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- 2021-05-17 发布
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心血管内科学-1-5
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、(总题数:50,score:50 分)
1.患者,女,5l 岁,突然出现头痛、黑矇及失语症
状,测血压 220/130mmHg。应首选下列哪种降压药
• 【A】卡托普利
• 【B】呋噻米
• 【C】普萘洛尔
• 【D】硝普钠
• 【E】维拉帕米
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
2.患者初测血压 180/110mmHg,应建议什么时间内随
访处理
• 【A】2 个月内
• 【B】1 个月内
• 【C】半年内
• 【D】立即处理
• 【E】2 周内
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
3.常见高血压并发症有
• 【A】心、脑、肾和周围血管
• 【B】糖尿病
• 【C】夹层动脉瘤
• 【D】眼底血管痉挛
• 【E】慢性肾炎
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
4.原发性高血压和肾性高血压的区别是
• 【A】尿常规
• 【B】肾功能
• 【C】心脏大小
• 【D】高血压的程度
• 【E】有无明显贫血
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
5.老年高血压患者脉压增大的原因为
• 【A】老年人心排出量较小
• 【B】老年人循环血量较少
• 【C】老年人小动脉弹性降低
• 【D】老年人大动脉弹性降低
• 【E】老年人血粘度增高
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
6.作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物
是
• 【A】多巴胺
• 【B】酚妥拉明
• 【C】利尿剂
• 【D】卡托普利
• 【E】硝普钠
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
7.嗜铬细胞瘤所致高血压,应首选哪种降压药
• 【A】血管紧张素转换酶抑制剂
• 【B】酚妥拉明
• 【C】钙拮抗剂
• 【D】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• 【E】利尿剂
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
8.高血压死亡原因最常见的是
• 【A】脑血管意外
• 【B】心肌梗死
• 【C】肾衰竭
• 【D】心功能不全
• 【E】心律失常
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
9.有关高血压的并发症,下列哪项说法不正确
• 【A】心、脑、肾等器官是主要受累脏器
• 【B】恶性高血压以脑并发症最为突出
• 【C】眼底改变与血压严重程度有关
• 【D】高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
• 【E】脑卒中的发生率比心肌梗死高
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
10.高血压患者,心脏 B 超示室间隔与左心室后壁之
比达 1:4。选用何种药物最佳
• 【A】依那普利
• 【B】氢氯噻嗪
• 【C】阿替洛尔
• 【D】维拉帕米
• 【E】吲哒帕胺
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
11.除哪一项外其余均是心梗的并发症
• 【A】心脏破裂
• 【B】乳头肌断裂或功能不全
• 【C】栓塞
• 【D】主动脉瓣狭窄
• 【E】室壁瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
12.患者,男,70 岁,患急性广泛前壁心肌梗死 2
天,晕厥 2 次,心率 40 次/分,节律基本整齐,心电
图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗
• 【A】氨茶碱
• 【B】阿托品
• 【C】异丙肾上腺素
• 【D】植入临时心脏起搏器
• 【E】用心肌营养药
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
13.患者,男,35 岁,间歇性胸痛,气促 6 个月,心
电图检查有病理性 Q 波,除下列哪一种疾病外,均有
可能出现上述临床表现
• 【A】病毒性心肌炎
• 【B】冠心病心肌梗死
• 【C】肥厚型心肌病(梗阻性)
• 【D】肥厚型心肌病(非梗阻性)
• 【E】主动脉瓣狭窄
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
14.室壁瘤的主要依据是
• 【A】频发室早
• 【B】病理性 Q 波及 ST 段持续抬高
• 【C】T 波倒置
• 【D】运动试验阳性
• 【E】慢性心功能不全
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
15.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的
处理,下列哪项不适宜
• 【A】应用吗啡
• 【B】速尿
• 【C】多巴酚丁胺
• 【D】硝普钠静脉点滴
• 【E】快速洋地黄化
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
16.确诊冠心病最有价值的检查
• 【A】X 线检查
• 【B】心电图示 ST 段压低 T 波倒置
• 【C】运动试验阳性
• 【D】选择性冠脉造影或血管内超声
• 【E】超声心动图示,左室后壁运动减弱
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
17.动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉
• 【A】左冠状动脉主干
• 【B】左冠状动脉回旋支
• 【C】做冠状动脉前降支
• 【D】右冠状动脉心房支
• 【E】右冠脉后降支
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
18.患者,女,50 岁,既往无高血压及糖尿病史,间
断凌晨 4 时左右发作胸痛,每次 20~30 分钟,动态
心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 avf 导联 ST 段
抬高约 0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该
患者治疗最合理的是
• 【A】不需要长期服药,发作时含化硝酸甘油治
疗
• 【B】口服 β 受体阻滞剂治疗
• 【C】口服长效钙拮抗剂治疗
• 【D】口服 ACEI 治疗
• 【E】考虑溶栓治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
19.心绞痛发作时可出现以下哪种情况
• 【A】体温升高
• 【B】血沉增快
• 【C】血清心肌酶增高
• 【D】血压下降
• 【E】动脉血压升高
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
20.β 受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二
级预防用药,应用方法
• 【A】AMI 后立即服用,持续半年
• 【B】AMI 后 1 周持续服用 1 年
• 【C】AMI 后立即服用,持续 1 年
• 【D】AMI 后 1 个月起持续服用 3 年
• 【E】AMI 后立即服用,以后间断服用终生
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
21.一 AMI 患者于病后第 10 天心前区疼痛发生,闻及
心包摩擦音,心事增快,CPK 无增高。治疗首选
• 【A】青霉素
• 【B】异烟肼
• 【C】阿替洛尔
• 【D】皮质激素
• 【E】阿司匹林
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
22.患者,男,60 岁,频发胸骨后痛,查血压
160/100mmHg,心率 92 次/分,冠脉造影见冠脉痉
挛。在下列 β 受体阻滞剂选用何者最佳
• 【A】酯丁洛尔
• 【B】纳多洛尔
• 【C】阿替洛尔
• 【D】拉贝洛尔
• 【E】美托洛尔
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
23.一急性心肌梗死患者于病后 3 个月内发现早期胃
癌,拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好
• 【A】AMI 3 个月后
• 【B】半年后
• 【C】1 个月后
• 【D】2 个月后
• 【E】即刻
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
24.发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为
• 【A】卡托普利
• 【B】美托洛尔
• 【C】维拉帕米
• 【D】肼苯达嗪
• 【E】硝酸甘油
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
25.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为
• 【A】休克
• 【B】气促
• 【C】晕厥
• 【D】胸痛
• 【E】心律失常
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
26.一患者 3 小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减
少,脉细弱,PCWP 与左室舒张末期压力均明显增
高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选何种方法
• 【A】尿激酶溶栓治疗
• 【B】急诊冠脉旁路移植术
• 【C】大量输液补充血容量
• 【D】主动脉内气囊反搏
• 【E】经皮腔内冠状动脉成形术
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
27.一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第 2 天气促
加剧。查体:血压 76/50mmHg,心率 100 次/分,律
齐;双肺中下部闻及细湿啰音;肺动脉楔压
21mmHg,治疗首选
• 【A】多巴酚丁胺
• 【B】间羟胺
• 【C】洋地黄
• 【D】硝酸甘油
• 【E】多巴胺
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
28.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定
因素为
• 【A】心肌梗死的部位
• 【B】伴发的心律失常
• 【C】心肌梗死面积的大小
• 【D】心脏增大的程度
• 【E】原有的心功能状态
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
29.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物
• 【A】利多卡因
• 【B】阿司匹林
• 【C】胺碘酮
• 【D】美托洛尔
• 【E】维拉帕米
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
30.一高血压患者,65 岁,突发血压降低,出现频发
室性早搏,心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀喇音,以
下哪项检查对及时诊断治疗最有意义
• 【A】心脏 B 超
• 【B】CPK 测定
• 【C】胸片
• 【D】心电图
• 【E】心功能测定
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
31.患者,男,50 岁,因突发性持续胸痛 5 小时急诊
入院。查体:血压 150/95mmHg,心率 108 次/分,律
齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图 V1~V5,导联
ST 段弓背向上抬高≥2mV,诊断为急性心壁心肌梗
死。患者既往体健,目前首选下列哪一项治疗
• 【A】口服美托洛尔
• 【B】尿素溶栓治疗
• 【C】西地兰
• 【D】口服卡托普利
• 【E】静脉静滴低分子右旋糖酐
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
32.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施
• 【A】溶栓治疗
• 【B】抗凝、抗血小板
• 【C】应用静脉硝酸甘油
• 【D】止痛
• 【E】抗心力衰竭治疗
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
33.急性心肌梗死并发心室性期前收缩,有时呈二联
律,此时应做以下哪项治疗
• 【A】静脉注射、静脉滴注利多卡因
• 【B】安装临时起搏器
• 【C】溶栓治疗
• 【D】同步直流电复律
• 【E】非同步直流电复律
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
34.缺血性心肌病型冠心病的病理基础
• 【A】心肌纤维化
• 【B】冠脉内斑块形成
• 【C】冠脉内斑块出血破裂
• 【D】心肌坏死
• 【E】心肌损伤
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
35.一急性广泛性前壁心肌梗死患者,入院后 6 小
时,以下哪项治疗项目做首选
• 【A】静脉注射西地兰
• 【B】口服美托洛尔
• 【C】尿激酶溶栓治疗
• 【D】口服卡托普利
• 【E】静脉滴注低分子右旋糖酐
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
36.一患者急剧持续胸痛,血 CPK 明显增高,心率
120 次/分,律齐。以下哪种药物在其病后长期应用
可改善病人预后
• 【A】利多卡因
• 【B】美托洛尔
• 【C】维拉帕米
• 【D】异山梨酯
• 【E】双嘧达莫
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
37.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1 年,因近
月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项
改变
• 【A】血压明显降低
• 【B】引起血糖升高
• 【C】再次使用美托洛尔无效
• 【D】诱发急性心肌梗死
• 【E】发生心力衰竭
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
38.隐匿性冠心病的诊断依据之一是
• 【A】心电图有缺血型 ST-T 改变
• 【B】血脂升高
• 【C】有吸烟史
• 【D】有家族史
• 【E】年龄大于 40 岁
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
39.控制稳定性心绞痛哪组药最好
• 【A】维拉帕米+硝苯地平
• 【B】吗多名+异山梨酯
• 【C】普萘洛尔+异山梨酯
• 【D】卡托普利+异山梨酯
• 【E】硫氮唑酮+阿司匹林
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
40.一急性心梗患者,血压 80/60mmHg,四肢冷,出
汗,中心静脉压 90mmH2O,尿比重 1 分 4,首要的治
疗是
• 【A】硝普钠
• 【B】西地兰
• 【C】低分子右旋糖酐
• 【D】速尿
• 【E】间羟胺
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
41.应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发
症为
• 【A】变态反应
• 【B】血压降低
• 【C】颅内出血
• 【D】脑栓塞
• 【E】再灌注心律失常
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
42.心肌梗死 6 个月,出现严重心绞痛,血压
140/90mmHg,V3~V5 导联 ST 段持续抬高;X 线可见心
脏有反常波动。可能诊断为
• 【A】室壁瘤
• 【B】梗死后心绞痛
• 【C】再发心肌梗死
• 【D】乳头及功能不全
• 【E】心脏破裂先兆
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
43.女,56 岁,胸痛 2 小时急诊。心电图检查:胸导
联 V1~V3 出现 QS 波群,ST 抬高 4mm,并有室性早搏
连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用
• 【A】洋地黄
• 【B】异山梨酯
• 【C】利多卡因
• 【D】普萘洛尔
• 【E】卡托普利
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
44.男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机
制分析,以采取以下哪项措施最佳
• 【A】降低舒张压
• 【B】扩充血容量
• 【C】降低心率与收缩压
• 【D】增加心脏收缩能力,提高心排血量
• 【E】提高血氧饱和度
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
45.某患者初诊为初发劳力性心绞痛,曾服异山梨酯
和地尔硫 治疗,仍频频有自发性心绞痛发作,有
必要加用下列哪种药物
• 【A】双嘧达莫
• 【B】硝苯地平
• 【C】卡托普利
• 【D】阿司匹林
• 【E】哌替啶
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
46.急性心肌梗死的禁忌症为
• 【A】距胸痛出现的时间超过 6 小时
• 【B】年龄超过 70 岁
• 【C】有糖尿病
• 【D】颅内出血
• 【E】高血压病史
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
47.一患者平卧时频发胸痛,且心率达 110 次/分,血
压升高至 160/96mmHg,并有左室舒张功能减退。宜
首选何药治疗
• 【A】维拉帕米
• 【B】美托洛尔
• 【C】异山梨酯
• 【D】卡托普利
• 【E】地高辛
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
48.患者,男,52 岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复
发作 2 年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸
甘油 3 次无效,持续疼痛 3 小时未见缓解。查体:急
性痛苦面容,血压为 80/50mmHg,心音低,两肺无啰
音。考虑可能的诊断为
• 【A】急性心包炎
• 【B】变异性心绞痛
• 【C】急性肺动脉栓塞
• 【D】急性心肌梗死
• 【E】肥厚性心肌病
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
49.男性,近 3 年走路时出现间歇性跛行。宜选用下
列何组治疗 A.双嘧达莫+地尔硫 B.烟酸、尼莫
地平 C.阿司匹林、尼群地平 D.硝酸甘油、美托洛
尔 E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
50.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻
塞性病变,其部位以何处最常见
• 【A】左冠脉主干
• 【B】左回旋支
• 【C】左前降支
• 【D】右冠状动脉
• 【E】室间隔前动脉
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路: