医学考试-初级临床医学检验技师专业知识-6-2 45页

初级临床医学检验技师专业知识-6-2 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：38，score:38 分) 1.属于Ⅱ型超敏反应的疾病 • A．类风湿关节炎 • B．血清病 • C．系统性红斑狼疮 • D．自身免疫性溶血性贫血 • E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：超敏反应的类型，考试频率高。 2.低血钠是指血钠低于 • A．100mmol/L • B．110mmol/L • C．120mmol/L • D．130mmol/L • E．140mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查低血钠的概念，血浆钠浓度降 低，＜130mmol/L 称为低钠血症。 3.DIC 时不可能出现的实验室改变是 • A．3P 阴性 • B．Fg 含量 5g/L • C．FDP 阴性 • D．PLG 活性＜60% • E．TT 延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：DIC 时，继发性纤溶亢进，降解纤维蛋白 单体和多聚体，所以 FDP 应为阳性。 4.属于速发型超敏反应的疾病 • A．类风湿关节炎 • B．血清病 • C．系统性红斑狼疮 • D．特发性血小扳减少性紫癜 • E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：超敏反应的类型，考试频率高。 5.正常糖耐量结果为 • A．空腹血糖 7～8mmol/L • B．血葡萄糖 120min 达最高峰 • C．血葡萄糖峰值＞7.8mmol/L • D．2h 血糖水平＜7.8mmol/L • E．葡萄糖峰值≥10.0mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考察 OGTT 结果的临床意义， 2h 血糖水 平＜7.8mmol/L，FPG＜7.0 mmol/L 为正常糖耐量。 6.典型的缺铁性贫血转铁蛋白饱和度应小于 • A．100% • B．50% • C．20% • D．15% • E．5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血转铁蛋白饱和度＜15%。 7.关于血糖浓度排列顺序正确的是 • A．动脉血糖＞毛细血管血糖＞静脉血糖 • B．动脉血糖＞静脉血糖＞毛细血管血糖 • C．毛细血管血糖＞静脉血糖＞动脉血糖 • D．毛细血管血糖＞动脉血糖＞静脉血糖 • E．静脉血糖＞毛细血管血糖＞动脉血糖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察血糖的浓度分布，动脉血在外周经过 毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后再进入静脉，故 动脉血糖值比静脉血糖值高，而毛细血管血大致相当 于动脉血，总的来说，动脉血糖＞毛细血管血糖＞静 脉血糖。 8.诊断缺铁最敏感、可靠的铁代谢检查是 • A．铁蛋白 • B．血清铁 • C．总铁结合率 • D．转铁蛋白饱和度 • E．红细胞内游离原卟啉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：铁蛋白可以反映体内铁的铁情况。 9.有关溶血性贫血的叙述，错误的是 • A．PNH 的溶血主要发生在血管内 • B．冷凝集素是一种 IgM 反应性抗体 • C．Coombs 试验阴性可排除免疫性溶血性贫血的 诊断 • D．间接抗人球蛋白：试验主要检测患者血清中 有无游离抗体或补体 • E．PNH 可与 AA 合并存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结合在 RBC 膜上自身抗体(100～500 分子 数/RBC)，分子数过少时易致直接抗人球蛋白试验假 阴性。 10.有关珠蛋白生成障碍性贫血的叙述，正确的是 • A．组成珠蛋白的氨基酸序列改变而引起血红蛋 白异常 • B．红细胞渗透脆性往往增高 • C．HbA2＞3.8%提示可能为。珠蛋白生成障碍性 贫血 • D．HbH 病是 β 珠蛋白生成障碍性贫血的一个亚 型 • E．Hb Barts 病时，无 α 链生成，而形成 Hb Barts(γ4) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Hb Barts 病时，由于。珠蛋白基因缺 陷，使 α 链合成减少或缺如，过剩的 γ 链形成四聚 体，而形成 HbBarts(γ4)。 11.测定碱性磷酸酶的活性，所用缓冲液的 pH 为 • A．7 • B．7.4 • C．8.6 • D．4.8 • E．10.3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查碱性磷酸酶的最适 pH，碱性磷 酸酶为 10.2，但血清标本 pH 为中性，混合液的 pH 必然低于 10.2，因此测定碱性磷酸酶的活性，所用 缓冲液的 pH 应＞10.3。 12.反映肾小管重吸收功能的指标是 • A．尿 α1 微球蛋白 • B．磷的重吸收率 • C．滤过钠排泄分数 • D．葡萄糖最大重吸收量 • E．酚红排泄试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：α1 分子量 30KD，可自由透过肾小球滤过 膜，95%～99%在近曲小管(PCT)重吸收，只有微量从 终尿排出。肾小管损伤发生时因重吸收障碍而导致尿 中排出增加。 13.目前测定肾小球滤过率的金指标是 • A．内生肌酐清除率 • B．对氨基马尿酸清除率 • C．尿素清除率 • D．尿酸清除率 • E．菊粉清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：菊粉清除率测定是理想的测定 GFR 的物 质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准 确反映 GFR 的标准方法。 14.下列哪项不是酶的特性 • A．能提高反应速度 • B．可改变反应的平衡点 • C．催化反应有专一性 • D．其活性可被调控 • E．对反应环境敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查酶的基本概念，酶是生物催化 剂，它通过降低活化能而增高反应速度，但不改变反 应的平衡常数。 15.血清甲状腺素结合球蛋白降低，不见于 • A．使用糖皮质激素 • B．库欣综合征 • C．肾病综合征 • D．严重营养不良 • E．病毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒性肝炎时血清甲状腺素结合球蛋白升 高。 16.有关慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是 • A．白细胞总数显著升高 • B．血涂片分类以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多 为主 • C．初期患者血小板可显著升高 • D．骨髓原粒细胞＜10% • E．嗜酸性和嗜碱性粒细胞不增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢粒多伴嗜酸性和嗜碱性粒细胞增高。 17.反映冠脉再灌注的早期标志物是 • A．CK • B．LD • C．AST • D．Mb • E．LD1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Mb 是溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏 感而准确的指标。 18.诊断慢性粒细胞白血病最特异的指标是 • A．白细胞显著增高 • B．血涂片中出现幼稚粒细胞 • C．骨髓粒系细胞比例增高 • D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 • E．Ph1 染色体阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Ph1 染色体阳性是 CML 特异性标志。 19.常用的反映肾小球滤过功能的血清标志物为 • A．Cr • B．ALT • C．LD • D．pH 值 • E．ALP 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：日前在临床普遍应用的是内生肌酐清除率 试验。内生性肌酐在体内产生速度较恒定(每 20g 肌 肉每日约生成 1mg)，因而血中浓度和 24h 尿中排出 量也基本稳定。 20.符合慢性淋巴细胞白血病的是 • A．血液淋巴细胞必须≥90% • B．骨髓增生明显或极度活跃 • C．原淋巴细胞和幼淋巴细胞＞20% • D．淋巴细胞 PAS 染色多为阴性 • E．大多数病例为 T 细胞异常增生(T-CLL) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.典型的库欣综合征患者实验室检查不可能出现的 结果是 • A．ACTH 升高 • B．血浆皮质醇升高 • C．血钠降低 • D．ACTH 兴奋试验强反应 • E．血糖升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：库欣综合征的血钠是升高的。 22.可作为营养不良的指标是 • A．结合珠蛋白 • B．转铁蛋白 • C．铜蓝蛋白 • D．C-反应蛋白 • E．免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查转铁蛋白的临床意义，转铁蛋白 在肾病综合征、慢性肝疾病及营养不良时亦下降，可 作为营养不良的指标。 23.CK 活性测定最常规方法是 • A．化学发光法 • B．免疫荧光法 • C．连续监测法 • D．电泳法 • E．层析法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 CK 活性测定最常规方法，最常 用连续监测法测定血清肌酸激酶。 24.挥发酸是指 • A．CO2 • B．β-羟丁酸 • C．乙酰乙酸 • D．乳酸 • E．尿酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查挥发酸的概念，碳酸是体内唯一 的挥发酸，是机体在代谢过程中产生最多的酸性物 质，因其分解产生的 CO2 可由肺呼出而被称之挥发 酸。 25.下列有关铜蓝蛋白的叙述错误的是 • A．为含铜的糖蛋白 • B．由于含铜而呈蓝色 • C．具有基因多态性 • D．具有氧化酶的活性 • E．不属于急性时相反应蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查铜蓝蛋白有关概念，铜蓝蛋白是 含铜的糖蛋白，具有遗传上的基因多态性，具有氧化 酶的活性，对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能 力，为一种急性时相反应蛋白，在感染、创伤和肿瘤 时增高。临床意义在于协助诊断肝豆状核变性 (Wilson 病)，Wilson 病患者血清铜蓝蛋白含量降 低，而伴有血浆可透析的铜含量增加，这是本病的特 征。 26.哪种酶的升高反映出肝细胞的严重坏死 • A．m-AST • B．c-AST • C．CK • D．ALP • E．GGT 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：m-AST 可协助判断肝实质损害的严重程 度。血清中 AST 大部分为 c-AST，如损害严重，线粒 体受到破坏，血清 m-AST 才升高，故 m-AST 升高是肝 细胞坏死的指征。 27.用酶法测定代谢物浓度的反应级别是 • A．零级 • B．一级 • C．二级 • D．三级 • E．混合级 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查代谢物浓度酶法测定，代谢物浓 度酶法测定要求待测物浓度[S]应远小于其米氏常数 Km，此时任何时刻的反应速度 v=V[S]/Km，呈一级反 应动力学。 28.下列哪个疾病血清总胆红素增高，直接受间接胆 红素均增高 • A．溶血性贫血 • B．病毒性肝炎 • C．胆石症 • D．严重大面积烧伤 • E．胰头癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素 也增高，常见于肝细胞性黄疸；总胆红素和直接胆红 素增高，见于阻塞性黄疸；总胆红素和间接胆红素升 高，常见于溶血性黄疸。 29.进行回收实验的样品浓度最好用 • A．病理标本的最高浓度值 • B．病理标本的最低浓度值 • C．参考值范围内的浓度值 • D．医学决定水平的浓度值 • E．参考范围的上限浓度值 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一般用医学决定水平的浓度值的样品浓度 来进行回收实验。 30.离心式自动生化分析仪加样时，转头中的空槽也 必须用相同方法加入蒸馏水是为了 • A．提高分析精密 • B．减少污染 • C．保持平衡 • D．校正零点 • E．做空白对照 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：离心式自动生化分析仪加样时，转头中的 空槽也必须用相同方法加入蒸馏水是为了保持平衡。 31.关于钙的生理功能的叙述，正确的是 • A．第一信使 • B．增加毛细血管通透性 • C．增加神经肌肉的兴奋性 • D．引起肌肉舒张 • E．与 K+相对抗，参与心脏的收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在心脏的收缩与舒张功能上，钾离子和钙 离子是一对矛盾的统一体，钾可使心肌舒张，钙可使 心肌收缩。 32.血脂测定推荐采用的标本类型为 • A．EDTA 抗凝血浆 • B．血清 • C．肝素抗凝血浆 • D．草酸钠抗凝血浆 • E．枸橼酸抗凝血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测 定，但现在主张一律用血清。 33.糖化血清白蛋白可反应多长时伺的血糖水平 • A．1～2 周 • B．2～3 周 • C．3～4 周 • D．4～6 周 • E．6～8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察糖化血清白蛋白的检测的临床意义， 由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，17～ 19d，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映 2～3 周前的血糖控制情况。 34.肝硬化时，哪项是正确的叙述 • A．ALT 明显升高 • B．A/G 比值不受影响 • C．糖原合成作用增强 • D．胆汁淤积性肝硬化 ALT 活性可与黄疸平行 • E．白蛋白的合成不会受到影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：系统观察 ALT 的变化对判断预后或分析病 因等有一定意义。胆汁淤积性肝硬化 ALT 活性较高可 与黄疽平行，AST 升高不及 ALT 显著。 35.细胞内外的渗透压，主要靠哪一种物质移动来维 持 • A．Na+ • B．K+ • C．葡萄糖 • D．蛋白质 • E．水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查细胞内外的渗透压的平衡维持， 当出现压差时，主要靠水的移动来维持细胞内、外液 渗透压平衡。 36.下列哪项不是区别急性和慢性再生障碍性贫血的 条件 • A．起病急缓不同 • B．发病原因不同 • C．发展快慢不同 • D．骨髓象特点不同 • E．预后不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性和慢性再生障碍性贫血的病因不明。 37.筛查异常抗凝物质的试验是 • A．ACT • B．TT • C．Fg • D．PT • E．BT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：TT 反映纤维蛋白原的含量及结构是否符 合人体正常生理凝血要求，其延长也可见于类肝素抗 凝物质增多。 38.在白血病细胞中可见束状 Auer 小体的是 • A．AML-M1 • B．AML-M2 • C．AML-M3 • D．AML-M4 • E．AML-M5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:3 分) • A．6μm • B．8μm • C．10μm • D．13μm • E．15μm 【score:1 分】 (1).巨红细胞直径大于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：小红细胞直径＜6μm；大红细胞直径＞ 10μm；巨红细胞直径＞15μm。 (2).大红细胞直径大于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小红细胞直径＜6μm；大红细胞直径＞ 10μm；巨红细胞直径＞15μm。 • A．Optochin 敏感性试验 • B．CAMP 试验 • C．盐耐受试验 • D．杆菌肽敏感试验 • E．荚膜肿胀试验 【score:1 分】 (1).与 A 群链球菌有关的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：A 群链球菌对杆菌肽敏感。 (2).与 B 群链球菌有关的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 群链球菌 CAMP 试验阳性。 • A．Ham 试验阳性 • B．冷热溶血试验阳性 • C．蔗糖溶血试验阳性 • D．高铁血红蛋白还原试验还原率降低 • E．自身溶血试验溶血不能被葡萄糖纠正 【score:1 分】 (1).阵发性冷性血红蛋白尿确诊试验【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阵发性冷性血红蛋白尿确诊试验是 Hams 试验。 (2).G6PD 缺陷症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高铁血红蛋白还原试验是 G6PD 缺陷症的 筛选实验。 三、(总题数：6，score:6 分) 39.符合肾小管上皮细胞形态描述的是 【score:1 分】 【A】比尿白细胞略小 【B】常见脂肪滴 【此项为本题正确答案】 【C】常见小空泡 【此项为本题正确答案】 【D】常见棘形 【E】胞质内颗粒呈布朗运动 本题思路：肾小管上皮细胞形态：来自肾小管立方上 皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形， 又称多边细胞，略大于中性粒细胞(约为 1.5 倍)，一 般不超过 15mm；胞核圆形，核膜厚，核突出易见； 胞质中可有小空泡、分布不规则、有时见出现数量不 等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时，又称复粒细 胞。 40.化学法隐血试验灵敏度为中等的方法有 【score:1 分】 【A】邻联甲苯胺法 【B】联苯胺法 【此项为本题正确答案】 【C】匹拉米洞法 【此项为本题正确答案】 【D】无色孔雀绿法 【此项为本题正确答案】 【E】愈创木酯法 本题思路：联苯胺法、氨基比林法、无色孔雀绿法中 度灵敏，可检出 5～10ml 的出血。 41.血液分析仪细胞正常直方图呈正态、单峰光滑曲 线的有 【score:1 分】 【A】红细胞直方图 【此项为本题正确答案】 【B】白细胞直方图 【C】血小板直方图 【此项为本题正确答案】 【D】幼稚细胞直方图 【E】干细胞直方图 本题思路：红细胞直方图和血小板直方图为单峰，白 细胞直方图呈现两个主要的峰。 42.反映红细胞体积大小异质性的是 【score:1 分】 【A】RDW-CV 【此项为本题正确答案】 【B】PDW-CV 【C】HCT 【D】RDW-SD 【此项为本题正确答案】 【E】PDW-SD 本题思路：红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大 小异质性的参数，常以所测的红细胞体积大小的变异 系数表示。这是一项由血液分析仪测量获得的反映周 围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细 胞大小不等的客观指标。一般通过 RDW 和 MCV 这两 个参数进行贫血的形态学分类。 43.细胞核质发育不平衡见于哪些疾病 【score:1 分】 【A】白血病 【此项为本题正确答案】 【B】冷凝集素综合征 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】G6PD 缺陷症 本题思路： 44.缺铁性贫血下列哪项值增高 【score:1 分】 【A】血清铁 【B】铁蛋白 【C】血清总铁结合力 【此项为本题正确答案】 【D】转铁蛋白饱和度 【E】转铁蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血时会引起血清铁、铁蛋白和转 铁蛋白饱和度等降低，引起转铁蛋白和血清总铁蛋白 结合力升高，因此选 CE。