内科护理学同步练习试卷2 18页

内科护理学同步练习试卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.下列呼吸困难的护理措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】取半卧位或坐位 【B】保持呼吸道通畅 【C】保持口鼻腔清洁 【D】摄入足够热量 【E】一律给予氧气吸入 【此项为本题正确答 案】 本题思路：取半卧位或坐位可减轻膈肌对肺脏的压 迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血， 有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔 清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于 增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难， 应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困 难不需吸氧。 2.腹式呼吸训练指导方法正确的是 【score:2 分】 【A】深呼缓吸 【B】取俯卧屈膝位 【C】用鼻吸气用口呼气 【此项为本题正确答 案】 【D】吸气时尽力收腹 【E】呼气时尽力挺腹 本题思路：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸 气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼 气。 3.与吸烟关系最密切的肺癌是 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】小细胞未分化癌 【C】大细胞未分化癌 【D】腺癌 【E】细支气管肺泡癌 本题思路：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮 细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、 年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。 4.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有 【score:2 分】 【A】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钾血症 【C】高氯血症 【D】低氯血症 【E】低钠血症 本题思路：呼吸性酸中毒时 pH 下降，血中[H + ]增 加，主要造成两个效应:①使 H + 向细胞内转移，H + 转移时伴 Na + 、K + 的转运，即细胞外 2 个 Na + 、 1 个 H + 与细胞内 3 个 K + 相交换，因此在血液中[H + ]减少的同时 K + 增加；②肾脏排 H + 增强，这个 主要通过肾小管 Na + －H + 交换加强实现，而 Na + －H + 交换增加使肾脏排 K + 减少。两种因素共同作 用，使细胞外液 K + 。浓度增高，形成高钾血症。 5.为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检 查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血细胞涂片 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】尿常规 【E】肺功能测定 本题思路：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二 氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患 者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功 能。 6.呼吸衰竭患者动脉血氧分压小王 【score:2 分】 【A】80mmHg 【B】70mmHg 【C】60mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】50mmHg 【E】40mmHg 本题思路：呼吸衰竭的定义为:于海平面正常大气 压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于 60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于 50mmHg，为 呼吸衰竭。 7.患者男性，70 岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其 最可能出现的酸碱失衡是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：COPD 随着病情进展，可出现气道阻力增 加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和 肺总量增加.肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧 化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。 8.患者男性，24 岁。车祸致左腿开放性骨折 2 小 时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行 的检查是 【score:2 分】 【A】肺功能测定 【B】胸腔穿刺术 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】放射性核素检查 【E】纤维支气管镜检查 本题思路：呼吸衰竭的定义为:于海平面正常大气 压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于 60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于 50mmHg，为 呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分 析测定。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔 穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排 气。放射性核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气 管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协 助诊断。 9.患者男性，35 岁。搬运重物后突然出现胸痛、干 咳、呼吸困难。此时应进行的检查是 【score:2 分】 【A】血气分析 【B】血液学检查 【C】肺功能测定 【D】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】痰涂片与痰培养 本题思路：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜 内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自 发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部 X 线检查。 10.心肌的营养供应主要来自 【score:2 分】 【A】颈动脉 【B】乳内动脉 【C】头臂干动脉 【D】冠状动脉 【此项为本题正确答案】 【E】肱动脉 本题思路：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分 布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。 11.心脏的正常起搏点是 【score:2 分】 【A】窦房结 【此项为本题正确答案】 【B】房室束 【C】普肯耶纤维 【D】左、右束支 【E】房室结 本题思路：心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以 窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。 12.心源性水肿最常见的病因是 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】原发性高血压 【D】心肌肥厚 【E】心包炎 本题思路：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。 右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固 酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出 相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、 肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不 同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功 能受累，也以呼吸困难为主要表现。 13.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的 是 【score:2 分】 【A】门冬氨酸转移酶 【B】乳酸脱氢酶 【C】α-羟丁酸脱氢酶 【D】细胞色素氧化酶 【E】肌酸磷酸激酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的 是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死 6 小时内即升高； 门冬氨酸转移酶在心梗 6～12 小时内升高；乳酸脱氢 酶在心梗 8～10 小时内升高；细胞色素氧化酶是一种 内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰 腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。 14.使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是 【score:2 分】 【A】急性心肌梗死发生 24 小时内 【B】严重房室传导阻滞 【C】肥厚型梗阻型心肌病 【D】洋地黄中毒或过量 【此项为本题正确答 案】 【E】心房颤动或扑动 本题思路：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒 或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后 24 小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不 适宜使用洋地黄。 15.对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米 【C】硝酸甘油 【D】硝普纳 【E】地高辛 【此项为本题正确答案】 本题思路：心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗 为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负 荷。 16.预防风湿性心脏病加重的根本方法是 【score:2 分】 【A】积极治疗心衰 【B】积极锻炼身体 【C】饮食清淡、低盐 【D】预防及治疗链球菌感染 【此项为本题正确 答案】 【E】积极抗心律失常治疗 本题思路：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感 染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预 防及治疗链球菌感染。 17.肺心病急性加重期的治疗关键是 【score:2 分】 【A】低流量吸氧 【B】利用呼吸机改善呼吸功能 【C】强心、利尿 【D】积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气 功能 【此项为本题正确答案】 【E】纠正电解质紊乱 本题思路：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为 辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善 通气功能为主。 18.患者男性，患冠心病 14 年，因心前区疼痛症状加 重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕 倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散 大。此时护士应该立即进行的抢救措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】心脏按压 【C】人工呼吸 【D】静脉输液 【E】向胸骨中下 l/3 交界处捶击 l～2 次 【此项 为本题正确答案】 本题思路：该患者发生了心脏停搏，应立即进行捶击 复律。 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) 【A】 增加对氨的吸收【B】 引起代谢性碱中毒，促 使氨通过血-脑屏障【C】 蛋白质分解，肠内产氨增 多【D】 脑组织缺氧降低了对氨的耐受性【E】 降低 血氨的代谢【score:4 分】 (1).上消化道出血诱发肝性脑病的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：每 100ml 血液中约含蛋白质 20g，上消化 道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增 多，产氨增多，诱发肝性脑病。 (2).大量放腹水诱发肝性脑病的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水 后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质 丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障， 诱发肝性脑病。 【A】 膀胱刺激征 【B】 血尿 【C】 尿潴留 【D】 尿失禁 【E】 少尿【score:4 分】 (1).尿路感染患者常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。 (2).肾小球肾炎常见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状 和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿， 约 30%出现肉眼血尿。 【A】 尿糖(++++)，酮体阴性 【B】 尿糖(++++)， 酮体强阳性【C】 尿糖阴性，酮体阳性 【D】 尿糖 (+)，酮体阳性【E】 尿糖(+)，酮体阴性【score:4 分】 (1).苯乙双胍(降糖灵)引起的酮尿最常见的检查结果 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血 糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮 体阳性。 (2).糖尿病酮中毒最常见的检查结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但 血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪， 大量脂肪酸在肝内经 B 氧化产生大量酮体，使尿酮体 也呈强阳性；而 C 是饥饿酮症，A 和 E 的尿酮体阴 性。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 某患者心电图中，P 波与 QRS 波均按各自规律出现， P 波与 QRS 波不相关，P-P 频率>R-R 频率。 【score:4 分】 (1).其诊断考虑为【score:2 分】 【A】房室连接处心律 【B】第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 【C】第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞 【D】阵发性室上性心动过速 【E】第三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 本题思路：第三度房室传导阻滞的心电图特征 为:①P-P 间隔相等，R R 间隔相等，P 波与 QRS 波群 无关；②P 波频率大于 QRS 波频率；③QRS 波群形态 可正常或增宽畸形。 (2).该患者不会出现的心电图改变是【score:2 分】 【A】P 波与 QRS 波无关 【B】室性逸搏心律 【C】P-P 时距