中级主管护师（社区护理学）-试卷7 26页

中级主管护师【社区护理学】-试卷 7 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A、家庭护理阶段 B、地段护理阶段 C、公共卫生护 理阶段 D、社区护理阶段 E、以患者为中心的阶段 【score:8 分】 (1).出现于 19 世纪中期到末期，主要护理对象是贫 困的人群，从事者多为志愿者，此期为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).存在与 19 世纪中期以前，由家庭主妇对患病的 家人进行照顾，此期为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).出现于 19 世纪末，向地段居民提供医疗护理和 预防保健服务，此期为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).出现于 20 世纪 70 年代后，以社区居民为服务对 象，以健康促进和维护社区人群健康为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：追溯社区护理发展的历史，可将其发展过 程划分为 4 个阶段，即：家庭护理阶段、地段护理阶 段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段，具体出 现时间见下表： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A、卫生知识及格率 B、健康教育覆盖率 C、不良行 为转变率 D、卫生保健活动参与率 E、健康教育活动 的自愿参与率【score:6 分】 (1).反映健康教育广度的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在社区健康教育常用的指标中需要统计反 映健康教育深度和广度的指标，如卫生知识普及率、 健康教育覆盖率，因此选项 B 正确。 (2).反映人群卫生知识水平的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 在社区健康教育常用的指标中反映个体 ／人群卫生知识水平的指标，如卫生知识及格率、卫 生知识达标率，因此选项 A 正确。 (3).反映人群对卫生保健工作态度的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 在社区健康教育常用的指标中反映个体 或人群对卫生保健工作态度的指标，如对某卫生保健 行为的支持／反对率、健康教育活动的自愿参与率， 因此选项 D 正确。 A、否认阶段 B、愤怒阶段 C、协议阶段 D、抑郁阶 段 E、接受阶段【score:6 分】 (1).“为什么是我?”的心态多出现于临终患者的哪 个心理反应阶段【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尽可能满足患者提出的要求，尤其针对处于哪个 阶段的临终患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼓励患者的亲朋好友探访，对处于哪个阶段的临 终患者更重要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题旨在考查临终患者心理护理，愤怒 阶段心中会有“为什么是我?”的发问；协议阶段会 提出某些要求以延缓时间，需尽量满足；抑郁阶段会 有自杀可能，需有人陪伴。 三、 A1/A2 型题(总题数：27，score:54 分) 1.常见的青春期少年意外伤害为 【score:2 分】 【A】触电 【B】自杀 【此项为本题正确答案】 【C】跌伤 【D】误食中毒 【E】窒息 本题思路：意外伤害是指无目的性、无意识的伤害， 主要包括自杀、车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、 切割伤、动物叮咬、医疗事故等。青春期少年心理承 受能力不稳定，容易出现各种心理冲突。未能及时解 决，可能会有自杀的念头。 2.下列有关阿尔茨海默病(AD)的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病 【B】AD 的发病可能与遗传因素有关 【C】常起病于老年前期或老年期 【D】急性智能损害为主要表现 【此项为本题正 确答案】 【E】女性多于男性 本题思路：AD 是一组原因不明的原发性退行性脑变 性疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病， 以进行性智能损害为主，而不是急性智能损害。 3.下列不属于慢性酒精中毒性精神障碍表现的是 【score:2 分】 【A】痴呆 【B】嫉妒妄想 【C】人格衰退 【D】Binswanger 型脑病 【此项为本题正确答 案】 【E】各种小动物性幻视 本题思路：慢性酒精中毒可表现为酒精依赖、酒精中 毒性幻觉症、震颤谵妄、酒精中毒性妄想症、柯萨可 夫精神病、酒精中毒性痴呆、情感障碍、人格改变 等；其中幻觉症以幻听、幻视为主，幻视则以各种小 动物性幻视为多见；妄想症以嫉妒或被害妄想为主。 慢性酒精中毒患者可发生 Wernicke 脑病，不是 Binswanger 型脑病。 4.林某，男性，45 岁，电镀工人，工作中突然出现 恶心、呕吐、呼吸困难、面色潮红、呼出气体杏仁 味，患者最有可能发生以下哪种中毒 【score:2 分】 【A】CO 中毒 【B】乐果中毒 【C】酒精中毒 【D】氰化物中毒 【此项为本题正确答案】 【E】毒鼠强中毒 本题思路：氰化物可通过呼吸道或消化道进入人体， 使细胞用氧发生障碍，见于电镀、油漆、人造羊毛、 合成橡胶等工人。特征性症状为：呼气中有苦杏仁 味，皮肤黏膜呈鲜红色，重者呼吸困难、麻痹。 5.属于社区护理评估中个体层次评估内容的是 【score:2 分】 【A】离婚率 【B】失业率 【C】平均寿命 【D】居民的年龄分布 【E】发展任务的完成情况 【此项为本题正确答 案】 本题思路：属于个体层次评估的内容是发展任务的完 成情况；离婚率、失业率、平均寿命、居民的年龄分 布属于社区水平的评估内容。 6.在社区评估过程中，属于环境特征的是 【score:2 分】 【A】社区所在位置 【此项为本题正确答案】 【B】社区人群的文化习惯 【C】社区的卫生人力资源 【D】居民的年龄分布 【E】发展任务的完成情况 本题思路：社区的社区环境特征包括：社区所在位 置、面积；地理特点，如是否靠近河川或山脉；人为 环境，如居民房、厂房、垃圾处理等。 7.对社区护理目标描述正确的是 【score:2 分】 【A】社区目标应以患者为中心 【B】社区目标重点指社区功能的改变 【C】社区目标一般是指长期目标 【D】一个护理诊断可有多个目标 【此项为本题 正确答案】 【E】目标不需要具体的时限性 本题思路：制订社区护理目标时，一个护理诊断可制 订多个目标，因此选项 D 的描述是正确的。其他描述 是不完全的和错误的。 8.下列属于独立性护理措施的是 【score:2 分】 【A】静脉输液 【B】插导尿管 【C】配合心理医生进行心理治疗 【D】与居民共同制订社区健康教育计划 【此项 为本题正确答案】 【E】与营养师共同为居民制订饮食处方 本题思路：静脉输液、插导尿管属于依赖性护理措 施，需有医嘱；配合心理医生进行心理治疗、与营养 师共同为居民制订饮食处方属于协作性护理措施，需 与其他卫生专业人员商讨完成。选项 D 属于独立性护 理措施。 9.对死亡率的描述正确的是 【score:2 分】 【A】在一定人群中发生死亡的频率 【B】一定区域内，一定人群中发生死亡的频率 【C】一定期间内，1000 人中发生死亡的频率 【D】一定期间内，在一定人群中发生死亡的频 率 【此项为本题正确答案】 【E】一定时期内，患某病的人群中因该病而死亡 的频率 本题思路：死亡率的概念是表示一定时期内患某病的 人群中因该病而死亡的频率，是测定人群死亡危险的 一项重要指标。 10.不属于社区健康档案管理的是 【score:2 分】 【A】健康档案的建立 【B】健康档案的保管 【C】健康档案的使用 【D】普及健康档案的知识 【此项为本题正确答 案】 【E】建立健全健康档案的有关制度 本题思路：社区健康档案的管理包括健康档案的建 立、保管和使用，建立健全有关制度。 11.下列只有一个权力中心的家庭类型是 【score:2 分】 【A】核心家庭 【此项为本题正确答案】 【B】主干家庭 【C】联合家庭 【D】复式家庭 【E】直系家庭 本题思路：核心家庭只有一个权力中心；主干家庭又 称直系家庭，往往有一个主要的权力中心，还有一个 次中心存在；联合家庭同时存在一个权力中心及几个 次中心，或几个权力中心并存；在家庭类型中，不包 括复式家庭这样的类别。 12.关于家庭对个体健康影响的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】家庭是儿童生长发育的基本环境 【B】家庭影响儿童生理、心理的生长发育 【C】家庭的生活方式可影响家庭成员的疾病发病 率 【D】家庭的支持对家庭中患病成员的康复有很大 影响 【E】家庭影响儿童生理的生长发育，对心理影响 较小 【此项为本题正确答案】 本题思路：家庭通过喂养、教育、行为培养等方式影 响儿童生理、心理两方面的生长发育。 13.隔离的目的是 【score:2 分】 【A】控制传染源 【B】切断传播途径 【C】保护易感人群 【D】防止病原体扩散 【E】保护可疑传染的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：隔离的目的是防止病原体扩散、控制传染 源、切断传播途径、保护易感人群。 14.对更年期的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】男性也有更年期在 55～65 岁 【B】女性更年期较男性早 10 年 【C】男性更年期症状较女性轻 【D】女性有明显更年期综合征者达 50％～90％ 【E】更年期综合征主要是主观感受 【此项为本 题正确答案】 本题思路：更年期综合征是指由于更年期精神心理、 神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状 和体征综合症候群。不仅有主观感受，还有躯体的症 状。 15.“自我完成”的发展任务属于 【score:2 分】 【A】青春期 【B】成年期 【C】中年期 【D】老年期 【此项为本题正确答案】 【E】更年期 本题思路：老年人追求生命的完满与升华，“自我完 成”就成了老年期的发展任务。 16.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量 的百分比分别是 【score:2 分】 【A】碳水化合物：＜15％；蛋白质：60％；脂 肪：20％～30％ 【B】碳水化合物：25％～35 9／6；蛋白质： 40％～50％；脂肪：20％～30％ 【C】碳水化合物：35％～45 9，6；蛋白质： 40％～50％；脂肪：<15％ 【D】碳水化合物：45％～55％；蛋白质：＜ 20％；脂肪：20％～30％ 【E】碳水化合物：55％～65％；蛋白质：＜ 15％；脂肪：20％～30％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，应 以控制总热量为原则，实行高碳水化合物(占总热量 的 55％～65％)、低脂肪(占总热量的 20％～30％)、 适当蛋白质(总热量＜15％)、高纤维素、维生素丰富 的饮食，同时强调少量多餐、定时、定量。 17.精神分裂症急性期最好的治疗方法是 【score:2 分】 【A】心理治疗 【B】药物治疗 【此项为本题正确答案】 【C】工作治疗 【D】娱乐治疗 【E】心理治疗和药物治疗 本题思路：精神分裂症患者急性期的主要治疗是药物 治疗，辅以心理治疗。娱乐治疗和工作治疗多用于康 复期的患者。 18.甲型肝炎病毒感染一般不会引起下列哪种临床类 型的肝炎 【score:2 分】 【A】急性黄疽型肝炎 【B】急性无黄疸型肝炎 【C】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性重型肝炎 【E】淤胆型肝炎 本题思路：慢性肝炎是指急性肝炎病程超过半年不愈 者或发病日期不明确，或虽无肝炎病史，但影像学或 肝活检病理学检查符合慢性肝炎表现者。甲型肝炎仅 引起急性肝炎，少数发展为重型肝炎而不转为慢性。 19.于某，男，78 岁，早晨起床时突然晕倒在地，家 属打电话到社区中心，当社区护士赶到家里时，发现 患者意识丧失，有自主呼吸，脉搏细弱，患者对呼叫 无反应，对针刺出现防御反应，角膜反射弱，瞳孔对 光反射迟钝，患者属于 【score:2 分】 【A】休克早期 【B】休克代偿期 【C】轻度昏迷 【D】中度昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深度昏迷 本题思路：休克早期、代偿期以急性循环功能障碍表 现为主，出现烦躁，皮肤、面色苍白，血压下降等症 状，休克晚期才出现意识模糊、昏迷。根据轻重程 度，昏迷可以分为三级，轻度昏迷：患者对呼叫无应 答，对强烈的疼痛刺激有反应，角膜、瞳孔对光反射 存在；中度昏迷：对各种刺激无反应，对剧烈疼痛刺 激有防御反射，角膜、瞳孔对光反射微弱；深度昏 迷：对各种刺激均无反应，各种深、浅反射包括角 膜、瞳孔对光等反射均消失。 20.小刘因车祸而受伤，其脊髓损伤平面为 T5，损伤 级别为 B，代表意义是 【score:2 分】 【A】颈髓 5 为最后一个正常脊髓平面，颈髓 5 以 下存在感觉功能，无运动功能 【B】胸髓 5 为最后一个正常脊髓平面，胸髓 5 以 下存在感觉功能，无运动功能 【此项为本题正确答 案】 【C】胸髓 5 为最后一个正常脊髓平面，胸髓 5 以 下存在运动功能，无感觉功能 【D】腰髓 5 为最后一个正常脊髓平面，腰髓 5 以 下存在感觉功能，无运动功能 【E】腰髓 5 为最后一个正常脊髓平面，腰髓 5 以 下存在运动功能，无感觉功能 本题思路：该题意在考查脊髓损伤患者的评定，损伤 平面指最后一个正常脊髓平面，即保留双测正常感觉 和运动功能的平面，意味着该平面以下丧失正常功 能；B 代表损害程度，即损伤平面以下存在感觉功 能，无运动功能，故答案为 B。 21.临终护理的原则不包括 【score:2 分】 【A】适当治疗 【B】照护为主 【C】延长生命 【此项为本题正确答案】 【D】注重心理 【E】关心家属 本题思路： 22.有关家庭输液的注意事项，描述错误的是 【score:2 分】 【A】选择容易固定的血管 【B】输液中保持稳定滴速 【C】出现静脉疼痛时应立即通知护士 【D】采用两点连式压迫止血拔针法 【E】输液瓶和棉签可由患者自己处理 【此项为 本题正确答案】 本题思路：护士应将输液器、输液瓶、棉签等一并带 回社区卫生服务中心集中处理，不能留在患者家中。 23.进行结肠造瘘灌洗时，灌洗液温度应为 【score:2 分】 【A】4℃ 【B】28～32℃： 【C】39～41℃ 【此项为本题正确答案】 【D】45～50℃ 【E】50～60℃ 本题思路： 24.杨老先生，75 岁，脑梗后 3 年，患者渐渐出现脑 衰弱综合征，情感脆弱，易伤感，失眠，思维迟钝， 记忆力下降，学习新知识下降等症状，下列家庭护理 措施不正确的是 【score:2 分】 【A】环境舒适，墙壁颜色鲜明 【B】鼓励患者回忆往日的经历 【C】减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠 【D】经常变换作息时间，以训练大脑功能 【此 项为本题正确答案】 【E】帮助患者确认现实的地点、时间，维持对现 实的辨识能力 本题思路：对于脑衰弱综合征的患者应注意帮助患者 确认现实与环境的地点、人物、时间，以维持对现实 的辨识能力；鼓励患者回忆往日的经历、成功的业 绩；但不要突然改变患者原有生活习惯，作息时间相 对固定，以便记忆。 25.抢救伤员首先要处理 【score:2 分】 【A】休克 【B】止血 【C】固定骨折 【D】包扎伤口 【E】解除窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路：现场抢救时，应遵循先救命后救伤的原 则。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。 26.小林，27 岁，因工作一直不顺利，抑郁加重，服 大量苯巴比妥片企图自杀，选择以下哪种溶液洗胃较 好 【score:2 分】 【A】清水 【B】液状石蜡油 【C】3％过氧化氢 【D】3％碳酸氢钠 【E】1：15000 高锰酸钾 【此项为本题正确答 案】 本题思路：一般中毒物不明确时，可以选用清水或生 理盐水洗胃，中毒物明确后应选择有针对性的洗胃 剂。巴比妥类安眠药应用 1：15000～1：20000 高锰 酸钾洗胃，高锰酸钾可使其氧化，降低毒性。 27.对脊髓损伤伴尿潴留的患者，不妥的护理措施是 【score:2 分】 【A】嘱患者少饮水，以预防尿潴留 【此项为本 题正确答案】 【B】让患者听流水声，以刺激排尿 【C】必要时，留置尿管间歇性放尿 【D】按摩患者下腹，以刺激排尿 【E】保持尿管通畅，并防尿液反流 本题思路：水为生命之源，机体正常的新陈代谢需要 充足的水分供应，少饮水不能从根本上预防尿潴留， 还会阻碍机体新陈代谢，其他选项均正确。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 某社区护士正在为一名患者换药，该患者的伤口出现 化脓。【score:4 分】 (1).在换药前，不属于必须评估的内容是【score:2 分】 【A】伤口有无异味 【B】伤口周围有无发红 【C】伤口周围有无渗出液 【D】渗出液的颜色及量 【E】伤口的致伤原因 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).换药时操作错误的是【score:2 分】 【A】用生理盐水由内向外清洗伤口 【此项为本 题正确答案】 【B】若方纱粘在伤口，用生理盐水蘸湿再取下 【C】方纱应覆盖伤口周围 5cm，不能再移动 【D】胶布固定时，方向与伤口肌肉走向垂直 【E】将所有换药用物包好，带回社区卫生中心处 理 本题思路：该患者为感染伤口，换药时应由外向内环 状清洗伤口。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A、左侧卧位 B、头低脚高位 C、端坐位 D、去枕仰 卧位，头偏向一侧 E、去枕平卧，下肢抬高 30° 【score:4 分】 (1).昏迷患者应采取什么体位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).休克患者应采取什么体位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：昏迷患者应取去枕仰卧位，头偏向一侧， 防止呕吐物误吸；休克患者可取去枕平卧位，抬高下 肢，促进血液回流。 A、胸骨右缘第 2 肋间 B、左锁骨中线第 5 肋间 C、 胸骨左缘第 2 肋间 D、左腋前线第 4 肋间 E、右锁骨 中线第 2 肋间【score:4 分】 (1).除颤时心尖部的电极放置位置是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).除颤时心底部的电极放置位置是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：除颤时，电极位置。一个放在患者胸骨右 缘第 2 肋间(心底部)，另一个电极放于左锁骨中线第 5 肋间(心尖部)。