医学考试-内科主治医师相关专业知识-6-1 46页

内科主治医师相关专业知识-6-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.患者男性，25 岁，胰岛素依赖型糖尿病 10 年，用 胰岛素治疗。患者于 1h 前突感心悸、出汗，神志不 清、昏迷，最可能的诊断是 • A．低血糖昏迷 • B．脑血管疾病 • C．糖尿病酮症酸中毒昏迷 • D．高渗性非酮症性昏迷 • E．乳酸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.以下哪项不属于自身抗体 • A．类风湿因子 • B．C 反应蛋白 • C．抗核抗体 • D．抗中性粒细胞抗体 • E．抗磷脂抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.结核病全身中毒症状中哪项最多见 • A．夜间盗汗 • B．疲乏无力 • C．发热 • D．体重减轻 • E．失眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价 值 • A．咳嗽及咳痰的性状 • B．肺部干湿性哕音 • C．痰液细菌学检查 • D．血液常规检查 • E．胸部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加， 其机制是 • A．神经兴奋 • B．体内白细胞重新分布 • C．骨髓刺激 • D．血管收缩 • E．激素分泌所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.血清中含量最少的免疫球蛋白为 • A．IgG • B．IgA • C．lgM • D．IgE • E．IgD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良 • A．颗粒管型 • B．细胞管型 • C．透明管型 • D．肾衰竭管型 • E．脂肪管型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是 • A．心率加快，第一心音亢进 • B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 • C．突眼 • D．胫骨前黏液水肿 • E．脉压大伴周围血管征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现 • A．消瘦 • B．脂肪泻 • C．Grey-Turner 征 • D．胰腺假性囊肿 • E．黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.对非甾体抗炎药引起的急性过敏性间质性肾炎的 诊断，要依靠 • A．近期用药史 • B．是否有过敏表现 • C．尿化验 • D．肾活检 • E．是否有肾小球疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下列哪项提示结核病灶的痊愈 • A．结节性病灶 • B．病灶的钙化和骨化 • C．病灶干酪样坏死 • D．增生性病变 • E．病灶周围纤维化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者男性，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流 行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未 见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈， 面部潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，应诊 断为 • A．肺实质弥漫性出血 • B．高血容量综合征 • C．心力衰竭 • D．尿毒症脑病 • E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者男性，20 岁，服用抗高血压药物 2 年，效果 不佳，血压 26.6/14．6kPa(200/ 110mmHg)，左上腹 可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的 检查是 • A．静脉肾盂造影 • B．腹部(双肾)B 超 • C．放射性核素肾图测定 • D．肾动脉造影 • E．静脉血浆肾素活性测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是 • A．食管测压 • B．24h 食管 pH 监测 • C．内镜检查 • D．食管钡剂 X 线检查 • E．滴酸试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.腺垂体功能减退症最常见的病因是 • A．Sheehan 综合征 • B．垂体病 • C．创伤 • D．原发性空蝶鞍症 • E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者男性，38 岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小 口咯血 8 年，痰量多，常大约 100ml/ d，伴有鼻 塞、黄涕、头晕。近 3d 咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰 量大增，伴发热，体温 39.5℃，气促明显。1h 前突 然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原 因最可能为 • A．支气管黏膜深层溃疡 • B．并发慢性支气管炎，并急性加重 • C．支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管 瘤破裂 • D．支气管发生囊性扩张 • E．支气管动脉先天性解剖畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中 最有价值 • A．外观诊断 • B．比重 • C．蛋白定性 • D．细胞计数及分类 • E．胸腔积液癌胚抗原测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭 经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾 无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异 常。最适合的治疗为 • A．应用胃肠动力药 • B．服用助消化药 • C．心理治疗 • D．针灸 • E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者男性，40 岁，突发寒战高热，咳嗽，2 周后 咳大量脓臭痰，体查：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰 音，白细胞 21×109/L，中性粒细胞 0.88，为了正确 使用抗生素要进一步做下述哪项检查 • A．痰细菌培养及药敏 • B．肺功能 • C．肺 CT • D．肝功能检查 • E．血钾、钠、氯测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪 种说法不正确 • A．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转 换酶(sACE)活性增加 • B．结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿 性疾病 • C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 • D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现卫．肺泡 蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.肺结核并发症中，下列哪项较常见 • A．支气管扩张 • B．脓胸 • C．气胸 • D．肺外播散 • E．肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征 • A．无痛性胆囊肿大 • B．左上腹包块 • C．黄疸 • D．左锁骨上淋巴结肿大 • E．上腹压痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者男性，22 岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双 下肢膝关节肿痛 2 周。行骶髂关节 CT 检查，提示关 节面硬化、侵蚀，间隙变。诊断上首先考虑 • A．类风湿关节炎 • B．强直性脊柱炎 • C．风湿热 • D．Reiter 综合征 • E．银屑病关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者女性，3 岁，3～4d 来发热、咽痛、轻咳、食 欲减退、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严 重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该病人最为正确 的治疗原则为 • A．卧床休息避免患肢活动 • B．积极活动，促进恢复 • C．按摩 • D．针灸 • E．青霉素注射防止感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者男性，70 岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰 1 个 月，发热 1 周。体查：杵状指(+)，X 线胸片示右肺 门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别， 需做哪项检查 • A．结核菌素试验 • B．痰涂片找抗酸杆菌 • C．胸部 CT • D．痰结核杆菌培养 • E．纤支镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是 • A．强直性脊柱炎 • B．风湿热 • C．痛风 • D．硬皮病 • E．骨关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.患者男性，以气短、咳嗽、胸痛 4 个月来诊。考 虑存在下列哪种疾病时，超声检查最适宜 • A．自发性气胸 • B．肺结核 • C．胸膜炎 • D．肺恶性肿瘤 • E．包裹性积液定位诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.慢性萎缩性胃炎的主要病因是 • A．由慢性萎缩性胃炎发展而来 • B．与长期饮酒有关 • C．与胆汁反流有关 • D．与自身免疫有关 • E．与长期吸烟有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要 • A．发热的热型 • B．咳痰的性状 • C．肺部湿性啰音 • D．痰细菌学检查 • E．血常规及血沉测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.支气管扩张的病理生理学改变正确的是 • A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气 ／血流比率降低，动—静脉分流，同时肺泡弥散 功能障碍，共同导致缺氧 • B．限制性为主的混合性通气障碍 • C．晚期动脉血气分析多数呈 I 型呼吸衰竭 • D．易早期发生低氧血症 • E．很少出现肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 • A．血氨测定 • B．脑电图检查 • C．诱发电位 • D．精细的智力测验 • E．临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 • A．感染性心内膜炎 • B．充血性心力衰竭 • C．咯血 • D．血栓栓塞 • E．肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.急性白血病引起出血的主要原因是 • A．血小板数量减少 • B．血小板活性减低 • C．弥散性血管内凝血 • D．凝血因子缺乏 • E．白血病细胞浸染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.胃癌常见的病理类型是 • A．鳞癌 • B．印戒细胞癌 • C．高分化癌 • D．低分化癌 • E．腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.男性，34 岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进 食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便 常规：白细胞 20～25 个/HP，红细胞 10～15 个/HP; 此患者首先选择哪种抗生素治疗 • A．泻痢停 • B．氯霉素 • C．环丙沙星 • D．甲硝唑 • E．阿奇霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是 • A．风湿性炎症 • B．先天性二尖瓣畸形 • C．感染性心内膜炎 • D．类风湿关节炎 • E．强直性脊柱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确 的 • A．病变无活动性 • B．空洞关闭 • C．痰菌连续阴性达 3 个月以上 • D．有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 • E．痰菌连续阴性达 6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作， 并保持不再复发的时间至少为 • A．6h • B．12h • C．24h • D．48h • E．72h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.慢性对称性多关节炎多见于 • A．风湿热 • B．类风湿关节炎 • C．血清阴性脊柱关节病 • D．痛风 • E．结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。体 查：扑翼样振颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣 (+)，心肺正常，肝肋下来触及，脾肋下 2cm。生理 反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常 规：正常，血气 pH：7.5。意识障碍最可能的病因为 • A．地西泮中毒 • B．低血糖 • C．肝性脑病 • D．尿毒症 • E．脑血管意外 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明 • A．免疫耐受，病情迁延不愈 • B．获得免疫，疾病已经恢复 • C．肝炎病毒在体内复制 • D．病毒变异，仅查出抗-HBs • E．乙肝患者注射疫苗的结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者女性，50 岁，以“口干、眼干 2 年，双手掌 指关节、腕关节疼痛 2 个月”来诊，不考虑的检查是 • A．血清类风湿因子测定 • B．血清抗核抗体检测 • C．红细胞沉降率测定 • D．骶髂关节 CT • E．涎腺核素造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见 • A．关节肿胀 • B．关节压痛 • C．手掌指关节桡侧偏斜 • D．晨僵 • E．膝关节强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.患者男性，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志 恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板 40×109/L 进行性下降、血浆纤溶酶原 1.0g/L，血浆 凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗 • A．肝素 • B．糖皮质激素 • C．氨基己酸 • D．氨甲苯酸(止血芳酸) • E．卡巴克洛(安络血) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.肠结核的好发部位是 • A．回肠 • B．升结肠 • C．回盲部 • D．横结肠 • E．直肠、乙状结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.肾脏损害在下列哪些疾病最常见 • A．系统性红斑狼疮 • B．类风湿关节炎 • C．多发性肌炎 • D．系统性硬化病 • E．干燥综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.过氧化物酶呈强阳性反应多见于 • A．急性早幼粒细胞白血病 • B．急性粒细胞白血病 • C．急性单核细胞白血病 • D．急性淋巴细胞白血病 • E．急性粒—单细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.患者女性，40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个 月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血 沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确诊断 需进行下述哪项检查 • A．血清免疫球蛋白测定 • B．血清补体测定 • C．血清抗链球菌溶血素“O”测定 • D．血清抗核抗体检测 • E．血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 • A．肺囊肿并感染 • B．细菌性肺炎 • C．支气管扩张 • D．空洞型肺结核 • E．支气管肺癌并感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.最易发生幽门梗阻的溃疡是 • A．胃窦部溃疡 • B．十二指肠壶腹溃疡 • C．幽门管溃疡 • D．壶腹后溃疡 • E．复合性溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：