呼吸系统疾病练习试卷1-3 27页

呼吸系统疾病练习试卷 1-3 (总分：118 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者女性，67 岁。素有慢性支气管炎史，咳嗽，咯 痰 20 余年，呼吸喘促 8 年。平时易感冒，每遇感冒 则复发。近日喘促加重，气短，不能平卧，咳声低 弱，痰白稍黏，无力咳出，全身乏力，自汗怕风，舌 淡，苔薄白，脉弱。查体：精神欠佳，形体消瘦，口 唇紫绀，桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱， 呼气相延长，双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。 【score:10 分】 (1).中医诊断为【score:2 分】 【A】感冒 【B】咳嗽 【C】哮病 【D】喘证 【此项为本题正确答案】 【E】肺胀 本题思路： (2).中医证候分型为【score:2 分】 【A】肺气虚 【此项为本题正确答案】 【B】脾气虚 【C】肾气虚 【D】正虚喘脱 【E】肺肾两虚 本题思路： (3).证候分析为【score:2 分】 【A】脾虚生痰，痰饮上犯于肺 【B】肺气亏虚，气失所主 【此项为本题正确答 案】 【C】肺肾俱虚，气失摄纳 【D】肺气欲绝，心肾阳衰 【E】肾阳虚，水湿上犯 本题思路： (4).正确的治法为【score:2 分】 【A】补肺益气 【此项为本题正确答案】 【B】健脾化痰 【C】补肾纳气 【D】温阳化水 【E】扶阳固脱 本题思路： (5).代表方剂为【score:2 分】 【A】参附汤 【B】金匮肾气丸 【C】补肺汤 【此项为本题正确答案】 【D】七味都气丸 【E】真武汤 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：6，score:48 分) 男性，41 岁。于 3 天前受寒后出现咳嗽，呼吸急 促，胸闷如窒，喉中有哮鸣声，咯痰稀白呈泡沫状， 口淡不渴，面白肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。患者素 有哮喘史 20 年。【score:8 分】 (1).本病应诊断为【score:2 分】 【A】感冒 【B】咳嗽 【C】喘证 【D】哮病 【此项为本题正确答案】 【E】肺胀 本题思路： (2).其却医分型当属【score:2 分】 【A】冷哮 【此项为本题正确答案】 【B】热哮 【C】寒包热哮 【D】风痰哮 【E】虚哮 本题思路： (3).治法为【score:2 分】 【A】疏风散寒，宣肺解表 【B】散寒解表，宣肺止咳 【C】温肺散寒，化痰平喘 【此项为本题正确答 案】 【D】解表散寒，清热化痰 【E】补肺纳肾，降气化痰 本题思路： (4).应选方为【score:2 分】 【A】桂枝汤 【B】麻黄汤 【C】定喘汤 【D】射干麻黄汤 【此项为本题正确答案】 【E】三子养亲汤 本题思路： 患者徐某，男性，31 岁，因感受寒邪而出现恶寒发 热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按 "感冒"治疗，口服""感冒冲剂"，第 6 天时突然见高 热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加 重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻， 脉滑数。【score:8 分】 (1).该例辨证为【score:2 分】 【A】肺痈(初期) 【B】肺痈(成痈期) 【此项为本题正确答案】 【C】肺痈(溃脓期) 【D】喘证(痰热壅肺) 【E】咳嗽(痰热郁肺) 本题思路： (2).基本病机为【score:2 分】 【A】风热袭表，肺失清肃 【B】痰热蕴肺 【C】痰热蕴肺，耗伤气阴 【D】热壅血瘀，蕴酿成痈 【此项为本题正确答 案】 【E】热壅血瘀，血败肉腐 本题思路： (3).其治法为【score:2 分】 【A】疏风散热，清肺化痰 【B】清热化痰 【C】清肺解毒，化瘀消痈 【此项为本题正确答 案】 【D】解毒排脓 【E】清肺热，养肺阴 本题思路： (4).其治疗选方为【score:2 分】 【A】银翘散 【B】桑菊饮 【C】千金苇茎汤 【此项为本题正确答案】 【D】加味桔梗汤 【E】清燥救肺汤 本题思路： 于某，男，48 岁，职员。15 年前患肺结核未进行正 规治疗，11 年前开始间断咯血，时有痰中带血。1 月 前出现 2 次大咯血而入院。查体：T36.9℃， Bpl00/70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面 白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院 1 个月 来多次咯血，每次出血量约 80～200ml，色鲜红，曾 2 次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神 疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗 汗，舌淡少苔，脉细数。【score:8 分】 (1).中医诊断为【score:2 分】 【A】肺痨(肺阴亏损) 【B】肺痨(阴虚火旺) 【此项为本题正确答案】 【C】咳血(阴虚火旺) 【D】肺痨(阴阳虚损) 【E】吐血(胃阴虚) 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】滋阴润肺 【B】滋阴补阳 【C】滋阴降火 【此项为本题正确答案】 【D】益气养阴 【E】滋阴杀虫 本题思路： (3).最应选的治疗方剂为【score:2 分】 【A】月华丸 【B】保真汤 【C】补天大造丸 【D】知柏地黄丸 【E】百合固金汤合秦艽鳖甲散 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (4).如果患者出现明显的骨蒸潮热，可选用 【score:2 分】 【A】柴胡清骨散 【此项为本题正确答案】 【B】地骨皮汤 【C】咳血方 【D】青蒿鳖甲汤 【E】十灰散 本题思路： 患者，女性，60 岁。素有慢性支气管炎、肺气肿 10 余年，久病咳喘，曾用中、西医结合治疗多年。现症 咳喘，咳痰清稀，胸满胀憋，面浮肢肿，尿少，脘痞 纳呆，心悸气短，怕冷，面唇青紫，苔白滑，脉沉 细。【score:8 分】 (1).中医诊断(病名、分型)为【score:2 分】 【A】喘证(正虚喘脱) 【B】肺胀(外寒内饮) 【C】肺胀(痰浊阻肺) 【D】肺胀(阳虚水浮) 【此项为本题正确答案】 【E】肺胀(肺肾气虚) 本题思路： (2).中医治法为【score:2 分】 【A】补气固脱 【B】散寒化饮 【C】温阳化气利水 【此项为本题正确答案】 【D】补肾纳气，降气平喘 【E】健脾化痰，降气平喘 本题思路： (3).最适宜的方剂为【score:2 分】 【A】小青龙汤 【B】真武汤合五苓散 【此项为本题正确答案】 【C】补肺汤 【D】涤痰汤 【E】苏子降气汤合三子养亲汤 本题思路： (4).如果患者出现水肿加剧，心悸喘满，倚息不得卧 时，加用【score:2 分】 【A】沉香、青皮、陈皮、车前子 【B】沉香、二丑、椒目、葶苈子 【此项为本题 正确答案】 【C】沉香、大腹皮、五加皮、厚朴 【D】泽泻、猪苓、车前子、枳实 【E】大黄、枳实、泽兰、泽泻 本题思路： 王某，男 68 岁，素有咳喘史 20 余年。近 5 天咳喘加 重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得 卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕 冷，舌淡苔白，脉沉细。【score:8 分】 (1).中医最可能的诊断是【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】喘证 【C】哮病 【D】肺胀 【此项为本题正确答案】 【E】肺痨 本题思路： (2).其证型为【score:2 分】 【A】痰浊阻肺 【B】痰热郁肺 【C】痰蒙神窍 【D】阳虚水泛 【E】肺肾气虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治法为【score:2 分】 【A】化痰降气 【B】温肾健脾，化饮利水 【C】补肺纳肾，降气平喘 【此项为本题正确答 案】 【D】清肺化痰，降逆平喘 【E】散寒化饮 本题思路： (4).选方宜【score:2 分】 【A】二陈汤合三子养亲汤 【B】补肺汤合平喘固本汤 【此项为本题正确答 案】 【C】补肺汤 【D】定喘汤 【E】参附汤 本题思路： 男性，60 岁，吸烟史 35 年，咳嗽、吐痰，痰中带血 半年，经抗生素、止咳化痰药治疗，效果欠佳，胸片 示：左上叶近肺门有 3cm×4cm 边缘不整齐的块影。 【score:8 分】 (1).为明确诊断，首选的检查方法是【score:2 分】 【A】CT 【B】反复拍胸片 【C】痰细胞学检查 【D】支气管镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】开胸探查 本题思路： (2).如诊断为肺癌，该患者肺癌的病理类型可能是 【score:2 分】 【A】小细胞肺癌 【B】大细胞肺癌 【C】腺癌 【D】肺泡癌 【E】鳞癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该类型肺癌作用于其他系统易引起的肺外表现是 【score:2 分】 【A】肥大性骨关节病和杵状指 【此项为本题正 确答案】 【B】男性乳房发育 【C】稀释性低钠血症 【D】周围神经病变 【E】重症肌无力 本题思路： (4).该患者最应与下列哪种肺部疾病鉴别【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】肺结核球 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】支气管哮喘 【E】结核性渗出性胸膜炎 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) 患者男，56 岁，有慢性支气管炎病史，冠心病病 史，于夜间突然出现：呼吸困难，不能平卧，咳嗽， 咯粉红色泡沫痰。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】喘息型支气管炎 【C】心肌梗死 【D】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】肺结核 本题思路： (2).应采用下列哪些药物治疗【score:2 分】 【A】地高辛+舒喘灵 【B】青霉素+氨茶碱 【C】吗啡+西地兰+速尿 【此项为本题正确答 案】 【D】糖皮质激素+氨茶碱 【E】先锋霉素+地高辛 本题思路： 患者女性，40 岁，乏力、低热 3 个月，咳嗽，咳嗽 带血，X 线提示：右肺上叶片状阴影，大咯血 2 小 时。【score:4 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】支气管肺癌 【E】阻塞性肺气肿 本题思路： (2).采取下列哪种治疗措施【score:2 分】 【A】输血补液 【B】吸氧+垂体后叶素 【C】通畅呼吸道+右则卧位+垂体后叶素 【此项 为本题正确答案】 【D】左则卧位+垂体后叶素+吸氧 【E】止血芳酸静点+输血 本题思路： 女性，58 岁，慢性咳嗽，咳痰 8 年，每年发作 3 个 月以上，近 3 年出现气喘，加重 1 周，查体：两肺广 泛哮鸣音，两肺可闻及湿性罗音。【score:4 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】慢性支气管炎(单纯型) 【C】慢性支气管炎(喘息型迁延期) 【D】慢性支气管炎(喘息型急性发作期) 【此项 为本题正确答案】 【E】支气管扩张 本题思路： (2).应首选下列哪项治疗【score:2 分】 【A】吸氧、止咳、祛痰 【B】止咳、祛痰、补液 【C】控制感染、解痉平喘、止咳祛痰 【此项为 本题正确答案】 【D】吸氧、控制感染、卧床休息 【E】控制感染、避免受凉 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：8，score:48 分) 患者男，26 岁，6 月 15 日就诊。发热(T38.9℃)2 天，伴恶风鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，吐黄痰；口干 苦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。【score:6 分】 (1).本例中医辨证应为【score:2 分】 【A】风热感冒 【此项为本题正确答案】 【B】暑湿感冒 【C】燥邪犯肺 【D】表寒里热 【E】暑热证 本题思路： (2).治则应为【score:2 分】 【A】辛温解表，宣肺止咳 【B】辛凉解表，宣肺清热 【此项为本题正确答 案】 【C】清暑祛湿解表 【D】解表清里，宣肺疏风 【E】清热祛暑解表 本题思路： (3).选方为【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】桑杏汤 【C】银翘散 【此项为本题正确答案】 【D】双解散 【E】新加香薷饮 本题思路： 患者哮喘反复发作，时作时止，发作时呼吸急促，喉 中有哮鸣音，不能平卧，止时如常人。发作前有鼻咽 部发痒，咳嗽，恶风，汗出，舌淡，苔白，脉浮。 【score:6 分】 (1).中医诊断为【score:2 分】 【A】喘证 【B】哮病 【此项为本题正确答案】 【C】感冒 【D】咳嗽 【E】肺胀 本题思路： (2).病因病机为【score:2 分】 【A】内有宿疾，外感风寒，肺失肃降 【此项为 本题正确答案】 【B】风寒侵袭，肺失宣降 【C】肺脾气虚 【D】肺肾虚损，肾不纳气 【E】疾饮内停，肺失宣降 本题思路： (3).治疗选方为【score:2 分】 【A】桑菊汤 【B】六君子汤 【C】三黄汤 【D】华盖散 【此项为本题正确答案】 【E】定喘汤患者 本题思路： 患者喘逆剐甚，张口抬肩，鼻翼煽张，呼吸困难，不 能平卧，心悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出眩冷，脉 浮大无根【score:6 分】 (1).本病例中医诊断为【score:2 分】 【A】肺气虚耗型喘证 【B】肾虚不纳型喘证 【C】上实下虚之喘证 【D】正虚喘脱型喘证 【此项为本题正确答案】 【E】肾阳虚型喘证 本题思路： 治宜 【A】补肺益气养阴 【B】扶正固脱，镇摄肾气 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾纳气 【D】滋阴纳气 【E】温肾纳气，化痰平喘 本题思路： 方用 【A】生脉散合补肺汤 【B】金匮肾气丸合参蛤散 【C】参附汤合黑锡丹 【此项为本题正确答案】 【D】苏子降气汤 【E】七味都气丸合生脉散 本题思路： 赵某，男，48 岁。喘促气急，胸憋身热 1 天。患者 10 天前感冒，病势迁延。近日咳嗽加重，吐黄痰。 昨日喘促气急，胸部胀痛，痰多黄稠，面红发热，口 干汗出，喜冷饮，尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 【score:6 分】 (1).中医诊断是【score:2 分】 【A】咳嗽(痰浊阻肺) 【B】喘证(痰热郁肺) 【此项为本题正确答案】 【C】哮病(热哮) 【D】肺胀(痰浊阻肺) 【E】肺痈(初期) 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】清肺化痰，宣肺平喘 【此项为本题正确答 案】 【B】化痰降气 【C】解表清里，化痰平喘 【D】健脾化痰，降气平喘 【E】疏风散热，化痰平喘 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】银翘散 【B】定喘汤 【C】二陈汤合三子养亲汤 【D】桑白皮汤 【此项为本题正确答案】 【E】麻杏石甘汤 本题思路： 患者，男性，66 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 年，近 5 年 气促明显，查体：球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静 脉怒张，桶状胸，两肺可闻及干湿性罗音，心率 110 次/分。【score:6 分】 (1).考虑诊断为【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】心力衰竭 【C】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性阻塞性肺气肿 【E】支气管扩张症 本题思路： (2).抗生素应选用【score:2 分】 【A】氨基苷类 【B】三代头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素类 【D】喹诺酮类 【E】磺胺类 本题思路： (3).吸氧应给予【score:2 分】 【A】60％浓度吸氧 【B】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【C】呼气末正压辅助通气 【D】高压氧治疗 【E】30％～40％浓度吸氧 本题思路： 女性，26 岁，吸入冷空气后，突然出现呼吸困难， 胸闷，咳嗽，查体：呼吸 32 次/分，呼气相延长，双 肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。【score:6 分】 (1).上述病例属于哪类呼吸困难【score:2 分】 【A】吸气性呼吸困难 【B】气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【C】潮式呼吸 【D】抽泣样呼吸 【E】阵发性呼吸困难 本题思路： (2).考虑诊断为【score:2 分】 【A】心源性哮喘 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】喘息性支气管炎 【E】自发性气胸 本题思路： (3).首先采取下列哪种治疗方法【score:2 分】 【A】西地兰 【B】沙丁胺醇气雾剂 【此项为本题正确答案】 【C】吸氧 【D】补液 【E】青霉素 本题思路： 患者，男，70 岁，反复咳嗽，吐痰 8 年，近 2 个月 病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳，查：双下 肺可闻及细湿罗音，白细胞计数 8.2x10 的九次方/ 分，中性粒细胞 74％。【score:6 分】 (1).病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性支气管炎迁延期 【此项为本题正确答 案】 【B】支气管扩张 【C】慢性支气管炎急性发作 【D】慢性支气管炎合并肺炎 【E】肺结核 本题思路： (2).为指导治疗，下列哪项检查最有意义【score:2 分】 【A】胸部 X 线检查 【B】纤维支气管镜检查 【C】痰培养 【此项为本题正确答案】 【D】血气分析 【E】胸部 CT 本题思路： (3).患者应用青霉素治疗效欠佳的主要原因是 【score:2 分】 【A】给药途径未选择雾化吸入 【B】未进行痰液引流 【此项为本题正确答案】 【C】未使用抗病毒药 【D】未配合中药治疗 【E】未配合糖皮质激素应用 本题思路： 女性，28 岁，发作性呼吸困难 6 年，加重 1 小时， 发作时常先有鼻部发痒，查体：呼吸困难以呼气为 主，双肺广泛性呼气性哮鸣音。【score:6 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】喘息性支气管炎 【C】心源性哮喘 【D】自发性气胸 【E】急性肺炎 本题思路： (2).下列哪种治疗方法最重要【score:2 分】 【A】尽快缓解气道阻塞 【此项为本题正确答 案】 【B】尽快吸氧 【C】补液 【D】抗生素应用 【E】糖皮质激素的应用 本题思路： (3).易发生的合并发症是【score:2 分】 【A】肺癌 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】肺脓肿 【D】肺结核 【E】尘肺 本题思路：