医学考试-抗缺血性心脏病药物的临床应用 32页

抗缺血性心脏病药物的临床应用 (总分：39 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：9，score:9 分) 1.长期使用下列抗缺血性心脏病药物，会产生耐受性 的为 • A．普萘洛尔 • B．消心痛 • C．心痛定 • D．川芎嗪 • E．硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.硝苯地平属于下列哪一类抗心绞痛药物 • A．硝酸酯类 • B．β 受体阻断药 • C．钙通道阻断药 • D．钠通道阻断药 • E．亚硝酸酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.普萘洛尔与哪种药合用，可以取长补短，减少不良 反应的发生 • A．地尔硫卓 • B．阿替洛尔 • C．吗多明 • D．普尼拉明 • E．硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下述不良反应中与硝酸酯扩张血管无关的为 • A．体位性低血压 • B．心绞痛加重 • C．高铁血红蛋白血症 • D．面颊潮红 • E．搏动性头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.治疗心绞痛时，长期应用突然停药会出现"反跳现 象"的是 • A．硝普钠 • B．普萘洛尔 • C．维拉帕米 • D．硝酸异山梨酯 • E．硝酸戊醇酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.硝酸甘油、维拉帕米、川芎嗪、普萘洛尔治疗心绞 痛的共同作用机制是 • A．扩张冠脉 • B．增加心肌供氧量 • C．减慢心率 • D．降低心肌耗氧量 • E．增加心肌收缩力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物 • A．维拉帕米 • B．硝苯地平 • C．普萘洛尔 • D．硝酸甘油 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于川芎嗪下列说法错误的为 • A．扩张血管，减少血小板聚集，增加冠脉流 量，改善微循环 • B．用于冠心病心绞痛及急、慢性缺血性脑病， 均有较好的疗效 • C．是从中药川芎中提取而得，但无法人工合成 • D．较单纯的西药副作用较少 • E．降低心脏的负荷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列药物用于治疗心绞痛，作用最快的为 • A．硝酸甘油 • B．阿替洛尔 • C．硝苯地平 • D．吗多明 • E．硝酸异山梨酯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、B 型题(总题数：0，score:0 分) 三、A．变异型心绞痛 B．各型心绞痛 C．慢性稳定型心绞痛 D．不稳定型心绞痛 E．伴有青光眼的心绞痛 (总题数：4，score:2 分) 10.用肝素可以减少发作的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.小剂量的阿司匹林用于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.钙通道阻断药最适用于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.硝酸酯类用于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．硝酸甘油 B．硝酸异山梨酯 C．A+β 受体阻滞药 D．β 受体阻滞药 E．链激酶 (总题数：5，score:2.50) 14.稳定型心绞痛长时间预防可选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.稳定型心绞痛发作和快速预防，首选 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.变异型心绞痛，为防止向心肌梗塞发展应选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.对于不稳定型心绞痛且已产生了栓塞，则可考虑 应用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.在稳定型心绞痛选药时，如患者也患哮喘，则不 宜选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、A．硝酸酯类 B．Ca2+通道拮抗剂 C．其他 D．β-受体阻滞药 (总题数：4，score:2 分) 19.吲哚洛尔属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.消心痛属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 21.川芎嗪属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 22.心得安属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、A．硝酸酯类 B．Ca2+通道拮抗剂 C．其他 D．β-受体阻滞药 (总题数：3，score:1.50) 23.阿司匹林属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 24.心痛定属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 25.心可定属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、对于不稳定型心绞痛，用药顺序 A．消心痛 B．硝苯地平 C．普萘洛尔 D．阿司匹林 (总题数：4，score:2 分) 26.心率不稳时，可加用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 27.首选药不能控制时，则联合使用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 28.首选药为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 29.巩固疗效，抗血小板聚集的药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、X 型题(总题数：20，score:20 分) 30.消心痛的禁忌症有 【score:1 分】 【A】青光眼 【此项为本题正确答案】 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【D】严重体位性低血压 【此项为本题正确答 案】 【E】肾功不全 本题思路： 31.硝酸甘油的不良反应有 【score:1 分】 【A】增加眼压 【此项为本题正确答案】 【B】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【C】面部潮红 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸甘油晕厥 【此项为本题正确答案】 【E】搏动性头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.目前，临床常用的抗心绞痛药分为以下几类，正 确的为 【score:1 分】 【A】有机硝酸酯类 【此项为本题正确答案】 【B】β-受体阻滞药 【此项为本题正确答案】 【C】钙离子拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【D】利尿药 【E】RAAS 系统拮抗药 本题思路： 33.下列药物具有扩张冠脉血管作用的是 【score:1 分】 【A】普萘洛尔 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸异山梨酯 【此项为本题正确答案】 【D】吗多明 【此项为本题正确答案】 【E】川芎嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.普萘洛尔的药理作用与机制为 【score:1 分】 【A】减慢心率，使舒张期相对延长 【此项为本 题正确答案】 【B】对冠脉的 β 受体阻断作用 【此项为本题正 确答案】 【C】促使血红蛋白结合氧的分离 【此项为本题 正确答案】 【D】减少心肌耗氧量 【此项为本题正确答案】 【E】抑制 ADP、肾上腺素、胶原及凝血酶诱导的 血小板聚集作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.钙通道阻滞剂、硝酸酯类及 β-受体阻断剂联合 使用时，可提高疗效，原因为 【score:1 分】 【A】β 受体阻断药，因负性肌力，负性传导，而 耗氧减少 【此项为本题正确答案】 【B】适用于任何患者 【C】硝苯地平以扩冠为主，增加心肌供氧 量 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸酯类降低心脏的前负荷，降低室壁张 力，减少耗氧量 【此项为本题正确答案】 【E】是临床上最为适用的方案 本题思路： 36.硝酸甘油可用于 【score:1 分】 【A】稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】变异性心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】急性心肌梗塞 【此项为本题正确答案】 【D】不稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】治疗高血压 本题思路： 37.伴有心衰的心绞痛患者，不宜选用下列哪些药物 【score:1 分】 【A】地尔硫卓 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸异山梨酯 【C】硝酸戊四醇酯 【D】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药途径有 【score:1 分】 【A】做成缓释片 【此项为本题正确答案】 【B】舌下含服 【此项为本题正确答案】 【C】稀释后静脉注射 【此项为本题正确答案】 【D】喷雾给药 【此项为本题正确答案】 【E】口服给药 本题思路： 39.硝酸酯类与 β 受体于阻滞药合用时，下列说法正 确的是 【score:1 分】 【A】降压作用加强 【此项为本题正确答案】 【B】可避免由于硝酸酯的使用而造成的心率反射 性升高 【此项为本题正确答案】 【C】使心脏收缩力抑制或不变 【此项为本题正 确答案】 【D】可以延长舒张期灌流时间 【此项为本题正 确答案】 【E】使心肌耗氧量增加 本题思路： 40.关于缺血性心脏病，下列说法正确的为 【score:1 分】 【A】主要症状为心绞痛 【此项为本题正确答 案】 【B】是冠状动脉硬化性心脏病的另一种名 称 【此项为本题正确答案】 【C】仅由食物中脂肪含量较高而引起 【D】与人的年龄与家族史有关 【此项为本题正 确答案】 【E】临床用药目的在于预防发作和缓解症 状 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.硝苯地平可用于 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【B】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【C】稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】变异型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】不稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.属于钙通道阻断药的是 【score:1 分】 【A】川芎嗪 【B】哌克昔林 【此项为本题正确答案】 【C】普尼拉明 【此项为本题正确答案】 【D】心痛定 【此项为本题正确答案】 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.缺血性心脏病的治疗原则为 【score:1 分】 【A】减少心肌耗氧量 【此项为本题正确答案】 【B】增加心肌供血供氧作用 【此项为本题正确 答案】 【C】改善心肌代谢 【此项为本题正确答案】 【D】使血压升高 【E】也可以手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.前列环素的治疗机理 【score:1 分】 【A】作为重要的内源型物质 【此项为本题正确 答案】 【B】扩张血管 【此项为本题正确答案】 【C】对心脏具有负性肌力和负性频率作用 【D】阻止血小板粘附、聚集 【此项为本题正确 答案】 【E】抑制脂肪的分解、减少心肌游离脂肪酸生 成，减少耗氧 本题思路： 45.硝酸酯类治疗心绞痛的作用机制为 【score:1 分】 【A】增加血管弹性 【B】扩张容量血管 【此项为本题正确答案】 【C】扩张阻力血管 【此项为本题正确答案】 【D】使心肌血流量重新分配 【此项为本题正确 答案】 【E】与 NO 有关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.钙拮抗剂抗心绞痛作用有哪几方面 【score:1 分】 【A】干扰钙内流，而使心肌收缩力减弱，心率减 慢，降低心肌作功量 【此项为本题正确答案】 【B】降低心脏后负荷和心室内压，降低室壁张 力 【此项为本题正确答案】 【C】扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，增加冠脉流 量 【此项为本题正确答案】 【D】阻滞 Ca2+进入神经末梢，抑制交感递质去甲 肾上腺素释放，从而发挥抗交感作用 【此项为本题 正确答案】 【E】通过 NO 发挥作用 本题思路： 47.根据临床表现及病理基础的不同，心绞痛分为的 类型有 【score:1 分】 【A】局部心绞痛 【B】稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】变异型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】不稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】血小板粘附型心绞痛 本题思路： 48.硝苯地平的不良反应有 【score:1 分】 【A】头痛、潮红、眩晕、消化道症状、乏 力 【此项为本题正确答案】 【B】踝部水肿 【此项为本题正确答案】 【C】与 β-受体阻滞剂合用时，可出现心搏暂停 【D】免疫能力下降 【E】首剂现象 本题思路： 49.关于普萘洛尔，下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】对不稳定型心绞痛患者，可缓解心绞痛症 状，且疗效十分稳定 【B】用于对硝酸酯类不敏感的或较差的稳定型心 绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】对伴有高血压的冠心病患者尤为适宜 【此 项为本题正确答案】 【D】对伴有快速室上性心律失常的冠心病患者不 适宜 【E】单独使用比与硝酸酯类合用更有疗效 本题思路：