中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷3 17页

中医内科学【肢体经络病证、常见急症】-试卷 3 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 安某，男，62 岁。无明显诱因腰部疼痛半年，腰部 隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。【score:10 分】 (1).其证型是【score:2 分】 【A】寒湿腰痛 【B】湿热腰痛 【C】瘀血腰痛 【D】肾虚腰痛 【此项为本题正确答案】 【E】肾痹 本题思路： (2).其病机为【score:2 分】 【A】外邪侵袭，阻滞经脉 【B】劳逸负重，损伤筋骨 【C】久病体虚，肾精亏虚，腰府失养 【此项为 本题正确答案】 【D】跌打闪挫，气血瘀滞 【E】禀赋不足，肾督亏虚 本题思路： (3).若兼见心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心 热，舌红少苔，脉弦细数。首选方剂是【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】大补阴丸 【D】虎潜丸 【E】二至丸 本题思路： (4).若兼见局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减 轻，少腹拘急，面色咣白，畏寒肢冷，舌淡，脉细无 力。首选方剂是【score:2 分】 【A】右归丸 【此项为本题正确答案】 【B】右归饮 【C】肾气丸 【D】《济生》肾气丸 【E】十补丸 本题思路： (5).若未见明显阴阳偏盛，其首选方剂是【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【C】青娥丸 【此项为本题正确答案】 【D】六味地黄丸 【E】金匮肾气丸 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.单某，女，3 岁。2 天前因受凉高热不退，现症见 项背强急，手足挛急，角弓反张，腹胀便秘，咽干口 渴喜冷饮，心烦急躁，苔黄燥，脉弦数。其证型是 【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】痰浊阻滞 【C】肝经热盛 【D】阳明热盛 【此项为本题正确答案】 【E】心营热盛 本题思路： 2.王某，女，56 岁。发热数日，热退后突然出现下 肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵， 尿黄便干，舌红少津，脉细数。其治则是 【score:2 分】 【A】清利湿热，通利经脉 【B】清热润燥，养阴生津 【此项为本题正确答 案】 【C】补中益气，健脾升清 【D】补益肝肾，滋阴清热 【E】活血通络，益气养营 本题思路： 3.张某，女，43 岁。下肢软弱无力半年余，逐渐加 重。现症见腰膝酸软，肢体困倦，咽干耳鸣，月经先 期，小便热赤涩痛，苔黄腻，脉濡数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【B】参苓白术散 【C】加味二妙散 【此项为本题正确答案】 【D】连朴丸 【E】半夏厚朴汤 本题思路： 4.崔某，男，56 岁。无明显原因出现肢体痿软无 力，日渐加重，食少纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力， 面浮不华，舌淡，脉沉细。其治法为 【score:2 分】 【A】益气养营 【B】益气健脾 【此项为本题正确答案】 【C】补中益气 【D】补益肝肾 【E】补气养血 本题思路： 5.杨某，男，63 岁。半年前始觉双下肢乏力，渐致 不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少 苔，脉沉细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】二至丸 【B】左归丸 【C】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【D】大补阴丸 【E】知柏地黄丸 本题思路： 6.吴某，女，55 岁。两年前患脊髓空洞症。近半年 来渐见四肢痿软无力，腰脊酸软，不能久站，眩晕耳 鸣，左下肢明显消瘦，舌红少苔，脉沉细数。其治法 是 【score:2 分】 【A】滋阴降火 【B】滋补肝肾 【C】益气养阴 【D】补益肝肾，滋阴清热 【此项为本题正确答 案】 【E】补中益气，健脾升清 本题思路： 7.关某，男，58 岁。患病已久，身体虚弱。症见四 肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木，四肢青筋显露，舌痿 不能伸缩，舌质黯淡，脉细涩。其证型是 【score:2 分】 【A】肝肾亏虚 【B】脾胃虚弱 【C】湿热浸淫 【D】肺热津伤 【E】脉络瘀阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.罗某，男，49 岁。久病体虚。症见手足痿弱，麻 木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质 黯淡有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】虎潜丸 【B】参苓白术散 【C】补中益气汤 【D】圣愈汤送服大黄鹰虫丸 【此项为本题正确 答案】 【E】圣愈汤合补阳还五汤 本题思路：“手足痿弱，麻木不仁，舌质黯淡有瘀 斑，脉细涩”为痿证之脉络瘀阻证的证候特点，因患 者久病体虚，出现“肌肤甲错，形体消瘦，手足痿 弱”，为瘀血久留，可选用方剂圣愈汤送服大黄座虫 丸以补虚活血。 9.洪某，男，49 岁。平素性情急躁易怒。现症见头 摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口 干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证型为 【score:2 分】 【A】风阳内动 【此项为本题正确答案】 【B】气血亏虚 【C】髓海不足 【D】痰热风动 【E】脾虚动风 本题思路： 10.孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物， 头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔 黄腻，脉弦滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】半夏白术天麻汤 【C】滋生育阳汤 【D】龟鹿二仙丹 【E】导痰汤合羚角钩藤汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.朱某，男，66 岁。患颤证已久。现症见头摇肢 颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善 忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】阳气虚衰 【B】气血亏虚 【C】痰热风动 【D】髓海不足 【此项为本题正确答案】 【E】风阳内动 本题思路： 12.刘某，男，68 岁。症见头摇不止，肢麻震颤，头 晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，诊断为颤证，其证型是 【score:2 分】 【A】阳气虚衰 【B】气血亏虚 【C】痰热风动 【此项为本题正确答案】 【D】髓海不足 【E】风阳内动 本题思路： 13.唐某，男，59 岁。两年前被诊断为颤证。现症见 头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒 言，动则气短，小便清长，大便溏。舌淡，苔薄白， 脉沉迟无力。其治则是 【score:2 分】 【A】镇肝息风，舒筋止颤 【B】清热化痰，平肝息风 【C】益气养血，濡养筋脉 【D】填精补髓，育阴息风 【E】补肾助阳，温煦筋脉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.孙某，女，60 岁。症见头摇肢颤，面色咣白，表 情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳 呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 【B】人参养荣汤 【此项为本题正确答案】 【C】龟鹿二仙膏合大定风珠 【D】地黄饮子 【E】导痰汤合羚角钩藤汤 本题思路： 15.于某，男，56 岁。无明显诱因腰部酸软而痛，腰 膝无力，心烦不寐，面色潮红，手足心热，舌红，脉 弦细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】左归丸 【此项为本题正确答案】 【B】二至丸 【C】六味地黄丸 【D】知柏地黄丸 【E】八仙长寿丸 本题思路： 16.何某，女，46 岁。症见腰痛乏力，喜按喜温，劳 则益甚，卧则痛减，反复发作，面色咣白，畏寒肢 冷，舌质淡，脉沉细。其证型是 【score:2 分】 【A】瘀血 【B】湿热 【C】寒湿 【D】肾阴虚 【E】肾阳虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.陆某，女，49 岁。症见腰部冷痛重着，转侧不 利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌质淡，苔 白腻，脉沉缓。其治法是 【score:2 分】 【A】散寒行湿，温经通络 【此项为本题正确答 案】 【B】祛风通络，散寒除湿 【C】温经散寒，祛风止痛 【D】除湿通络，祛风散寒 【E】滋补肝肾，舒筋止痛 本题思路： 18.孟某，男，43 岁。腰部困重疼痛 1 个月，逢阴雨 天加重。伴有头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便 黄赤，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。其首 选方剂是 【score:2 分】 【A】肾著汤 【B】宣痹汤 【C】四妙丸 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 【E】三仁汤 本题思路： 19.孙某，女，38 岁。患腰痛 3 年。现症见腰痛酸软 无力，伴五心烦热，失眠多梦，头晕，耳鸣如蝉，咽 干口燥，月经量多，常先期而至。舌红，苔薄，脉细 数。其证型是 【score:2 分】 【A】肾阳不足 【B】肾阴亏虚 【此项为本题正确答案】 【C】肾气不足 【D】肾气阴两虚 【E】肾阴阳两虚 本题思路： 20.程某，女，32 岁。有外伤史。腰部疼痛 3 年，表 现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健 忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色黯 有块，舌黯有紫斑，脉弦。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】桃核承气汤 【B】复元活血汤 【C】血府逐瘀汤 【D】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红四物汤 本题思路： 21.李某，男，62 岁。腰膝疼痛，劳累后加重，休 息、平卧则稍减，反复发作 2 年有余，伴有手足不 温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】赞育丹 【B】右归丸 【此项为本题正确答案】 【C】青娥丸 【D】肾气丸 【E】《济生》肾气丸 本题思路： 22.患者神昏，目闭口开，面色苍白，身凉肢厥，呼 之多不应，舌淡或无法见及，脉沉微欲绝或迟或数， 首选方剂是 【score:2 分】 【A】独参汤 【B】生脉散 【C】牡蛎散 【D】参附汤 【E】通脉四逆汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据症状其辨证分型为猝死之阳脱证，治 以回阳固脱之法，代表方为通脉四逆汤。 23.患者大量饮酒后，面色苍白，口流清涎，四肢厥 冷，语声低微，口中喃喃自语，甚则昏迷，遗溺，舌 青紫，脉微细弱，首选方剂是 【score:2 分】 【A】菖蒲郁金汤 【B】回阳救逆汤 【C】四逆汤合四君子汤 【此项为本题正确答 案】 【D】参附汤 【E】通脉四逆汤 本题思路：根据症状其辨证分型为急性酒精中毒之虚 证，治以回阳救逆之法，代表方为四逆汤合四君子 汤。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．二至丸 B．左归丸 C．虎潜丸 D．六味地黄丸 E．大补阴丸【score:4 分】 (1).治疗肾阴虚型虚劳首选方剂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗肾阴虚型腰痛，肾阴不足，相火偏亢，首选 方剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．菖蒲郁金汤 B．羚角钩藤汤 C．回阳急救汤 D．甘 草泻心汤 E．通脉四逆汤【score:4 分】 (1).治疗急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证宜首选的方剂 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗急性一氧化碳中毒热盛动风证宜首选的方剂 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：