医学考试-眼科学主治医师专业知识-2-(2)1 36页

眼科学主治医师专业知识-2-(2)1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：32，score:32 分) 1.视网膜硬性渗出是由于______ A．视网膜局部缺血 B．炎症所致 C．视网膜深层缺血 D．神经胶质细胞增殖 E．脂质沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.黄斑囊样水肿液体聚集在______ A．视网膜神经上皮下 B．外丛状层 C．内丛状层 D．神经纤维层 E．内界膜下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.糖尿病性视网膜病变增殖期的特点是______ A．微血管瘤 B．点状出血 C．新生血管形成 D．火焰状出血 E．硬性渗出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.视网膜微血管瘤位于哪一层______ A．神经纤维层 B．神经节细胞层 C．内丛状层 D．内核层 E．外丛状层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列哪项关于棉絮斑(软性渗出)的说法是错误的 ______ A．棉絮斑是视网膜神经纤维层的缺血性梗塞，可伴 有全身高血压 B．与高血压性视网膜病变相比，在糖尿病性视网膜 病变中棉絮斑持续的时间较长 C．由于局部视网膜神经纤维层呈白色浑浊，软性渗 出可产生局部暗点 D．即使没有高血压，棉絮斑可出现于多种不同全身 疾病 E．软性渗出和硬性渗出产生都是基于同样的视网膜 血管病理改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下述哪种情况是视网膜脱离的前驱病变______ A．玻璃体视网膜粘连带 B．铺路石样变性 C．周边 囊样变性 D．先天性视网膜色素上皮肥厚 E．齿状突 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪种病变不并发黄斑囊样水肿______ A．无晶状体眼 B．慢性虹膜炎 C．扁平部睫状体炎 D．糖尿病性视网膜病变 E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.对于非增殖性糖尿病性视网膜病变患者，下列哪一 项是预后不良的指征______ A．大量棉絮样斑 B．大量微血管瘤 C．广泛的视网膜内微血管异常(IRMAs) D．广泛的渗 出 E．视盘新生血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，女性，65 岁。明确感到眼前突然出现漂浮 物，视力无明显下降，无全身病史。可能的原因是 ______ A．视网膜静脉阻塞 B．特发性黄斑裂孔 C．玻璃体 后脱离 D．老年性黄斑变性 E．星样玻璃体病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪种表现提示视网膜中央静脉阻塞是非缺血 性的______ A．中度血管扩张 B．中度视盘水肿 C．荧光眼底血管造影无明显中心凹周围渗漏 D．荧光眼底血管造影明显灌注区 E．视力好于 0.3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.缺血型视网膜中央静脉阻塞的重要标志不包括 ______ A．大量的棉絮样斑 B．极度的静脉扩张 C．四个象限视网膜少量出血 D．眼底荧光造影广泛 的无灌注区 E．暗适应视网膜电流图 b/a 波比值小于 1.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列有关视网膜静脉周围炎(Eales 病)的说法， 错误的是______ A．多发于儿童女性患者 B．可能与结核感染有关 C．通常为双侧性 D．反复发生视网膜及玻璃体积血 E．视网膜周边部 小静脉管壁两旁出现白鞘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列有关 Coats 病的说法，错误的是______ A．男女比例约 7:1 B．尽管成人可受累，它是一种 多见于儿童的疾病 C．属于常染色体显性遗传 D．4 岁以前发病者，常 表现为急性病程 E．可选择光凝和冷凝治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.视网膜脱离复位术后视力预后的关键因素是 ______ A．视网膜裂孔的大小 B．视网膜裂孔的数量 C．是否发生黄斑脱离及时间 D．格子样变性的出现 与否 E．是否存在近视 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.视交叉以后视路病变的典型视野缺损正确的为 ______ A．双眼中心暗点 B．双眼同方向的水平性视野缺损 C．双眼同方向的垂直性视野缺损 D．双眼颞侧视野 缺损伴黄斑分裂 E．双眼颞侧视野缺损伴黄斑回避 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于视神经乳头炎以下哪项错误______ A．早期可查出巨大浓密中心暗点 B．视神经乳头水肿多不超过 3 个屈光度 C．主要为视力严重障碍，甚至无光感 D．早期根据荧光眼底血管造影结果可以与视神经乳 头水肿进行鉴别 E．近半数病例目前方法查不出病因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.急性球后视神经炎以下哪项表现不可能发生 ______ A．瞳孔缩小，对光反射迟钝或消失 B．单侧者 Marcus-Gunn 征阳性 C．双侧球后视神经炎者 Marcus Gunn 征阴性 D．轴性视神经炎时表现为巨大中心暗点或哑铃状暗 点 E．多有色觉障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.乙胺丁醇所致视神经损害以下哪项正确______ A．15mg/d 长期应用，80%病人发生视神经损害 B．常单侧发生 C．多表现为视神经网膜炎 D．为不可逆的视神经损 害 E．常有色觉异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.球后视神经炎的视野改变中，错误的是______ A．中心或旁中心暗点 B．中心暗点与生理盲点相连 的哑铃形暗点 C．周边视野缩小 D．偏盲性视野缺损 E．视野改变以红、绿色视野改变为甚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.引起视交叉损害的疾病最常见的是______ A．外伤 B．炎症 C．血管异常 D．垂体肿瘤 E．蝶鞍上脑膜瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.在下列眼病中不发生传入性瞳孔障碍的是______ A．急性视神经乳头炎 B．缺血性视神经病变 C．球 后视神经炎 D．外侧膝状体部肿瘤 E．颅咽管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.以下哪项引起的视神经萎缩不属于继发性视神经 萎缩______ A．视乳头炎 B．球后视神经炎 C．视网膜色素变性 D．视网膜中央动脉阻塞 E．青光眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.视盘水肿常表现为______ A．生理盲点扩大 B．和生理盲点相连的水平视野缺 损 C．正常视野 D．中心暗点 E．同侧偏盲 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者女性，55 岁，急性视物模糊，视盘水肿，有 与生理盲点相连的扇形视野缺损。最可能的诊断是 ______ A．球后视神经炎 B．脑垂体肿瘤 C．视乳头炎 D．视乳头水肿 E．缺血性视神经病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.患者女性，57 岁，右眼急性闭角型青光眼行小梁 切除后，发现前房完全消失。检查视力：右 0.5，左 1.2，眼压：右 36mmHg，左 18mmHg。最可能的诊断是 ______ A．滤过泡渗漏 B．滤过泡过大 C．炎症 D．恶性青光眼 E．结膜瓣裂开 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者男性，72 岁，左眼被小孩头部撞伤 5 个小 时，眼胀痛，视力下降，并有虹视现象。检查视力： 右 1.2，左 0.1；眼压：右 17mmHg，左 43mmHg,，左 眼混合充血，角膜轻度雾样水肿，周边部前房 12:00 处约 1/2CT，6:00 处呈裂隙状，上方虹膜震颤，瞳孔 稍散大，眼底看不清。本例最可能的诊断是______ A．原发性急性闭角型青光眼 B．原发性慢性闭角型 青光眼急性发作 C．原发性开角型青光眼 D．外伤性青光眼 E．晶状体脱位继发青光眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者女性，55 岁，小梁切除术后第二天，眼压 34mmHg，球结膜滤过泡扁平，前房深。最可能的原因 是______ A．恶性青光眼 B．滤过泡瘢痕化 C．脉络膜脱离 D．滤过过强 E．巩膜切除口阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.某患者，测眼压正常后散瞳检查眼底，两小时后 出现眼痛、视力下降，眼部充血，角膜雾样混浊，并 有恶心呕吐。诊断应考虑为______ A．角膜上皮擦伤 B．继发性角膜炎 C．急性闭角型青光眼 D．急性虹膜睫状体炎 E．急性胃肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者男性，23 岁，右眼突然失明一天就诊，查双 眼外部未见异常，右眼玻璃体大量出血，眼底不能窥 入，左眼视网膜周边小静脉散在片状出血，管壁两旁 有白鞘。最可能的诊断是______ A．视网膜中央动脉阻塞 B．视网膜中央静脉阻塞 C．糖尿病性视网膜病变 D．高血压性视网膜病变 E．视网膜静脉周围炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者女性，65 岁。4 个月前一眼视力突然下降至 0.01 水平。当时眼科检查发现视网膜静脉扩张，四 个象限的视网膜出血，棉絮样斑。此次就诊发现黄斑 囊样水肿，并在荧光造影中发现广泛的毛细血管无灌 注区。治疗应考虑______ A．采用抗凝治疗 B．口服阿司匹林和潘生丁 C．颈动脉血管造影 D．全视网膜光凝 E．静脉注射链激酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.一名 32 岁男性青年，饮散装白酒 100ml 后 1 小 时，出现双眼视力急剧下降。检查瞳孔对光反应迟 钝，双视盘充血。最可能的诊断是______ A．乙醇中毒性视神经病变 B．甲酸中毒性视神经病 变 C．甲醇中毒性视神经病变 D．急性视神经乳头炎 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者男性，75 岁。一眼患有老年性黄斑变性，另 一只眼伴有玻璃膜疣及色素紊乱，且视力为 0.6。对 该患者另一眼(好眼)最佳的治疗方案为______ A．采用氪红激光对中心凹旁玻璃膜疣进行预防性光 凝治疗 B．患者利用 Amsler 格表自己观察和监控视功能变化 C．每隔 3 个月行荧光眼底血管造影以发现视网膜下 新生血管 D．开始全身应用维生素 E E．防护紫外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、单项选择题(总题数：3，score:8 分) 患者男性，28 岁，右眼视力下降，伴虹视 1 天。检 查见右视力 0.8，右 IOP 50mmHg，角膜水肿，有 2 个 羊脂状 KP，周边前房 1/2CT，房水瞳孔 3mm×3mm， 对光反射迟钝，C/D=0.3 【score:3 分】 (1).最可能的诊断是______ A．原发性急性闭角型青光眼 B．青睫综合征 C．原发性开角型青光眼 D．急性虹膜睫状体炎继发 青光眼 E．Fuchs 综合征【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不应选用的滴眼剂为______ A．0.5%噻吗心安 B．1%肾上腺素 C．Pilocarpine D．0.1%地塞米松 E．以上都不是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).合理的治疗是______ A．缩瞳 B．单用降压药 C．降眼压与抗炎症联合治疗 D．单用抗炎药 E．长期用低浓度的激素【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，30 岁，双眼前黑影伴视力显著下降 2 年，检查双眼视力均 0.2，双眼 KP(-)，房水闪辉 (+)，细胞(+)，虹膜散在后粘连，下方玻璃体内雪球 状混浊，荧光血管造影见周边视网膜血管渗漏和黄斑 囊样水肿。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是______ A．全葡萄膜炎 B．视网膜血管炎 C．中间葡萄膜炎 D．Behcet 病 E．结节病【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以下何种处理是不合理的______ A．抗生素口服 B．2%后马托品眼膏点眼 C．眼部应用糖皮质激素 D．可考虑全身用其他免疫 抑制剂 E．糖皮质激素口服【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，20 岁，右眼突然视力下降 2 天。眼部 检查：右眼视力 FC/20cm，不能矫正提高。左眼视力 1.2。右眼球转动痛。角膜透明，KP(-)， Tyndall(-)，瞳孔直径 5mm，直接对光反应迟钝，间 接对光反应正常，晶状体透明，视盘颜色偏红，边界 不清，视网膜平，黄斑中心反光弱，A/V=2:3 【score:3 分】 (1).最可能的诊断是______ A．急性视神经乳头炎 B．球后视神经炎 C．前部缺血性视神经病变 D．视盘血管炎 E．假性视神经炎【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).首选以下哪项检查有助于证实诊断______ A．ERG B．VEP C．头颅 CT D．眼底荧光血管造影 E．B 超【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抢救视力的措施中最重要的是______ A．先锋霉素Ⅵ B．糖皮质激素 C．维生素 B1 D．维生素 B12 E．丹参【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、单项选择题(总题数：1，score:2 分) A．虹膜后粘连 B．瞳孔环状后粘连 C．虹膜膨隆 D．先天性瞳孔残膜 E．瞳孔膜闭 【score:2 分】 (1).裂隙灯下见瞳孔区有丝状或索状膜，自虹膜卷缩 轮开始贯穿瞳孔至对侧______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).右眼视力一尺指数，有红痛史。裂隙灯下见瞳孔 不规则，瞳孔缘全周与晶状体前囊粘连，晶状体表面 膜样渗出物覆盖，眼底看不见。该病例最可能的诊断 是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、多项选择题(总题数：8，score:8 分) 33.人工晶状体植入术术后发生的并发症包括______ 【score:1 分】 【A】角膜水肿及失代偿 【此项为本题正确答 案】 【B】术后炎症反应 【此项为本题正确答案】 【C】一过性眼压升高 【此项为本题正确答案】 【D】后囊膜混浊及增殖膜 【此项为本题正确答 案】 【E】后囊膜破裂 本题思路： 34.白内障术前的视功能检查包括______ 【score:1 分】 【A】5m 光感 【此项为本题正确答案】 【B】1m 光定位 【此项为本题正确答案】 【C】色觉 【此项为本题正确答案】 【D】前房角 【E】Placido 盘检查 本题思路： 35.下列有关人工晶状体材料的叙述，哪些是正确的 ______ 【score:1 分】 【A】PMMA 具有亲水性 【B】硅胶人工晶状体，细胞成分容易附在其表面 【C】表面肝素化处理的人工晶状体，术后炎症反 应轻微 【此项为本题正确答案】 【D】折叠性人工晶状体可通过小切口植入到眼 内 【此项为本题正确答案】 【E】理想的人工晶状体材料应具有吸收紫外线的 性能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列关于先天性全白内障的治疗，哪些是错误的 ______ 【score:1 分】 【A】尽可能不手术 【此项为本题正确答案】 【B】手术采取囊内摘除方法 【此项为本题正确 答案】 【C】手术可采取切囊抽吸术 【D】手术应在显微镜下进行 【E】未植入人工晶状体眼术后可配戴角膜接触镜 本题思路： 37.下列哪些疾病可以合并黄斑囊样水肿______ 【score:1 分】 【A】中心性浆液性脉络膜视网膜病变 【B】中心性渗出性视网膜炎 【C】糖尿病性视网膜病变 【此项为本题正确答 案】 【D】白内障术中玻璃体脱出 【此项为本题正确 答案】 【E】玻璃体黄斑牵引综合征 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 38.玻璃体积血的原因包括______ 【score:1 分】 【A】视网膜血管性疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】眼外伤 【此项为本题正确答案】 【C】内眼手术 【此项为本题正确答案】 【D】老年性黄斑变性 【此项为本题正确答案】 【E】视网膜血管瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.有关视网膜分支静脉阻塞，正确的是______ 【score:1 分】 【A】视网膜鼻下象限最常受累 【B】局部阻塞的部位通常位于动静脉交叉 处 【此项为本题正确答案】 【C】阻塞点远端视网膜静脉变细 【D】它与先天性白内障硬化相关 【E】它与高血压病、动脉硬化相关 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 40.患者，男性，24 岁，右眼突然视物不清一周。检 查见右眼玻璃体积血，眼底窥视不清；左眼周边视网 膜血管有鞘膜，周围视网膜少量出血。诊断为双眼视 网膜静脉周围炎。针对右眼的治疗方案不妥当的是 ______ 【score:1 分】 【A】休息 【B】立即行玻璃体切割术 【此项为本题正确答 案】 【C】激光光凝 【此项为本题正确答案】 【D】口服维生素 【E】抗结核治疗 本题思路：