妇产科主治医师-18 20页

妇产科主治医师-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：5，score:37.50) 28 岁经产妇。妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5 小 时入院。查血压 80/60mmHg，脉搏 102 次/分。无宫 缩，宫底在剑突下 2 指，臀先露，胎心率 94 次/分。 骨盆外测量正常。【score:7.50】 (1).本例最可能的诊断应是【score:2.50】 【A】先兆临产 【B】正常产程 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】胎盘早剥 【E】先兆子宫破裂 本题思路： (2).本例最恰当的处理应是【score:2.50】 【A】期待疗法 【B】外转胎位术 【C】人工破膜 【D】静滴缩宫素 【E】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).预防本病发生最有意义的项目是【score:2.50】 【A】避免多次刮宫、多产、产褥感染 【此项为 本题正确答案】 【B】避免宫腔内压力骤然降低 【C】加强定期的产前检查 【D】妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 【E】积极防治妊娠期高血压疾病 本题思路： 27 岁经产妇，妊娠 37 周，今晨起床时发现阴道流 血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午 9 时 来院就诊。【score:7.50】 (1).本病例的诊断应是【score:2.50】 【A】胎盘早剥 【B】胎盘边缘血窦破裂 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】凝血功能障碍 【E】以上都不是 本题思路： (2).确诊需参考的辅助检查结果是【score:2.50】 【A】血压高 【B】胎心听不清 【C】子宫有局限性压痛区 【D】阴道穹窿部触及较厚软组织 【此项为本题 正确答案】 【E】贫血程度与阴道流血量不成正比 本题思路： (3).处理时与本例无直接关系的项目是 【score:2.50】 【A】扩张宫颈 【此项为本题正确答案】 【B】给予子宫收缩药 【C】人工破膜 【D】产钳助娩 【E】剖宫产 本题思路： 28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突 感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出 血，体温不高，既往有盆腔炎病史。【score:5 分】 (1).以下哪项是不恰当的【score:2.50】 【A】最可能的诊断为输卵管妊娠破裂 【B】妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹 窿饱满 【C】血压下降，脉搏增快 【D】后穹窿穿刺为脓性液体 【此项为本题正确 答案】 【E】血 HCG 可升高 本题思路： (2).进一步确诊的辅助检查是【score:2.50】 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】宫腔镜检查 【C】腹腔镜检查 【D】后穹窿穿刺 【E】诊断性刮宫 本题思路： 初产妇，28 岁，孕 36 + 周，有两次人工流产史。突 然阴道流血约 200ml。查体：BP105/60mmHg，腹软， 无压痛。宫高 31cm，胎先露浮动，胎心 136 次/分。 【score:7.50】 (1).首先考虑的诊断是【score:2.50】 【A】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘早剥 【C】帆状胎盘 【D】宫颈息肉 【E】先兆子宫破裂 本题思路： (2).为明确诊断首选的检查是【score:2.50】 【A】宫颈指检 【B】阴道窥器检查 【C】阴道穹窿扪诊 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 X 线摄片 本题思路： (3).该病的治疗是【score:2.50】 【A】NST 【B】经阴道试产 【C】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【D】测定 L/S 比值 【E】人工破膜+催产素引产 本题思路： 初产妇，孕 37 周，近 1 周体重增加 2.0kg，浮肿明 显(+++)，尿量减少。BP180/120mmHg，尿蛋白＞ 5.0g/24h，心率 110 次/分，呼吸 20 次/分，有腹水 征，先露头，胎心，胎位正常。化验检查：BUN、 Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白 细胞、管型，二氧化碳结合力下降。【score:10 分】 (1).诊断应是【score:2.50】 【A】妊娠期高血压疾病 【B】重度子痫前期并发急性肾衰竭 【此项为本 题正确答案】 【C】妊娠合并慢性高血压 【D】妊娠合并慢性肾炎 【E】妊娠期高血压疾病合并腹水 本题思路： (2).下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断 【score:2.50】 【A】二氧化碳结合力下降，尿酸升高 【B】BUN、血钾升高 【C】尿量减少 【D】尿蛋白＞5.0g/24h 【E】高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪项是终止妊娠的最佳方案【score:2.50】 【A】立即剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【B】人工破膜引产 【C】阴道自然分娩 【D】待病情好转，稳定后行剖宫产术 【E】宫口开全后产钳助产术 本题思路： (4).治疗妊娠期高血压疾病并发急性肾衰竭，下列何 项是最有效的措施【score:2.50】 【A】速尿 40mg，每天 6 小时静脉推注 【B】甘露醇脱水 【C】20%白蛋白 100ml 静脉滴注 【D】肾透析疗法 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素治疗预防感染 本题思路： 二、B 型题 (总题数：8，score:62.50) • 【A】先兆子宫破裂 • 【B】胎盘早剥 • 【C】前置胎盘 • 【D】羊水栓塞 • 【E】胎盘滞留 【score:5 分】 (1).孕 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流 血，贫血程度与外出血量不相符【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).初孕妇，孕 29 周，晨醒发现阴道流血，量多， 色鲜红，伴心悸【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】流产 • 【B】早期流产 • 【C】晚期流产 • 【D】早产 • 【E】死胎 【score:10 分】 (1).妊娠 12 周至 28 周间终止【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠 20 周后胎儿在宫内死亡【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).妊娠 28 周后、37 周前分娩者【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】等待自然分娩 • 【B】立即剖宫产 • 【C】缩宫素静滴 • 【D】硫酸镁静滴 • 【E】人工破膜术 【score:5 分】 (1).26 岁初产妇，妊娠 39 周，B 超检查示羊水指数 5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的治疗 方案是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).羊水过少产妇，在产程过程中发现有胎儿窘迫表 现，宫口开大 2cm，先露部 S -2 ，除外胎儿畸形后， 则首选的治疗方案是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】孕妇尿 E3 值低 • 【B】B 超示某段脊柱两行强回声的间距变宽 • 【C】胎头周径明显大于腹周径 • 【D】羊水过多 • 【E】易引起 DIC 【score:10 分】 (1).脊柱裂【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无脑儿【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑积水【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 死胎 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】头位-头位 • 【B】臀位-头位 • 【C】头位-臀位 • 【D】横位-臀位 • 【E】臀位-臀位 【score:5 分】 (1).哪种胎位时的双胎妊娠，不能经阴道分娩 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).双胎妊娠的哪种胎方位易发生胎头交锁 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】产后出血 • 【B】产褥感染 • 【C】胎盘植入 • 【D】子宫胎盘卒中 • 【E】席汉综合征 【score:5 分】 (1).与完全性前置胎盘无关的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与胎盘早剥无关【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】巨大胎儿 • 【B】多胎妊娠 • 【C】羊水过多 • 【D】胎儿水肿 • 【E】胎儿生长受限 【score:12.50】 (1).血型不合时可导致【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).糖尿病孕妇妊娠如胎盘功能正常可导致 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿神经管畸形多伴有【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).促排卵治疗易导致【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).慢性胎盘功能不良可导致【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】硫酸镁 • 【B】缩宫素 • 【C】麦角新碱 • 【D】哌替啶 • 【E】呋塞米 【score:10 分】 (1).24 小时尿量小于 100ml 者不用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠期高血压疾病合并心力衰竭治疗不宜用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).心脏病孕妇产后出血时禁用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).子痫前期出现剧烈头痛时应首选【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：