临床执业医师（药理学）-试卷22 17页

临床执业医师【药理学】-试卷 22 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.对药物毒性反应叙述正确的是 【score:2 分】 【A】其发生与药物剂量无关 【B】与药物蓄积无关 【C】是一种较为严重的药物反应 【此项为本题 正确答案】 【D】其发生与药物选择性低有关 【E】不可以预知 本题思路：剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的 危害性反应称毒性反应。是一种比较严重的药物反 应，但可以预知和避免。 2.用药的间隔时间主要取决于 【score:2 分】 【A】药物与血浆蛋白的结合率 【B】药物的吸收速度 【C】药物的排泄速度 【D】药物的消除速度 【此项为本题正确答案】 【E】药物的分布速度 本题思路：用药的间隔时间主要取决于药物的消除速 度。 3.支配虹膜环形肌的是 【score:2 分】 【A】N 受体 【B】M 受体 【此项为本题正确答案】 【C】α 受体 【D】β 受体 【E】多巴胺受体 本题思路：能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺 交感神经)节后纤维支配的效应器官的 M 胆碱受体。 4.异丙肾上腺素的作用有 【score:2 分】 【A】收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 【B】收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 【C】舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 【D】舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧 量 【此项为本题正确答案】 【E】舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 本题思路：主要激动 β 受体，对 β 1 和 β 2 受体 选择性很低。对 α 受体几乎无作用。也能引起心律 失常，但较少产生心室颤动。激动主要激动 β 受 体，对 β 1 和 β 2 受体选择性很低。对 α 受体几 乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤 动。激动 β 2 受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压 升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给 药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。 可激动 β 2 受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等 过敏性物质释放。受体，舒张血管。静脉滴注使收缩 压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给 药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。 可激动 β 2 受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等 过敏性物质释放。 5.主要用于表面麻醉的药物是 【score:2 分】 【A】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【B】普鲁卡因 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】奎尼丁 本题思路：丁卡因常用于表面麻醉，也可用于传导麻 醉、腰麻及硬膜外麻醉，但一般不单独使用。因毒性 大，一般不用于浸润麻醉。 6.不属于苯二氮革类药物作用特点的是 【score:2 分】 【A】具有抗焦虑作用 【B】具有外周性肌松作用 【此项为本题正确答 案】 【C】具有镇静作用 【D】具有催眠作用 【E】用于癫痫持续状态 本题思路：小剂量对人有良好抗焦虑作用。随着剂量 加大，出现镇静催眠作用。是治疗癫痫持续状态的首 选药。 7.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时， 每 l～2 分钟注射速度最多不应大于 【score:2 分】 【A】10 mg 【B】20 mg 【C】50 mg 【此项为本题正确答案】 【D】70 mg 【E】100 mg 本题思路：成人苯妥英钠的剂量是 0．5 g 静脉注 射，速度为 50 m/min。 8.氯丙嗪临床不用于 【score:2 分】 【A】甲状腺危象的辅助治疗 【B】精神分裂症或躁狂症 【C】晕动病引起呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】加强镇痛药的作用 【E】人工冬眠疗法 本题思路：对晕动症(晕船、晕车)引起的呕吐无效。 对顽固性呃逆有显著疗效。 9.吗啡戒断症状产生主要是由于 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺能神经活性增强 【此项为本题 正确答案】 【B】胆碱能神经活性增强 【C】多巴胺能神经活性增强 【D】5-羟色胺能神经活性增强 【E】脑啡肽能神经活性增强 本题思路：去甲肾上腺能神经活性增强使患者产生戒 断症状。 10.下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物 是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【C】地尔硫革 【D】普尼拉明 【E】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：尼莫地平、氟桂利嗪等对短暂脑缺血发 作、脑血栓形成等有效。 11.属于 Ic 类的抗心律失常药物是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【D】胺碘酮 【E】维拉帕米 本题思路：Ic 类有氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。 12.强心苷(甙)治疗心房纤颤的机制主要是 【score:2 分】 【A】缩短心房有效不应期 【B】减慢房室传导 【此项为本题正确答案】 【C】抑制窦房结 【D】直接抑制心房纤颤 【E】延长心房不应期 本题思路：由于心排出量增加，反射性兴奋迷走神经 而抑制窦房结，使心率减慢。也可增加心肌对迷走神 经的敏感性。 13.不属于硝酸甘油作用机制的是 【score:2 分】 【A】降低室壁肌张力 【B】降低心肌氧耗量 【C】扩张心外膜血管 【D】降低左心室舒张末压 【E】降低交感神经活性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：硝酸甘油的作用为降低室壁肌张力；降低 心肌氧耗量；扩张心外膜血管；降低左心室舒张末 压。 14.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为 【score:2 分】 【A】可用于各型高血压，有反射性心率加快 【B】对肾脏无保护作用 【C】可防治高血压患者心肌细胞肥大 【此项为 本题正确答案】 【D】长期用药易引起电解质紊乱 【E】对高血压患者的血管壁增厚无防治作用 本题思路：ACEI 可逆转心肌细胞肥大。 15.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】糖皮质激素 【E】氢氯噻嗪 本题思路：螺内酯(安体舒通)通过竞争性抑制醛固酮 受体而抑制 Na + -K + 交换，排钠保钾而利尿。长期 应用可引起高血钾，肾功能不良时更易发生。还有性 激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障 碍、妇女多毛症。 16.链激酶属于 【score:2 分】 【A】促凝血药 【B】纤维蛋白溶解药 【此项为本题正确答案】 【C】抗贫血药 【D】抗血小板药 【E】补血药 本题思路：链激酶是由丙组 β-溶血性链球菌培养液 中提取的一种蛋白质，可使纤溶酶原转变为纤溶酶， 促进纤维蛋白溶解而限制血栓增大和溶解血栓。静脉 或冠脉内注射可治疗急性心肌梗死，对深静脉血栓、 急性肺栓塞、眼底血管栓塞均有疗效，须早期用药。 17.主要用于预防支气管哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】肾上腺素 【C】特布他林 【D】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路：色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗 粒及释放过敏物质，从而阻断速发型过敏反应。主要 用于预防支气管哮喘发作，长期应用可减轻气道高反 应。 18.在炎症后期，使用糖皮质激素不具有的作用是 【score:2 分】 【A】抑制毛细血管增生 【B】抑制纤维母细胞增生 【C】延缓肉芽组织生成 【D】防止粘连，减轻后遗症 【E】促进创口愈合 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素在产生抗炎作用的同时，抑制 免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍创 口愈合。 19.硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是 【score:2 分】 【A】黏液性水肿 【B】心动过缓 【C】粒细胞缺乏症 【此项为本题正确答案】 【D】低蛋白血症 【E】再生障碍性贫血 本题思路：硫脲类严重不良反应为粒细胞缺乏症。用 药期间应定期检查血象，如发现咽痛、发热应立即停 药。长期应用可引起甲状腺肿大、甲状腺功能减退。 20.抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是 【score:2 分】 【A】头孢他定 【此项为本题正确答案】 【B】头孢拉定 【C】头孢孟多 【D】磺苄西林 【E】羧苄西林 本题思路：头饱他定属第三代头孢菌素。 21.可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是 【score:2 分】 【A】人工合成类 【B】氨基苷类抗生素 【C】四环素类 【D】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 【E】头孢类 本题思路：红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青 霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌 感染常用。 22.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】阿莫西林 【C】头孢曲松 【D】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【E】阿奇霉素 本题思路：阿米卡星属氨基糖苷类药物，氨基糖苷类 的不良反应：①可引起前庭神经和耳蜗神经损害，严 重者可致永久性耳聋；②肾毒性可诱发药源性肾衰 竭。 23.下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基 苷类抗生素是 【score:2 分】 【A】卡那霉素 【B】庆大霉素 【C】阿米卡星 【D】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：妥布霉素对耐庆大霉素的菌株有效，治疗 绿脓杆菌感染通常与青霉素类或头孢类合用。 24.可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合 征的抗生素是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【B】二性霉素 【C】四环素 【D】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【E】制霉菌素 本题思路：氯霉素可引起二重感染、再生障碍性贫血 和灰婴综合征。 25.可引起周围神经炎的药物是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【C】阿昔洛韦 【D】吡嗪酰胺 【E】卡那霉素 本题思路：异烟肼的副作用的发生与用药剂量及疗程 有关，常见周围神经炎，可用维生素 B 6 防治；另有 肝脏毒性、胃肠道反应、过敏反应等。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性【score:4 分】 (1).吗啡易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期应用氢化可的松突然停药可发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：突然停药后原有疾病症状加剧，又称反跳 现象。 A．卡托普利 B．双嘧达莫(潘生丁)C．低分子肝素 D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿) 【score:4 分】 (1).有可能引起高钾血症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).必须检测出凝血状况【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者，卡 托普利为 ACEI 药，可减少醛固酮分泌，易致高血 钾。低分子肝素易造成凝血功能障碍。 A．环磷酰胺 B．甲氨蝶呤 C．长春新碱 D．多柔比星 (阿霉素)E．左旋门冬酰胺酶【score:4 分】 (1).常引起周围神经炎的化疗药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).常引起心脏毒性的化疗药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：长春新碱易引起周围神经炎，多柔比星干 扰转录过程和阻止 RNA 合成，常引起心脏毒性。