医学考试-传染病专业实践能力分类真题1-1 40页

传染病专业实践能力分类真题 1-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是( ) • A．血培养 • B．骨髓培养 • C．尿培养 • D．胆汁培养 • E．大便培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.伤寒病人最严重的并发症是( ) • A．肠出血 • B．肠穿孔 • C．中毒性心肌炎 • D．伤寒肝炎 • E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.恙虫病的病原，哪项不正确( ) • A．是恙虫病立克次体 • B．是东方立克次体 • C．对幼龄小白鼠致病力强 • D．和变形杆菌 OX19 有共同抗原 • E．对氯霉素敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是( ) • A．发热与毒血症症状 • B．腹痛及腹部压痛部位 • C．粪便中红、白细胞多少 • D．粪便检出不同病原体 • E．结肠镜检查不同病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药( ) • A．青霉素 • B．氯霉素 • C．链霉素 • D．卡那霉素 • E．庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.艾滋病的主要传播途径是( ) • A．性接触传播 • B．注射途径传播 • C．母婴传播 • D．器官移植 • E．人工授精 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗( ) • A．叠氮脱氧胸苷 • B．双脱氧胞苷 • C．双脱氧肌苷 • D．阿糖腺苷 • E．拉米夫定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.典型重型流行性出血热一般为( ) • A．发热后期或热退时全身症状加重 • B．发热后期或热退时全身症状缓解 • C．症状与发热无关 • D．发热期全身情况最重 • E．病程中可出现越期表现 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性( ) • A．HCV 属黄病毒科 • B．HCV 为变异较多的病毒 • C．HCV 为负链 RNA 病毒 • D．基因为 9.4kb 核苷酸 • E．电镜下 HCV 直径为 55mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.传染病的治疗中哪一项最重要( ) • A．支持疗法 • B．对症治疗 • C．病原治疗 • D．调节免疫功能的治疗 • E．康复治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列哪一项可产生特异性被动免疫( ) • A．注射全细菌 • B．注射细菌的毒素 • C．注射抗毒素 • D．注射类毒素 • E．注射基因工程抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列诸病中哪个不属乙类管理的传染病( ) • A．霍乱 • B．麻疹 • C．伤寒 • D．日本血吸虫病 • E．结核病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中 寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重( ) • A．皮下组织 • B．肌肉组织 • C．脑组织 • D．脊髓组织 • E．眼球组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中 间宿主是( ) • A．牛 • B．猪 • C．羊 • D．鼠 • E．钉螺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于 ( ) • A．疟原虫的量较多所致 • B．毒素所致 • C．大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引 起的异型蛋白反应所致 • D．疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 • E．疟原虫寄生在红细胞内生长所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.对于恙虫病，哪项不正确( ) • A．由西伯利亚立克次体引起 • B．鼠为主要传染源 • C．恙螨为传播媒介 • D．用变形 OXK 凝集试验诊断 • E．首选氯霉素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是( ) • A．肝脏同位素扫描 • B．腹部 CT 检查 • C．腹部 MRI 检查 • D．腹部 X 线平片 • E．肝脏 B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确( ) • A．革兰阳性双球菌 • B．我国流行菌群以 B 群为主 • C．共 13 群，以 XYZ 群最常见 • D．内毒素是其重要致病因素 • E．在外界抵抗力强 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下 列哪一项是不正确的( ) • A．无氧代谢酸性产物(乳酸)增加 • B．肥大细胞释放组胺增加 • C．缓激肽形成增多 • D．自由基生成减少 • E．毛细血管流体静脉压增高，导致通透陛增 加，血浆外渗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性( ) • A．HEV 直径为 32～34mm • B．基因组为单股正链 RNA • C．主要在肝细胞中复制 • D．随胆汁入肠道由粪便排出 • E．猴类对 HEV 不敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男性农民，20 岁，1 月初入院，5 天前突起寒 战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿 200ml。体温 39.5℃，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充 血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有 1cm×2cm 大淤斑。血象：血红蛋白 160g/L，红细胞 数 5.1×1012/L，白细胞数 64×109/L，幼稚细胞 0.12，杆状核细胞 0.15，多形核细胞 0.43，淋巴细 胞 0.30，血小板 80×109/L。最可能的诊断是( ) • A．急性白血病 • B．慢性粒细胞性白血病 • C．血小板减少性紫癜 • D．急性肾炎 • E．流行性出血热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.流行性出血热病程第 6 天，每天尿量仅 80ml，血 压 24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿， 体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗 应采取下列何组措施为好( ) • A．严格控制输液量，高效利尿剂及导泻 • B．采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻 • C．采用高渗葡萄糖液降压及利尿 • D．采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物 • E．纠正酸中毒，降压及利尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.女性，26 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕 吐，尿黄。近 2 天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。 查 ALT660IU/L，AST4501U/L，总胆红素 250μmol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一 步诊断最有价值( ) • A．抗 HAV-IgM • B．HBsAg • C．HCV-RNA • D．抗 HEV • E．凝血酶原活动度(PTA) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.男性，50 岁，患慢乙肝已 8 年，近 1 个月来病情 明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作 为诊断依据的是( ) • A．转氨酶增高 • B．黄疸明显加重 • C．出现肝性脑病 • D．肝脏迅速缩小 • E．PTA 明显减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.男性，20 岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪 肉，近 1 年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐， 但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑( ) • A．脑囊虫病 • B．椎动脉供血不足 • C．美尼尔征 • D．血管性头痛 • E．结核性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.女性，19 岁，8 月 15 日入院。1 周前由安徽来 沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时 低，无一定规律性，有出汗。近 2 天发作 1 次高热， 持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温 39℃。血象：白细胞 6.5×109/L，中性粒细胞 0.6， 淋巴细胞 0.40，红细胞 3.2×1012/L，血红蛋白 100g/L。最可能的诊断是( ) • A．急性血吸虫病 • B．伤寒 • C．流行性乙型脑炎 • D．疟疾(问日疟) • E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.女性，26 岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛 5 天，于 7 月 22 号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股 沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及 轻叩痛，双。肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视 野有 RBC2～3 个，WBC1～2 个，诊断应首先考虑( ) • A．流行性出血热 • B．钩端螺旋体病 • C．伤寒 • D．斑疹伤寒 • E．病毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，1 天来神 志不清，伴抽搐，于 1 月 20 日来诊，T40℃， BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑， 颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑( ) • A．败血症 • B．流脑(普通型) • C．流脑(休克型) • D．流脑(脑膜脑炎型) • E．流脑(混合型) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 20 日来诊，大 便大量水样便，继之呕吐 10 多次，口渴，尿少。体 检：眼窝下陷，声音哑， BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)，脉弱，最重要的确诊方 法是( ) • A．测血浆比重及红细胞容积 • B．大便及呕吐物培养 • C．大便悬滴动力学试验 • D．血清凝集试验 • E．结肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.男性，28 岁，3 个月前患急性菌痢，后因劳累及 饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首 先考虑( ) • A．急性细菌性痢疾 • B．急性阿米巴痢疾 • C．霍乱 • D．慢性细菌性痢疾 • E．肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：6，score:11 分) 男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头 痛，呕吐 2 次，于 8 月 15 日入院，T39.6℃，球结膜 充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠 肌有压痛，尿蛋白(++)。 【score:1.50】 (1).诊断应考虑( )【score:0.50】 【A】流行性乙型脑炎 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】钩端螺旋体病 【此项为本题正确答案】 【D】流行性出血热 【E】急性肾炎 本题思路： (2).最有助于诊断的检查为( )【score:0.50】 【A】肾功能检查 【B】做脑脊液细菌培养 【C】钩体显微镜凝集溶解试验 【此项为本题正 确答案】 【D】出血热病毒抗体 【E】乙脑 IgM 抗体 本题思路： (3).治疗应首选的药为( )【score:0.50】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】复方新诺明 【D】氯霉素 【E】四环素 本题思路： 男性，24 岁，8 月 15 日发病。发热 1 周，热型初不 规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高 热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体 检：肝肋下 0.5cm，脾肋下 1.5cm，质软，余无特 殊。外周血象：白细胞数 4.6×109/L，中性粒细胞 0.74。血找疟原虫 1 次阴性。血培养阴性。肥达反 应：0＜1:40，H1:320，A1:160，B1:160，粪、尿检 查无特殊。既往病史中，近 3 年内患过疟疾与伤寒。 【score:1.50】 (1).此病例的诊断最大可能是( )【score:0.50】 【A】病毒性肝炎 【B】伤寒、副伤寒 【C】钩端螺旋体病 【D】疟疾 【此项为本题正确答案】 【E】败血症 本题思路： (2).治疗过程中选用何种药物( )【score:0.50】 【A】甲氟喹 【B】蒿甲醚 【C】磺胺多辛 【D】奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗 【E】氯喹加伯胺喹啉联合治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿， 诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的( ) 【score:0.50】 【A】氯喹和伯胺喹啉 【此项为本题正确答案】 【B】输液 【C】氢化可的松静滴 【D】用碳酸氢钠 【E】贫血严重时可输同型血 本题思路： 男性，22 岁，8 月 10 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 5～6 次，无发热腹痛，尿量 少，体温正常，BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下 陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.1×109/L。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】细菌性食物中毒 【B】急性菌痢 【C】急性胃肠炎 【D】霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】急性阿米巴痢疾 本题思路： (2).为尽快诊断应检测( )【score:0.50】 【A】大便常规 【B】大便悬滴动力及制动试验 【此项为本题正 确答案】 【C】大便培养 【D】大便涂片查细菌 【E】呕吐物培养 本题思路： (3).最关键的治疗( )【score:0.50】 【A】尽快用有效抗菌药物 【B】补充液体及电解质 【此项为本题正确答 案】 【C】予以升压药 【D】应用肾上腺皮质激素 【E】予以止泻药 本题思路： 男性，40 岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒 药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰 部一直径 0.5cm 焦痂，周围稍红肿。 【score:2 分】 (1).此病人最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】伤寒 【B】斑疹伤寒 【C】恙虫病 【此项为本题正确答案】 【D】炭疽 【E】钩端螺旋体病 本题思路： (2).有助于此病人诊断的检测是( )【score:0.50】 【A】血常规 【B】血沉 【C】血培养 【D】血涂片查病原 【E】特异性血清凝集反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗首选( )【score:0.50】 【A】青霉素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】庆大霉素 【E】链霉素 本题思路： (4).关于处置病人的措施，哪项不正确( ) 【score:0.50】 【A】尽快正确诊断 【B】隔离病人 【此项为本题正确答案】 【C】积极防治并发症 【D】用抗生素 【E】对症治疗 本题思路： 男性，20 岁，近 3 个月来出现颈部、腋下淋巴结肿 大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降 达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】肠结核合并淋巴结结核 【B】恶性组织细胞病 【C】淋巴瘤 【D】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【E】克隆病 本题思路： (2).确诊的首选检查是( ) 确诊的首选检查是( ) 【score:0.50】 【A】淋巴结穿刺或活检 【B】骨髓穿刺 【C】血浓缩找恶组细胞 【D】PPD 试验 【E】抗 HIV 抗体及 淋巴细胞计数 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降 低，则应首先考虑( )【score:0.50】 【A】粟粒性肺结核 【B】间质性肺炎 【C】心功能不全 【D】卡氏肺孢子虫性肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】军团菌肺炎 本题思路： (4).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑( ) 【score:0.50】 【A】全身血管炎 【B】药疹 【C】卡波济肉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】结节病 【E】过敏性紫癜 本题思路： 男性，28 岁，农民，10 月 30 日高热、头痛、腰痛、 呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息 痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细 胞数 18×109/L，中性粒细胞 60%，形态不正常的单 核细胞 12%，淋巴细胞 23%，血小板 50×109/L，尿中 有膜状物。 【score:2.50】 (1).该疾病诊断为( )【score:0.50】 【A】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【B】钩端螺旋体病 【C】败血症 【D】肾盂肾炎 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路： (2).其热退后患者出现尿量少，24 小时尿量＜ 500ml，应首先采用何种措施( )【score:0.50】 【A】20%甘露醇静滴 【B】高渗葡萄糖液静推 【C】山莨菪碱静脉注射 【D】血管扩张剂酚妥拉明静脉注射 【E】甘露醇加硫酸镁口服导泻 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).经上述治疗后小便量仍在 100ml/24h 左右，应采 取下列何种治疗措施( )【score:0.50】 【A】腹膜透析 【B】血液透析 【此项为本题正确答案】 【C】加大口服导泻剂量 【D】加大呋塞米剂量 【E】减少每日补液量 本题思路： (4).在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现 ( )【score:0.50】 【A】便血、咯血 【B】Kussmaul 呼吸 【C】电解质紊乱 【D】心律紊乱 【E】低血容量 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该患者的临床表现属哪一型( )【score:0.50】 【A】轻型 【B】中型 【C】重型 【此项为本题正确答案】 【D】危重型 【E】非典型型 本题思路：