路： 7.高位小肠梗阻的主要症状是 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】肠型和蠕动波 【C】呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】血便 【E】停止排便排气 本题思路： 8.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎合并胰腺脓肿 【B】急性胰腺炎合并 ARDS 【C】暴发型急性胰腺炎 【D】急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性 【E】急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关 Child 肝功能分级，下列正确的是 【score:2 分】 【A】胆红素正常，白蛋白 36g/L，无腹腔积液， 营养佳，肝功能为 A 级 【此项为本题正确答案】 【B】胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹腔积液，营 养佳，肝功能为 A 级 【C】胆红素 40μmol/L，白蛋白 35g/L，无腹腔积 液，营养佳，肝功能为 A 级 【D】胆红素正常，白蛋白 32g/L，无腹腔积液， 营养佳，肝功能为 A 级 【E】胆红素正常，白蛋白 30g/L，腹腔积液，营 养良，肝功能为 A 级 本题思路： 10.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括 【score:2 分】 【A】旋髂浅静脉 【B】腹壁浅静脉 【C】阴部外浅静脉 【D】腹壁下静脉 【此项为本题正确答案】 【E】股内侧浅静脉 本题思路： 11.腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括 【score:2 分】 【A】遗留内环太大 【B】疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结 扎 【C】腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误 【D】血肿形成或感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】可血行转移到肝脏 【B】可转移到脐周淋巴结 【C】可转移到左侧锁骨上淋巴结 【D】可种植到盆底 【E】不会转移到卵巢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.有关 Budd-Chiari 综合征，下列说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液 【B】肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞 【C】肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症 【D】彩色多普勒超声是首选检查方法 【E】外科治疗包括断流术和肝移植 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 14.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是 【score:2 分】 【A】溃疡周围黏膜炎性糜烂 【B】溃疡侵及胰腺 【C】溃疡壁血管脆性增加 【D】溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 【此项为本题 正确答案】 【E】胆汁反流加重黏膜损害 本题思路： 15.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最 有效的是 【score:2 分】 【A】生理盐水冲洗胃腔 【B】静脉注射奥美拉唑 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉注射雷尼替丁 【D】口服凝血酶盐水溶液 【E】口服去甲肾上腺索盐水溶液 本题思路： 16.外科治疗消化性溃疡的目的是 【score:2 分】 【A】防止溃疡发生恶变 【B】去除溃疡病灶 【C】防治消化道出血 【D】彻底治愈溃疡 【E】治愈溃疡，消除症状，防止复发 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.气腹针穿刺的常见并发症是 【score:2 分】 【A】胃损伤 【B】血管损伤 【此项为本题正确答案】 【C】胆管损伤 【D】肝损伤 【E】小肠损伤 本题思路： 18.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是 【score:2 分】 【A】胃肠吻合口瘘 【B】吻合口梗阻 【C】残胃癌 【D】十二指肠残端瘘 【此项为本题正确答案】 【E】残胃出血 本题思路： 19.导致胰源性腹腔积液的主要原因是 【score:2 分】 【A】胰酶刺激腹膜 【B】胰腺囊肿破裂 【C】硬化的胰头压迫门静脉 【D】胰液外漏 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.门静脉高压症查体可有以下阳性发现 【score:2 分】 【A】蜘蛛痣 【B】肝掌 【C】腹壁静脉曲张 【D】腹腔积液 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.B 型超声对哪种结石诊断准确率最高 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【此项为本题正确答案】 【B】肝内胆管结石 【C】肾结石 【D】胆总管结石 【E】胰腺结石 本题思路： 22.下列哪项不是肝内胆管结石的特点 【score:2 分】 【A】多见于肝右前叶 【此项为本题正确答案】 【B】病因主要与胆道感染等有关 【C】常以急性胆管炎就诊 【D】棕色胆色素结石多见 【E】肝胆管长期炎症刺激可发生癌变 本题思路： 23.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下 列处理错误的是 【score:2 分】 【A】可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开 【B】注入大量 10%甲醛 【此项为本题正确答 案】 【C】注入适量 3%过氧化氢溶液 【D】注入适量高渗盐水 【E】吸净囊液和内囊后，用 3%过氧化氢溶液擦拭 外囊壁 本题思路： 24.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是 【score:2 分】 【A】绝对卧床 【B】症状不明显，出血少的可保守治疗 【C】肝破裂伴失血性休克应紧急手术 【D】难以控制的出血，应果断采取纱布填塞 【E】控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.原发性肝癌的淋巴转移最常见的是 【score:2 分】 【A】腹膜后淋巴结 【B】主动脉旁淋巴结 【C】锁骨上淋巴结 【D】肝门淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】胰周淋巴结 本题思路： 26.断流术的优点不包括 【score:2 分】 【A】肝功能要求不高 【B】手术简便易推广 【C】既能控制出血，又可保持向肝血流 【D】术后肝性脑病发生率低 【E】可明显降低门静脉压力 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 27.小肠损伤与结肠损伤的不同点是 【score:2 分】 【A】小肠损伤早期出现腹膜炎症状 【此项为本 题正确答案】 【B】大肠损伤污染轻 【C】大肠损伤症状比较明显 【D】小肠损伤常产生膈下游离气体 【E】大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭 合伤时损伤机会大 本题思路： 28.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】分流术有利于肝功能的维持 【此项为本题 正确答案】 【B】脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现 【C】断流术主要为了减少或预防上消化道大出血 【D】脾切除术后血小板水平将升高 【E】B 超可发现肝静脉变细 本题思路： 29.脾静脉血流占门静脉血流的 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【此项为本题正确答案】 【C】50% 【D】60% 【E】60%以上 本题思路： 30.原发性肝癌中微小肝癌的直径 【score:2 分】 【A】＜5cm 【B】＜1cm 【C】≤5cm 【D】≤1cm 【E】≤2cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 【score:2 分】 【A】诊断、治疗一体化 【B】创伤小，痛苦轻 【C】可避免不必要的开腹 【D】可直观直接地获取诊断依据 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括 【score:2 分】 【A】食物中黄曲霉毒素污染 【B】病毒性肝炎 【C】肝硬化 【D】食物中亚硝酸盐污染 【E】炎性肠道疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.对急腹症患者总的治疗原则是 【score:2 分】 【A】对症处理 【B】纠正急腹症的病理改变 【此项为本题正确 答案】 【C】纠正水、电解质紊乱 【D】控制感染 【E】增强机体抵抗力 本题思路： 34.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔 最好的鉴别方法是 【score:2 分】 【A】休克出现的早晚 【B】腹膜刺激征的轻重 【C】暴力作用的部位 【D】腹腔诊断性穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】超声波检查 本题思路： 35.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是 【score:2 分】 【A】疼痛位置不典型 【B】体温不增高 【此项为本题正确答案】 【C】炎症易扩散 【D】可导致流产 【E】腹膜刺激征不明显 本题思路： 36.有关乳腺疾病，下列错误的是 【score:2 分】 【A】慢性囊性乳腺病常为多发性病变 【B】乳管内乳头状瘤极少恶变 【此项为本题正 确答案】 【C】乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能 【D】急性乳腺炎患者几乎都是产妇 【E】乳房内间质也可以发生恶性肿瘤 本题思路： 37.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考 虑行乳腺单纯切除术 【score:2 分】 【A】经药物治疗后，疼痛不缓解 【B】由周期性胀痛改为持续性疼痛 【C】出现乳头溢液 【D】活检发现上皮细胞增生活跃 【此项为本题 正确答案】 【E】活检证实为乳癌 本题思路： 38.关于下肢静脉曲张，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织 【B】静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因 【C】主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉 【D】交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除 后将交通支结扎切断 【E】曲张静脉内血的含氧量高 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 39.与胆道蛔虫症的转归无关的是 【score:2 分】 【A】并发胆道出 【B】诱发阻塞性胆管炎 【C】急性胰腺炎 【D】并发肝脓肿 【E】诱发胆管癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.结肠镜检查最易发生的危险是 【score:2 分】 【A】直肠大出血 【B】大便失禁 【C】内痔出血 【D】结、直肠破裂穿孔 【此项为本题正确答 案】 【E】癌细胞种植转移 本题思路： 41.下列对脾破裂的处理，不恰当的是 【score:2 分】 【A】轻度脾破裂，可行脾修补术 【B】严重脾破裂，可行脾切除术 【C】脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血 【D】待失血性休克纠正后再手术 【此项为本题 正确答案】 【E】输血及补充平衡液，纠正血容量不足 本题思路： 42.关于乳腺癌，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】锁骨下淋巴结转移属远处转移 【此项为本 题正确答案】 【B】原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 【C】雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果 好 【D】乳腺癌保乳术后应接受放疗 【E】Paget 病恶性程度较低 本题思路： 43.不属于胃癌癌前病变的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】胃黏膜肠上皮化生 【C】慢性萎缩性胃炎 【D】胃黏膜异型增生 【E】慢性糜烂性浅表性胃炎 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 44.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是 【score:2 分】 【A】皮脂腺囊肿 【B】淋巴结 【C】甲状舌管囊肿 【D】癌肿 【E】上述任何一种都可能 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.肛裂“三联症”是指 【score:2 分】 【A】疼痛、出血、前哨痔 【B】肛裂、出血、前哨痔 【C】肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 【此项为本题 正确答案】 【D】便秘、出血、前哨痔 【E】疼痛、便秘、出血 本题思路： 46.有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是 【score:2 分】 【A】合并胆道感染者应引流胆道 【B】脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流 【C】血源性肝脓肿应治疗原发病灶 【D】脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段 切除 【E】肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 47.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】手术切除 【此项为本题正确答案】 【C】放疗 【D】免疫治疗 【E】肝移植+综合治疗 本题思路： 48.原发性肝癌肝外血行转移最多见于 【score:2 分】 【A】.骨 【B】.脑 【C】.肾 【D】.肺 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱 本题思路： 49.颈部交感神经损伤的临床表现为 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】声音嘶哑 【C】肩下垂 【D】上睑下垂 【此项为本题正确答案】 【E】上臂下垂 本题思路： 50.有关颈部淋巴结结核的治疗，不恰当的是 【score:2 分】 【A】形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓 【B】较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切 除 【C】并发非特异感染，进行抗感染治疗 【D】寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤 口 【此项为本题正确答案】 【E】口服抗结核药物 本题思路：