医学考试-中医主治医师专业实践能力-2-1 41页

中医主治医师专业实践能力-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.患者，男，57 岁，形体肥胖，一周来心悸善惊， 烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数。治疗方 法以下列哪项为宜______ • 【A】清化痰热，以安心神 • 【B】补血养心，益气安神 • 【C】健脾化痰，定惊安神 • 【D】滋阴清火，养心安神 • 【E】振奋心阳，化气行水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，女，39 岁，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时 出现腹痛、泄泻，且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌 红，脉弦。治当______ • 【A】调和脾胃 • 【B】疏肝和胃 • 【C】抑肝扶脾 • 【D】解郁舒肝 • 【E】疏肝除湿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，女，40 岁，于 8 月 15 日前来就诊，身热， 汗少，头昏，肢体酸重，心烦口黏，苔黄腻，脉濡 数。治疗宜用______ • 【A】荆防败毒散 • 【B】藿香正气散 • 【C】玉屏风散 • 【D】新加香薷饮 • 【E】连朴饮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者，男，65 岁，便血，色紫黯，甚则色黑，腹 部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质 淡，脉细。治疗宜首选______ • 【A】黄芪汤 • 【B】玉女煎 • 【C】茜根散 • 【D】黄土汤 • 【E】泻心汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.患者，男，56 岁，排便时出血，色晦暗，与大便 相混，伴肛门重坠，消瘦 3 个月。应首选考虑______ • 【A】直肠癌 • 【B】结肠炎 • 【C】脱肛 • 【D】痔疮 • 【E】肛裂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，女，30 岁，双手背红斑、丘疹、水疱，剧 烈瘙痒。外治应首选______ • 【A】油剂 • 【B】酊剂 • 【C】膏剂 • 【D】霜剂 • 【E】糊剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 油剂具有润泽保护、解毒收敛、 止痒生肌作用，适用于亚急性皮肤病中糜烂、渗出、 鳞屑、脓疱、溃疡。 7.患者，女，22 岁，未婚，月经 40～50 天一行，量 少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面 色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌 淡苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选______ • 【A】乌鸡白凤丸 • 【B】温经汤 • 【C】良姜丸 • 【D】艾附暖宫丸 • 【E】龙胆泻肝汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.患者，女，19 岁，身目俱黄，伴恶寒、发热、头 痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄， 脉濡数。治疗宜选用______ • 【A】银翘散 • 【B】桑菊饮 • 【C】麻杏石甘汤 • 【D】济生肾气丸 • 【E】麻黄连翘赤小豆汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者，男，75 岁，患病呃逆，呃声急促而不连 续，口干舌燥，烦躁不安，舌红而干，脉细数。其治 法宜______ • 【A】清胃泻火 • 【B】养胃生津 • 【C】泻热和胃 • 【D】温补脾胃 • 【E】清肝泻火 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患儿，女，1 岁，发热、头痛、流涕、咳嗽，乳 蛾红肿，烦躁不安，高热之际，突然痉厥昏迷，苔薄 黄，脉浮数。治疗首选方剂是______ • 【A】清瘟败毒饮 • 【B】羚角钩藤汤 • 【C】琥珀抱龙丸 • 【D】银翘散 • 【E】以上皆不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者，男，39 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3 年，伴腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、遗精，舌红 少苔，脉细数。治疗应首选______ • 【A】右归丸 • 【B】左归丸 • 【C】大分消饮 • 【D】龙胆泻肝丸 • 【E】知柏地黄丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，女，48 岁，小腹部有积块，积块不坚，推 之可移，或上或下，痛无定处，小腹胀满。苔薄润， 脉沉弦。治宜______ • 【A】活血散结，破瘀消癓 • 【B】行气导滞，活血消癓 • 【C】理气化痰，破瘀消癓 • 【D】清热利湿，破瘀消癓 • 【E】以上均不可 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者，男，38 岁，双膝关节疫痛，局部热肿，痛 不可近，关节活动障碍并兼有发热口渴，苔黄燥，脉 滑数。治疗时可取用______ • 【A】阳陵泉、犊鼻、梁丘、膈俞、血海 • 【B】犊鼻、梁丘、大椎、曲池、阳陵泉、膝阳 关 • 【C】阳陵泉、膝阳关、犊鼻、肾俞、关元 • 【D】足三里、商丘、犊鼻、肾俞、关元 • 【E】环跳、悬钟、阳陵泉、犊鼻、膝阳关 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男，56 岁，近年来常头晕，早晨家人发现 其昏沉不醒，现目合口张，手撒遗尿，鼻鼾息微，四 肢逆冷，脉细弱。宜选用下列哪种治疗方法______ • 【A】水沟、内关、十宣，补法 • 【B】水沟、内关、十宣，泻法 • 【C】水沟、关元，灸法 • 【D】水沟、丰隆、天突，泻法 • 【E】关元、神阙，灸法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者，男，54 岁，大便秘结，怒责难下，面白无 华，神疲气怯，舌淡脉细。除应用脾俞、胃俞、足三 里外，还应加用______ • 【A】天枢、曲池、内庭、支沟 • 【B】天枢、内庭、太冲、大肠俞 • 【C】大肠俞、天枢、关元、三阴交 • 【D】天枢、曲池、内庭、上巨虚 • 【E】天枢、支沟、合谷、尺泽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，27 岁，有偏头痛病史 3 年，头目昏 重，神疲乏力，面色不华，操劳或用脑过度则加甚， 脉细弱，舌质淡。针灸时选______ • 【A】督脉及足阳明、足少阳经穴为主 • 【B】足少阴肾经、手足少阳经穴为主 • 【C】足太阴脾经、手足少阳经穴为主 • 【D】手足少阳经、足太阳经膀胱经穴为主 • 【E】手足阳明经、足厥朝肝经穴为主 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男，45 岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球 形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应 首先考虑的是______ • 【A】气瘤 • 【B】筋瘤 • 【C】脂瘤 • 【D】血瘤 • 【E】肉瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血瘤：相当于西医的海绵状血管 瘤。因心火妄动，血热妄行，气血纵横，结聚成形， 露于肌肤而成。 18.患者，男，56 岁，胸膈疼痛，食不得下而复吐， 甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消 瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是______ • 【A】滋阴养血，破结行瘀 • 【B】益气养阴，行气化痰 • 【C】养阴润燥，降气消导 • 【D】润燥行瘀，开郁化痰 • 【E】滋阴养血，散结化痰 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女，49 岁，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨 汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治 疗应首选______ • 【A】二陈汤 • 【B】藿朴夏苓汤 • 【C】平胃散 • 【D】五苓散 • 【E】香苏散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患儿出麻疹 2 天，皮疹密集成片，遍及全身，色 紫红，壮热不退，烦躁不安，神昏谵语，抽搐。治疗 应首选______ • 【A】大定风珠 • 【B】羚角钩藤汤 • 【C】止痉散 • 【D】黄连阿胶汤 • 【E】清营汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，男，27 岁。左眉上出现一坚硬肿块，约 1cm×1cm，中有一粟粒样脓头，坚硬根深，如钉丁之 状，疼痛剧烈，左上眼睑肿胀明显，不能睁眼，伴发 热、头痛。其诊断是______ • 【A】痈 • 【B】发 • 【C】疖 • 【D】疔疮 • 【E】有头疽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此病为眉心疔，急性化脓性疾 病，该病病情变化迅速，易成走黄危证。 22.患者，男，50 岁，昏仆抽搐吐涎，两目上视，口 中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不 爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 ______ • 【A】知柏地黄丸合定痫丸 • 【B】天王补心丹合定痫丸 • 【C】顺气导痰汤合二阴煎 • 【D】龙胆泻肝汤合涤痰汤 • 【E】滋水清肝饮合定痫丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.患者，女，25 岁，近半年来出现带下增多，色 黄、质黏、味臭，面色 白，神疲纳少，舌淡，苔 薄黄，脉细略数。宜首选下列何方______ • 【A】止带方 • 【B】完带汤 • 【C】易黄汤 • 【D】内补丸 • 【E】二妙散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女，33 岁，产后 4 天突然高热寒战，小腹 疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯气臭， 伴心烦不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数 有力。此证为产后发热之______ • 【A】血瘀型 • 【B】感染邪毒型 • 【C】湿热蕴结型 • 【D】血瘀挟热型 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，男，40 岁。咽痛伴吞咽时疼痛加剧，半小 时前出现明显呼吸困难，喉鸣较响，继而烦躁，自 汗，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷。此时属于 ______ • 【A】Ⅰ度呼吸困难 • 【B】Ⅱ度呼吸困难 • 【C】Ⅲ度呼吸困难 • 【D】Ⅳ度呼吸困难 • 【E】Ⅴ度呼吸困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，女，19 岁。半个月前无意中发现颈部粗 大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮 色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随 吞咽动作而上下移动。具体诊断是______ • 【A】气瘿 • 【B】石瘿 • 【C】肉瘿 • 【D】瘿痈 • 【E】颈痈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般多发生在青春期，无明显不 适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个，肝郁气滞型， 治法，舒肝理气，解郁消肿，方药：四海舒郁丸加 减，多食用含碘的食品。 27.患者，男，70 岁，眩晕，精神萎靡，健忘多梦， 腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无 力。治疗应首选______ • 【A】左归丸 • 【B】右归丸 • 【C】大定风珠 • 【D】大补元煎 • 【E】附子理中丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.张某，男，19 岁。有隐匿性肾炎病史 3 年。间断 发作肉眼血尿，持续镜下血尿，伴有头晕耳鸣，五心 烦热，腰膝疲软，舌红，苔薄黄，脉细数。方剂宜选 用______ • 【A】小蓟饮子 • 【B】导赤散 • 【C】知柏地黄丸 • 【D】清心莲子饮 • 【E】茜根散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女，30 岁，患子宫脱垂，小腹下坠感，腰 酸腿软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数而澄澈清 白，舌淡红，苔白滑，脉沉弱。针灸处方是______ • 【A】百会、气海、维道、足三里、子宫、肾俞 • 【B】百会、中极、石门、地机、血海、次髎 • 【C】脾俞、中脘、内关、足三里、行间 • 【D】百会、关元、大赫、照海、子宫、肾俞 • 【E】肾俞、脾俞、阴陵泉、蠡沟、次髎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，5l 岁，掌指关节、指间关节疼痛、变 形，屈伸不利。最可能的诊断是______ • 【A】肩周炎 • 【B】类风湿关节炎 • 【C】神经根型颈椎病 • 【D】冈上肌损伤 • 【E】肩部扭挫伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}共用备选答案单选题{{/B}}(总题数：5， score:40 分) 试题叙述一个以患者为中心的临床情景，下面有 2～ 5 道考题，每道考题各有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 患者，女，55 岁，咽喉干燥多年，微痒微痛，午后 症状明显，喉核肥大，潮红较为明显，压之有黄白色 脓样物溢出，伴腰膝酸软，头晕眼花，舌质红嫩，脉 细。【score:10 分】 (1).该患者西医诊断为______ • 【A】慢性扁桃体炎 • 【B】慢性咽炎 • 【C】慢性喉炎 • 【D】咽结核 • 【E】咽白喉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中医诊断为______ A．风热乳蛾 B．虚火乳蛾 C．风热喉痹 D．虚火喉痹 E．慢喉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中医辨证为______ • 【A】肺阴虚 • 【B】肾阴虚 • 【C】肾阳虚 • 【D】阴血亏损 • 【E】气津两伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).中医治则为______ • 【A】养阴清肺，生津润燥 • 【B】滋阴降火，清利咽喉 • 【C】扶阳温肾，引火归原 • 【D】补血润燥 • 【E】补气生津 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).首选方剂为______ • 【A】知柏八味丸 • 【B】甘露饮 • 【C】附桂八味丸 • 【D】四物汤 • 【E】四君子汤加味 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，46 岁，干部，胃痛反复发作 12 年，近 3 日加重。以胃脘隐痛为主，胃纳欠佳，似饥而不欲 食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结； 舌红少苔或光剥无苔，脉细数。【score:6 分】 (1).该患者辨证应为______ • 【A】饮食伤胃证 • 【B】肝气犯胃证 • 【C】湿热中阻证 • 【D】瘀血停胃证 • 【E】胃阴亏耗证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据辨证选择的治法为______ • 【A】消食导滞，和胃止痛 • 【B】养阴益胃，和中止痛 • 【C】清热化湿，理气和胃 • 【D】化瘀通络，理气和胃 • 【E】消食导滞，和胃止痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡 养，故胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚，受纳无权，故似饥 而不欲食；阴虚津少，无以上承，则口燥咽干、口干 不多饮。阴虚液耗，肠道失润，故大便秘结。五心烦 热，舌红少苔或光剥无苔，脉细数乃阴虚内热之象。 治法：养阴益胃，和中止痛。 (3).应选用何方进行治疗______ • 【A】保和丸加减 • 【B】柴胡疏肝散加减 • 【C】清中汤加减 • 【D】失笑散加减 • 【E】一贯煎合芍药甘草汤加减 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，37 岁，患肺结核已 2 年，长期服用异烟 肼、利福平治疗，病至今未愈，X 线提示浸润型肺结 核。现症咳嗽吐清稀痰，色白，偶有痰中带血，伴见 畏风怕冷，纳少神疲，脘闷便溏，面色咣白，舌质 淡，边有齿印，苔薄，脉细弱小数。【score:8 分】 (1).本病例当辨何证______ • 【A】痰湿内阻 • 【B】肺阴不足 • 【C】肺肾两虚，肾气不固 • 【D】肺脾气虚，脾失健运 • 【E】阴损及阳，精气亏虚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).本病例的治法为______ • 【A】补肺益肾 • 【B】补气健脾，益气养阴 • 【C】滋阴降火 • 【D】滋阴补阳 • 【E】补脾固肾 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病例的代表方为______ • 【A】补天大造丸 • 【B】归脾汤 • 【C】月华丸 • 【D】参苓白术散 • 【E】四神丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).鉴于该患者畏风怕冷，用上方当加下列哪组药物 为宜______ • 【A】桂枝、白芍、红枣 • 【B】附子、肉桂、巴戟天 • 【C】干姜、肉桂、吴茱萸 • 【D】熟地、黄芪、补骨脂 • 【E】乌梅、五倍子、浮小麦 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，52 岁，不寐 1 个月，其血压常年偏高， 遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快， 入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发 胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔 黄，脉弦数有力。【score:6 分】 (1).该患者辨证应属于______ • 【A】肝郁化火 • 【B】痰热内扰 • 【C】心脾两虚 • 【D】心胆气虚 • 【E】心肾不交 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 其血压常年偏高，遇事急躁乃肝 阳肝火偏旺之征，复因争吵，“怒则气上”引动肝 火，上扰心神，则入寐困难。入寐后纷梦不断，严重 时彻夜不眠；肝气郁结，则胁下疼痛；火热伤津，则 便秘溲赤；肝胆火热上扰，则头晕头胀，口干而苦； 舌红苔黄，脉弦数有力均为肝郁化火内扰之征。 (2).治法应为______ • 【A】滋阴清热，交通心 • 【B】益气镇惊，安神定志 • 【C】补益心脾，养心安神 • 【D】化痰清热，宁心安神 • 【E】清肝泻热，佐以安神 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应选用何方为主方进行治疗______ • 【A】安神定志汤 • 【B】龙胆泻肝汤 • 【C】归脾汤 • 【D】天王补心丹 • 【E】黄连温胆汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，50 岁，左乳外上象限包块，质硬，表面 欠光滑，表皮呈橘皮样改变，无压痛，伴情志不舒， 胸闷不适，苔薄白，脉弦滑。【score:10 分】 (1).本病可诊断为______ • 【A】乳痈 • 【B】乳房纤维瘤 • 【C】乳腺增生 • 【D】乳腺癌 • 【E】乳房结核 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).辨证属于______ • 【A】心脾火郁 • 【B】脾胃火毒 • 【C】情志郁结 • 【D】冲任失调 • 【E】肝郁脾虚 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).内治治则为______ • 【A】宣肺调气、解郁散结 • 【B】疏肝解郁、化痰散结 • 【C】健脾宽中、解郁化痰 • 【D】活血化瘀、舒筋散结 • 【E】滋补肾气、化瘀消肿 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).内治方药为______ • 【A】神效栝蒌散合开郁散 • 【B】二仙汤合开郁散 • 【C】化岩汤 • 【D】散肿溃坚汤 • 【E】桃红四物汤 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：