医学考试-普外科主治医师-5-2 33页

普外科主治医师-5-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：14，score:42 分) 1.股疝临床表现中，哪项是不恰当的 • 【A】疝内容物可还纳，但包块不能完全消失 • 【B】卵圆窝处有一半球形突出物 • 【C】久站局部胀痛，有可复性肿块 • 【D】咳嗽冲击感明显 • 【E】容易嵌顿 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.治疗急性胰腺炎禁用 • 【A】补充血容量 • 【B】吗啡止痛 • 【C】抗胆碱能药物 • 【D】给予钙盐 • 【E】胃肠减压 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于肝外科疾病，下列哪项不正确 • 【A】对于肝脓肿要充分引流 • 【B】肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除 • 【C】小肝细胞癌的切除率高 • 【D】单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证 • 【E】小的肝血管瘤没有必要切除 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.女性，36 岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸 部及腹部，X 线片示左肋骨骨折，自感腹部疼痛，胸 闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 • 【A】肝破裂 • 【B】脾破裂 • 【C】肠破裂 • 【D】肠系膜血管损伤 • 【E】肾破裂 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 • 【A】补液 • 【B】镇静剂 • 【C】血管活性药 • 【D】防止感染 • 【E】及时手术探查 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.男性，40 岁，近 2 年反复发作阵发性疼痛，发作 时腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。 最可能的原因是 • 【A】肠扭转 • 【B】肠道肿瘤 • 【C】肠套叠 • 【D】肠粘连 • 【E】粪便堵塞 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周，质硬，伴同 侧淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症 状。最大可能是 • 【A】甲状腺乳头状瘤 • 【B】甲状腺高功能腺瘤 • 【C】甲状腺滤泡状癌 • 【D】甲状腺未分化癌 • 【E】甲状腺髓样癌 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 • 【A】术中挤压甲状腺 • 【B】术前准备不充分 • 【C】精神紧张 • 【D】术中补液不够 • 【E】术后出血 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆 囊收缩至原大小的 1/3 • 【A】半小时 • 【B】3 小时 • 【C】2 小时 • 【D】1 小时 • 【E】4 小时 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室 检查为 • 【A】基础代谢率正常，摄 131I 率升高 • 【B】基础代谢率正常，摄 131I 率降低 • 【C】基础代谢率降低，摄 131I 率升高 • 【D】基础代谢率升高，摄 131I 率正常 • 【E】基础代谢率降低，摄 131I 率降低 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.转移性右下腹疼痛 5 天，体温 37℃，右下腹肌稍 紧张，可触及 8cm×5cm 包块伴压痛，下列哪项处理 是不合适的 • 【A】可食流质饮食 • 【B】抗生素应用 • 【C】行阑尾切除术 • 【D】针灸或理疗 • 【E】中药辅助治疗 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的 • 【A】有穿孔史，溃疡呈活动性 • 【B】病史长，发作频繁 • 【C】反复多次大出血 • 【D】胰源性溃疡 • 【E】年龄在 45 岁以上，不能排除恶变 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.腹腔镜结直肠手术的术式有 • 【A】手助腹腔镜式 • 【B】非气腹手助腹腔镜式 • 【C】非气腹腹腔镜辅助式 • 【D】腹腔镜辅助式 • 【E】以上均正确 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不 适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结 节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断 为 • 【A】颏下皮样囊肿 • 【B】甲状舌管囊肿 • 【C】胸腺咽管囊肿 • 【D】甲状腺腺瘤 • 【E】囊状淋巴管瘤 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：16，score:32 分) 15.肛管癌的常见病理类型包括 • 【A】基底细胞癌 • 【B】恶性黑色素瘤 • 【C】类癌 • 【D】鳞状细胞癌 • 【E】腺癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗 • 【A】胆囊结石 • 【B】结直肠癌 • 【C】阑尾切除术 • 【D】肝囊肿开窗术 • 【E】脾切除术 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.硬脊膜穿破后头痛特点 • 【A】平卧时加重，坐起后减轻 • 【B】常见于老年人 • 【C】头痛部位多见于枕部 • 【D】为胀痛，且程度不一 • 【E】疼痛时可伴恶心、呕吐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.嵌顿疝试行手法复位的适应证是 • 【A】老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无 绞窄 • 【B】腹壁缺损大，疝环较松 • 【C】嵌顿时间在 4 小时内，局部压痛不明显， 无腹膜刺激症状 • 【D】局部压痛不明显，但嵌顿时间＞12 小时 • 【E】嵌顿时间 4 小时，局部压痛明显，伴腹膜 刺激症状 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.肝癌患者的放射治疗条件 • 【A】癌局限，无远处转移 • 【B】有黄疸，腹腔积液 • 【C】肝功能尚好，但又不适于切除 • 【D】患者情况尚好 • 【E】伴有食管静脉曲张和脾功能亢进 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.腹腔穿刺是用于 • 【A】粘连性肠梗阻 • 【B】腹腔内出血 • 【C】消化道出血 • 【D】急性腹膜炎 • 【E】胃穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系 之间开放的侧支血管交通支包括 • 【A】后腹壁交通支 • 【B】前腹壁交通支 • 【C】腹膜后交通支 • 【D】直肠下端、肛管交通支 • 【E】胃底、食管下段交通支 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.门脉高压症的形成因素包括 • 【A】小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放 • 【B】门静脉阻塞 • 【C】肝静脉阻塞 • 【D】脐静脉阻塞 • 【E】肝窦内阻塞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.甲状腺的主要功能是 • 【A】合成甲状腺素 • 【B】合成促甲状腺激素释放激素 • 【C】分泌甲状腺素 • 【D】储存甲状腺素 • 【E】合成促甲状腺素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分， 巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下 7cm，移 动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管 压迫止血，应注意观察项目 • 【A】应用前应检查三腔二囊管是否漏气 • 【B】每 12 小时将气囊排空 10～20 分钟 • 【C】排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空 胃气囊 • 【D】气囊排空后，观察 12～24 小时，如不出 血，可考虑拔除 • 【E】密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱 出，导致窒息 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.甲状腺功能亢进术前准备，要求症状控制在 • 【A】情绪稳定，睡眠良好 • 【B】脉率小于 80 次/分 • 【C】体重增加 • 【D】基础代谢率小于 20% • 【E】脉率小于 90 次/分 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下述哪些现象是晚期乳腺癌的表现 • 【A】患侧手臂水肿 • 【B】乳房及周围有广泛的皮肤水肿 • 【C】锁骨上淋巴结转移 • 【D】患侧腋下多个淋巴结肿大 • 【E】炎性癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.属于胃癌的癌前病变的是 • 【A】慢性萎缩性胃炎 • 【B】慢性残表性胃炎 • 【C】胃息肉 • 【D】胃酸缺乏症 • 【E】胃溃疡 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.乙状结肠扭转的临床特征包括 • 【A】常见于有便秘史的老年男性 • 【B】腹部持续胀痛 • 【C】腹部为不对称隆起 • 【D】腹部平片可见巨大双腔充气肠袢 • 【E】钡灌肠发现尖端呈“鸟嘴形” 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下述哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关 • 【A】静脉壁薄弱 • 【B】静脉瓣膜功能不全 • 【C】静脉内压力升高 • 【D】深静脉血栓形成 • 【E】工作长久站立 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列哪种甲状腺疾病禁忌手术 • 【A】结节性甲状腺肿 • 【B】甲状腺未分化癌 • 【C】甲亢 • 【D】桥本病 • 【E】甲状腺腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：2，score:26 分) 病例摘要：患者，女性，48 岁，腹痛 2 小时入院。 患者于 2 小时前突发腹部疼痛，为全腹持续性疼痛， 休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，伴有呕吐，腹 胀，发热，无咳嗽、气促、心悸等，既往无胃病及外 伤史。【score:13 分】 (1).该患者应考虑哪些疾病 • 【A】胃十二指肠穿孔 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】急性肠梗阻 • 【D】脾破裂 • 【E】胆道结石并感染急性发作期 【score:2.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).入院后应予以哪些常规检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】血常规 • 【C】凝血功能 • 【D】胸片 • 【E】血尿淀粉酶 • 【F】诊断性腹腔穿刺 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3).在急诊室应采取哪些措施 • 【A】予以止痛治疗 • 【B】予以抗生素治疗 • 【C】不必特殊处理观察病情变化 • 【D】予以山莨菪碱(654-2)肌注 • 【E】准备剖腹探查术 【score:2.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患者检查血淀粉值酶高于正常值 5 倍，白细胞 15×109/L，腹部 B 超示胆道有异常回声。患者现主 要考虑哪些疾病 • 【A】胃十二指肠穿孔 • 【B】急性胰腺炎 • 【C】急性肠梗阻 • 【D】脾破裂 • 【E】胆道结石并感染急性发作期 【score:2.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).治疗上应予以哪些措施 • 【A】加强抗感染治疗 • 【B】予以禁食 • 【C】放置胃管 • 【D】予以营养支持治疗 • 【E】予以生长抑素治疗 • 【F】予以强止痛药治疗 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： 病例摘要：患者，女性，67 岁，因大便带血，便意 不尽感 2 周入院。患者两周前无意中发现大便带血， 为鲜红色血液，每次量约 15ml，一天约 4 次，无疼 痛，并觉有便意不尽感，无呕吐，咳嗽，发热症状。 【score:13 分】 (1).患者考虑哪些疾病 • 【A】外痔 • 【B】内痔 • 【C】直肠癌 • 【D】直肠息肉 • 【E】肛裂 • 【F】肛瘘 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应予以哪些检查 • 【A】直肠指检 • 【B】直肠镜检 • 【C】CEA • 【D】AFP • 【E】腹部 B 超 • 【F】大便常规 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).查体心肺未见明显异常，腹部平坦，轻压痛，无 反跳疼，肝脾未扪及肿大，行直肠指检发现直肠下段 扪及环形质硬包块，距齿状线 5cm，表面不光滑，提 示检查 CEA(+)，大便隐血(+++)，血红蛋白 70g/L。 该患者应考虑哪种疾病 • 【A】外痔 • 【B】内痔 • 【C】直肠癌 • 【D】直肠息肉 • 【E】肛裂 • 【F】肛瘘 【score:2.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).诊断依据 • 【A】病史 • 【B】肛查发现直肠下段扪及环形质硬包块，表 面不光滑 • 【C】腹部平坦，有轻压痛，无反跳痛 • 【D】CEA(+) • 【E】大便隐血试验(+++) • 【F】Hb 70g/L 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (5).患者应进一步做哪些检查 • 【A】腹部 CT • 【B】结肠镜检查 • 【C】凝血功能 • 【D】腹部 MRI • 【E】腹部血管造影 【score:2.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：