医学考试-消化科主治医师专业知识-2 45页

消化科主治医师专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.下列描述不符合食道癌临床特征的是 • 【A】进行性吞咽困难 • 【B】持续性下咽哽噎感 • 【C】与年龄有关 • 【D】与性别有关 • 【E】下段多于中段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管癌早期临床表现：主要是胸 骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛；进食通过缓 慢，有轻度哽咽感。中晚期症状：进行性咽下困难、 食物反流及由于长期摄食不足导致明显的慢性脱水、 营养不足、消瘦与恶病质。该病发病男性多于女性， 老年人易患。食管癌的病变部位以中段居多，下段次 之，上段最少。 2.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 • 【A】依据临床症状 • 【B】食管钡透检查 • 【C】脱落细胞检查 • 【D】免疫诊断方法 • 【E】试验治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脱落细胞学检查发现异型细胞是 诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食 管癌高发区现场普查。 3.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最 好的是 • 【A】莫沙必利 • 【B】多潘立酮 • 【C】氢氧化铝 • 【D】西咪替丁 • 【E】奥美拉唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃食管反流病具有慢性复发倾 向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起并发 症，临床上应给予患者维持治疗。H2 受体拮抗剂 (H2RA)及质子泵抑制剂(PPI)均可用于维持治疗，其 中以 PPI 效果最好。奥美拉唑属于一代 PPI 制剂。 4.下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高 的类型是 • 【A】溃疡型 • 【B】缩窄型 • 【C】髓质型 • 【D】腔内型 • 【E】蕈伞型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列不属于 GERD 患者抗反流防御机制异常的是 • 【A】夜间胃酸分泌过多 • 【B】食管下括约肌压力降低 • 【C】异常的食管下括约肌一过性松弛 • 【D】胃排空异常 • 【E】食管酸廓清能力下降 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃食管反流病的主要发病机制包 括抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作 用。食管下括约肌压力降低、食管下括约肌一过性松 弛、胃排空异常及食管酸廓清能力下降均属于抗反流 屏障的异常。 6.下列不是胃食管反流病的诱发因素的是 • 【A】肥胖 • 【B】妊娠 • 【C】糖尿病 • 【D】腹腔积液 • 【E】发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃食管反流病的诱发因素主要包 括不良的生活习惯，如餐后卧床、吸烟、饮酒；使 LES 压降低的食物，如高脂肪、巧克力、浓茶、咖 啡；使 LES 压降低及引起胃排空延迟的药物，如钙拮 抗剂、硝酸甘油等；可能引起腹压增高的因素，如肥 胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等；某些激素，如胆囊 收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃 食管反流病的治疗应以改变生活方式与饮食习惯为基 础，再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。 7.胃食管反流病的并发症不包括 • 【A】上消化道出血 • 【B】食管炎 • 【C】食管狭窄 • 【D】食管癌 • 【E】Barrett 食管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃食管反流病的并发症包括：上 消化道出血、食管狭窄及 Barrett 食管。Barrett 食 管可发生在反流性食管炎的基础上，亦可不伴发反流 性食管炎。Barrett 食管是食管腺癌的癌前病变，其 腺癌的发生率较正常人高 30～50 倍。 8.下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了 • 【A】咳嗽 • 【B】烧心 • 【C】胸痛 • 【D】咽喉炎 • 【E】哮喘 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 典型胃食管反流病临床表现包括 反酸、烧心。食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘及 咽喉炎。个别患者可发生吸入性肺炎甚至出现肺纤维 化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及声音嘶哑。 9.在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的 时间判定标准为 • 【A】15 分钟内 • 【B】20 分钟内 • 【C】25 分钟内 • 【D】30 分钟内 • 【E】35 分钟内 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.诊断反流性食管炎最准确的方法是 • 【A】食管吞钡 X 线检查 • 【B】食管滴酸试验 • 【C】食管内镜检查 • 【D】食管 24 小时 pH 监测 • 【E】食管测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 诊断反流性食管炎检查方法包括 内镜检查、24 小时食管 pH 监测、食管吞钡检查、食 管滴酸试验、食管测压。其中最准确的方法是内镜检 查，不仅能明确诊断，判断反流性食管炎的严重程度 和有无并发症，并可取活组织进行病理检查，有助于 与其他疾病鉴别。 11.临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食 管反流病，疗程至少要 • 【A】1～2 周 • 【B】4～6 周 • 【C】6～8 周 • 【D】8～12 周 • 【E】12～16 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.消化性溃疡典型的症状是 • 【A】反酸、烧心 • 【B】恶心、呕吐 • 【C】上腹胀 • 【D】暖气 • 【E】节律性上腹痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.消化性溃疡病理损伤至少达 • 【A】黏膜层 • 【B】黏膜下层 • 【C】黏膜肌层 • 【D】肌层 • 【E】浆膜层 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.十二指肠溃疡的好发部位为 • 【A】十二指肠球后部 • 【B】十二指肠水平段 • 【C】十二指肠降段 • 【D】十二指肠升段 • 【E】十二指肠球部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.消化性溃疡最常见的并发症是 • 【A】穿孔 • 【B】出血 • 【C】癌变 • 【D】幽门梗阻 • 【E】息肉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化性溃疡的并发症包括：出 血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡 最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病 因，约占所有病因的 50%。 16.与 Hp 感染密切相关的疾病是 • 【A】溃疡性结肠炎 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】慢性胆囊炎 • 【D】消化性溃疡 • 【E】急性胰腺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 与幽门螺杆菌感染有关的疾病有 慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相 关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)等。 17.下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是 • 【A】铝碳酸镁 • 【B】埃索美拉唑 • 【C】西咪替丁 • 【D】枸橼酸铋钾 • 【E】米索前列醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化性溃疡最重要的治疗方法是 抑酸治疗，其中抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制 剂(PPI)，质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌 终末步骤中的关键酶 H+-K+-ATP 酶，使其不可逆失 活，抑酸作用更强且持久，促进溃疡愈合的速度快， 溃疡愈合率较高。本题中埃索美拉唑属于质子泵抑制 剂。 18.消化性溃疡 X 线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价 值的是 • 【A】龛影 • 【B】球部畸形 • 【C】十二指肠球部激惹 • 【D】局部压痛 • 【E】胃大弯痉挛性切迹 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡的 X 线征象有直接征象和间 接征象两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值： 球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉 挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。 19.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 • 【A】溃疡病史 • 【B】严重恶心、呕吐 • 【C】肝浊音区消失 • 【D】体温升高 • 【E】上腹部压痛及反跳痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝浊音界消失代之以鼓音，多由 于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的重要征 象，消化性溃疡穿孔时约 85%的患者于立位腹平片见 膈下游离气体。上腹剧痛、腹式呼吸消失、腹部压痛 及反跳痛是多数急腹症较常见的临床表现。 20.巨大溃疡是指直径 • 【A】＞0.5cm • 【B】＞1cm • 【C】＞2cm • 【D】＞3cm • 【E】＞5cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺 杆菌治疗至少几周后进行 • 【A】1 周 • 【B】3 周 • 【C】4 周 • 【D】5 周 • 【E】6 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列选项中最易发生出血的溃疡是 • 【A】巨大溃疡 • 【B】幽门管溃疡 • 【C】球后溃疡 • 【D】胃溃疡 • 【E】复合溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发生在球部远段十二指肠的溃疡 称为球后溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多 见，对药物治疗反应差，较易并发出血。 23.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表 现是 • 【A】腹胀 • 【B】呕吐物量大 • 【C】呕吐物内无胆汁 • 【D】呕吐物内含大量酸臭宿食 • 【E】呕吐后症状可缓解 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 幽门梗阻的诊断依据是：上腹胀 满，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸臭宿食，大 量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒； 胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音，插胃 管抽出液量＞200ml。如患者临床表现为呕吐隔夜酸 臭宿食，应考虑存在幽门梗阻。 24.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是 • 【A】指发生在十二指肠球部以下的溃疡 • 【B】易并发出血 • 【C】多出现夜间痛和背部放射痛 • 【D】对药物治疗反应好 • 【E】常规检查过程中容易漏诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 球后溃疡是发生在十二指肠球部 以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，症状与 十二指肠溃疡相似，夜间痛及背部痛多见，对药物治 疗反应差，较易并发出血。 25.慢性胃炎最主要的病因是 • 【A】饮食和环境因素 • 【B】服用 NSAIDs 药物 • 【C】幽门螺杆菌感染 • 【D】自身免疫 • 【E】酗酒及其他刺激性食物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺 杆菌感染，还包括饮食和环境因素、自身免疫，及其 他因素，如胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃、酗 酒、服用 NSAIDs 药物、某些刺激性食物等。 26.上消化道大出血最常见的病因是 • 【A】胃炎 • 【B】胰腺癌 • 【C】消化性溃疡 • 【D】食管胃底静脉曲张破裂 • 【E】急性胃黏膜病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化道以屈氏韧带为界，其上的 消化道出血称上消化道出血。上消化道疾病及全身疾 病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血 性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见 的病因，约占所有病因的 50%。 27.肝性脑病患者出现抽搐时可选用 • 【A】吗啡 • 【B】氯苯那敏 • 【C】地西泮 • 【D】鸦片 • 【E】布桂嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当患者发生肝性脑病出现烦躁、 抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静 剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。 28.酒精性肝炎特征性的酶学改变是 • 【A】谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显 • 【B】谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显 • 【C】γ-谷氨酰转肽酶升高明显 • 【D】胆红素上升明显 • 【E】碱性磷酸酶上升明显 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.肝癌最早转移到 • 【A】肺 • 【B】胰腺 • 【C】胸膜 • 【D】肾 • 【E】大脑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝癌最早在肝内转移。 30.关于肝硬化腹腔积液形成的原因，不正确的是 • 【A】门静脉压力增高 • 【B】血浆胶体渗透压下降 • 【C】淋巴回流受阻 • 【D】原发性醛固酮增多 • 【E】心房钠尿肽相对不足 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腹腔积液是肝硬化最突出的临床 表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有 关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液 生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；④继发 性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌 增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾 交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低， 导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 31.原发性肝癌早期诊断最有价值的是 • 【A】CA125 • 【B】CA19-9 • 【C】AFP • 【D】CEA • 【E】PSA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CA125 明显升高主要见于上皮性 卵巢癌和子宫内膜癌；CA19-9 明显升高主要见于胰 腺癌、胆囊癌和胆管癌；AFP 明显升高主要见于原发 性肝癌；CEA 明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺 癌；PSA 明显升高主要见于前列腺癌。 32.肝性脑病的诱因不包括 • 【A】蛋白食物摄入过多 • 【B】腹泻 • 【C】便秘 • 【D】大量放腹腔积液 • 【E】高血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝性脑病常见的诱因有上消化道 出血、大量排钾利尿、感染、放腹腔积液、高蛋白饮 食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术 等。 33.肝性脑病的处理，无效的措施是 • 【A】醋酸灌肠 • 【B】口服乳果糖 • 【C】口服新霉素 • 【D】限制蛋白质类食物的摄入 • 【E】静滴多巴胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.最可能为肝硬化腹腔积液的是 • 【A】腹腔积液比重＜1.016，蛋白 20g/L • 【B】腹腔积液比重＞1.018，李凡他试验阳性 • 【C】血性腹腔积液 • 【D】腹腔积液细胞总数＞10×9/L，分类以淋巴 细胞为主 • 【E】腹腔积液细胞总数＞10×8/L，分类以中性 粒细胞为主 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.亚临床肝癌是指 • 【A】AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌 • 【B】B 超检出＜2cm 的肝癌 • 【C】CT 检出＜2cm 的肝癌 • 【D】B 超检出＜1cm 的肝癌 • 【E】患者仅有肝区疼痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 • 【A】血红蛋白下降 • 【B】头晕 • 【C】肝性脑病 • 【D】黄疸 • 【E】感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了 • 【A】急性胰腺炎 • 【B】胆囊炎 • 【C】结肠癌 • 【D】十二指肠球部后壁穿透性溃疡 • 【E】胃窦溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾 病包括消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、 急性肠梗阻、心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常 值的 2 倍。 38.关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是 • 【A】常发生于急性重症胰腺炎 • 【B】发病 2～3 周后 • 【C】因胰腺及周围坏死继发感染而形成 • 【D】可压迫邻近的组织，很少有发热 • 【E】有中毒症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胰腺脓肿发生在重症胰腺炎起病 后 2～3 周，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓 肿，此时高热、腹痛，出现上腹部肿块和中毒症状。 39.急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是 • 【A】高脂血症 • 【B】摄入维生素 D 减少 • 【C】摄入维生素 D 增加 • 【D】脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中 消耗大量的血钙 • 【E】低钠血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.胰腺癌的重要体征是 • 【A】上腹部压痛 • 【B】黄疸 • 【C】营养不良 • 【D】腹部包块 • 【E】Courvoisier 征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰腺癌的重要体征为上腹部可以 触及无痛性肿大的胆囊，即 Courvoiser 征。 41.Crohn 病治疗方法错误的是 • 【A】少渣或无渣饮食 • 【B】对于结肠 Crohn 病患者首选氨基水杨酸制 剂 • 【C】在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效 果较好 • 【D】肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使 用，可以减少两者的剂量和副作用 • 【E】环孢素不作为常规治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] crohn 病伴有肠外表现者在肠道 炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主 要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及对氨基 水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治 疗。 42.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为 • 【A】假息肉 • 【B】结肠袋变钝或消失 • 【C】黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 • 【D】隐窝结构紊乱 • 【E】桥状黏膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 假息肉、结肠袋变钝或消失，桥 状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现； 活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓 肿。 43.下列属于 Crohn 病肠外表现的是 • 【A】消瘦 • 【B】肛周脓肿 • 【C】结节性红斑 • 【D】低蛋白血症 • 【E】发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Crohn 病肠外表现与溃疡性结肠 炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃 疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。 44.下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正 确的是 • 【A】上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 • 【B】常有胃电异常 • 【C】胃感觉异常 • 【D】与精神和应激因素有关 • 【E】主要与幽门螺杆菌感染有关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 研究至今未发现幽门螺杆菌与功 能性消化不良症状有明确的相关性，经治疗幽门螺杆 菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善后，大多数患 者症状并未改善，因此目前认为幽门螺杆菌感染在功 能性消化不良发病中不起主要作用。 45.下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是 • 【A】每日 3～5 次 • 【B】大便多呈稀糊状 • 【C】排便不干扰睡眠 • 【D】有黏液 • 【E】可有脓血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠易激综合征腹泻一般每日 3～5 次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊 状，也可为成形软便或稀水样，多带有黏液，部分患 者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡 眠。 46.关于缺血性肠病，错误的是 • 【A】可发生于全肠道，以左半结肠多见 • 【B】临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有 症状 • 【C】缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀 斑、出血灶 • 【D】该病多见于老年人，常有心血管疾病 • 【E】查体常有腹部压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 缺血性肠病临床主要表现为腹痛 和便血，腹痛是必有症状，由于肠壁缺血、肌痉挛引 起，位于中下腹或左侧腹部，呈突发性绞痛或持续性 剧痛。一般于腹痛后 24 小时出现便血，出血量轻重 不一，如为慢性肠系膜缺血，机体产生侧支循环，可 以无肠黏膜出血坏死，仅出现餐后脐周绞痛，2～3 小时后逐渐缓解。 47.下消化道的概念是指 • 【A】空肠 • 【B】胃以下的消化道 • 【C】胆道及十二指肠以下的消化道 • 【D】结肠 • 【E】屈氏韧带以下的消化道 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.肠结核的病理分型为 • 【A】出血型、梗阻型和穿孔型 • 【B】渗出型、粘连型和干酪型 • 【C】隆起型、浅表型和凹陷型 • 【D】溃疡型、增生型和混合型 • 【E】急性型、慢性型和隐匿型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.结核性腹膜炎的主要感染途径是 • 【A】呼吸道传播 • 【B】食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品 • 【C】血行感染 • 【D】开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆 菌的痰液 • 【E】腹腔内结核病灶直接蔓延 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以 腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结 核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。 50.对高度怀疑肠结核的病例，下列最有利于临床诊 断的是 • 【A】患者曾诊断为肺结核 • 【B】抗结核治疗 2～6 周有效 • 【C】PPD 试验阳性 • 【D】有腹痛、腹泻、右下腹压痛 • 【E】有午后低热及盗汗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：