医学考试-中级主管药师专业知识-15-2 39页

中级主管药师专业知识-15-2 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:20 分) 1.口服地西泮的临床应用错误的是 • A．治疗焦虑症 • B．治疗失眠症 • C．治疗癫癎 • D．夜惊和夜游症 • E．手术麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯二氮[*]类(地西泮)的作用包括：①抗 焦虑作用。显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量， 主要用于焦虑症。②催眠镇静作用。小剂量镇静，较 大剂量催眠。③抗惊厥、抗癫癎作用。用于辅助治疗 破伤风、子痛、小儿高热及药物中毒性惊厥。癫癎持 续状态的首选药是地西泮。④中枢性肌松作用。有较 强的肌松作用和降低肌张力作用，可用于缓解中枢神 经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。 2.下列关于卡马西平叙述，错误的是 • A．抑制癫癎病灶及其周围神经元放电 • B．对精神运动性发作疗效较好 • C．对癫癎并发的精神症状也有效 • D．对外周性神经痛有效 • E．肝药酶诱导作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：卡马西平为广谱抗癫癎药：①为癫癎复杂 部分性发作(精神运动性发作)的首选药。对癫癎强直 阵挛性发作、单纯部分性发作和对癫癎并发的精神症 状也有一定疗效，作用机制能阻滞 Na＋通道，抑制癫 癎病灶及其周围神经元放电。②对外周神经痛，如三 叉神经痛和舌咽神经痛，其疗效优于苯妥英钠。③对 防治躁狂抑郁症，包括对锂盐无效者有一定疗效。 3.影响核酸合成的抗肿瘤药物是 • A．环磷酰胺 • B．阿霉素 • C．长春新碱 • D．氟尿嘧啶 • E．多柔比星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶属影响核酸形成抗癌药，在细胞 内转变成 5F-dUMP，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影 响 DNA 合成。 4.药物不良反应中的后遗效应是指 • A．药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理 作用所引起的反应 • B．因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产 生有害的作用 • C．停药后仍残留于体内的低于最低有效治疗浓 度的药物引起的药物效应 • D．反复应用某种药物后，如果停药可出现一系 列综合征 • E．是由药物引起的一类遗传学性异常反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药物不良反应中的后遗效应是指停药后仍 残留于体内的低于最低有效治疗浓度的药物引起的药 物效应。 5.重症肌无力应选用 • A．新斯的明 • B．毛果芸香碱 • C．东莨菪碱 • D．筒箭毒碱 • E．碘解磷定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性， 减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的 M 及 N 样作 用。其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运 动神经末梢释放乙酰胆碱与直接兴奋 N2 受体有关)， 主要用于重症肌无力。 6.阿托品的禁忌证是 • A．支气管哮喘 • B．心动过缓 • C．青光眼 • D．中毒性休克 • E．虹膜睫状体炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阿托品阻断瞳孔括约肌 M 受体，导致瞳孔 扩大、眼压升高，禁用于青光眼。 7.对癫癎精神运动性发作疗效最好的是 • A．苯妥英钠 • B．苯巴比妥 • C．丙戊酸钠 • D．卡马西平 • E．乙琥胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡马西平是癫癎复杂部分性发作(精神运 动性发作)的首选药，对癫癎强直阵挛性发作和单纯 部分性发作也有一定疗效。 8.氟奋乃静的特点是 • A．抗精神病、镇静作用都较强 • B．抗精神病、镇静作用都较弱 • C．抗精神病、降压作用都较强 • D．抗精神病作用较强，锥体外系反应强 • E．抗精神病作用较强，锥体外系反应较弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氟奋乃静的特点是抗精神病作用较强，锥 体外系反应强，降压、镇静作用弱。 9.能够治疗氯丙嗪引起的锥体外系不良反应的药物是 • A．氯解磷定 • B．氯苯那敏 • C．维拉帕米 • D．苯海索 • E．胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯丙嗪的主要锥体外系不良反应：①帕金 森综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍。由于主 要不良反应阻断黑质～纹状体通路中的 D2 受体，胆 碱能神经功能相对占优势，可用中枢性胆碱受体阻滞 药苯海索(安坦)治疗。 10.大多数药物通过生物膜转运方式是 • A．主动转运 • B．被动转运 • C．易化扩散 • D．滤过 • E．经离子通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大多数药物跨膜转运的方式是被动转运。 11.阿托品可使下列平滑肌松弛，哪一项除外 • A．胆道平滑肌 • B．胃肠道平滑肌 • C．血管平滑肌 • D．输尿管平滑肌 • E．膀胱括约肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阿托品能松弛多种内脏平滑肌，尤其当平 滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明 显。 12.扁桃体和喉部手术，术前用阿托品主要是为了 • A．松弛平滑肌 • B．解除痉挛，止痛 • C．抗休克 • D．减少腺体分泌 • E．预防感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿托品属 M 受体阻断药，能抑制腺体分 泌，对涎腺和汗腺最敏感。术前用阿托晶主要是为了 减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引 起吸入性肺炎。 13.阿托品滴眼引起 • A．散瞳、眼内压升高、调节痉挛 • B．散瞳、眼内压降低、调节痉挛 • C．散瞳、眼内压升高、调节麻痹 • D．缩瞳、眼内压升高、调节麻痹 • E．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阿托品属 M 受体阻断药，滴眼引起散瞳、 眼压升高、调节麻痹。 14.有关地西泮的叙述哪项是错误的 • A．口服比肌注吸收快 • B．口服治疗量对呼吸及循环影响很小 • C．能治疗癫癎持续状态 • D．较大量可引起全身麻醉 • E．其代谢产物也有一定作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯二氮草类(地西泮)具有以下作用：①抗 焦虑作用。②催眠镇静作用。小剂量镇静，较大剂量 催眠。优点在于对快波睡眠(REMS)影响小，停药后反 跳现象轻，治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻 醉，安全范围大，对肝药酶几无诱导作用，依赖性、 戒断症状轻。③抗惊厥、抗癫癎作用。癫癎持续状态 的首选药是地西泮。④中枢性肌松作用。 15.毛果芸香碱对眼睛的作用是 • A．瞳孔缩小，眼压升高 • B．瞳孔缩小，眼压降低 • C．瞳孔散大，眼压降低 • D．瞳孔散大，眼压升高 • E．瞳孔不变，眼压不变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毛果芸香碱为选择性 M 胆碱受体激动药， 对眼和腺体的选择性作用最明显，产生缩瞳(收缩瞳 孔括约肌)、眼压降低、调节痉挛(兴奋虹膜括约肌上 的 M 受体)的作用。 16.受体阻滞药的特点是 • A．对受体有亲和力，有内在活性 • B．对受体无亲和力，有内在活性 • C．对受体亲和力高，内在活性低 • D．对受体无亲和力，无内在活性 • E．对受体无亲和力，无外在活性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：拮抗药有较强的亲和力，但无内在活性， 占据受体而拮抗激动药的效应。 17.氯解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 • A．与结合在胆碱酯酶上的磷酸基相作用而使酶 复活 • B．与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类 结合 • C．与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 • D．与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 • E．与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碘解磷定与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结 合成复合物后，可恢复胆碱酯酶活性。 18.兼有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫癎等作用的药物 是 • A．苯妥英钠 • B．苯巴比妥 • C．扑米酮 • D．水合氯醛 • E．戊巴比妥钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：巴比妥类的药理作用：①镇静、催眠。小 剂量可引起安静，中剂量可催眠。②抗惊厥。大剂量 有抗惊厥作用，苯巴比妥可用于治疗癫癎大发作及癫 癎持续状态。③静脉麻醉及麻醉前给药。硫喷妥钠作 静脉麻醉或诱导麻醉用，苯巴比妥或戊巴比妥可作为 麻醉前给药，以消除患者手术前的精神紧张。④增强 中枢抑制药的作用。 19.对心绞痛和高血压均有效的药物是 • A．普萘洛尔 • B．硝酸甘油 • C．肼屈嗪 • D．利血平 • E．卡托普利 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为典型 β 受体阻断药，对 β1 及 β2 受体无选择性，能抑制心脏、降低心肌耗氧 量、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解， 抑制肾素释放，临床常用于心律失常、心绞痛、高血 压、甲亢、常规治疗无效或合并心律失常、心绞痛、 高血压等症的心力衰竭患者等。 20.下列哪一种药物是吗啡的拮抗药 • A．美沙酮 • B．哌替啶 • C．纳洛酮 • D．可待因 • E．曲马朵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗药，临床用 于阿片类药物急性中毒解救，可反转呼吸抑制。 二、(总题数：4，score:9.50) • A．卡维地洛 • B．硝普钠 • C．普萘洛尔 • D．胍乙啶 • E．甲基多巴 【score:2.50】 (1).不属交感神经抑制药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌， 降压特点是速效、强效、短效，属血管扩张药。 (2).α 受体阻断药是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卡维地洛选择性阻断 α1 受体，非选择性 阻断 β 受体，因外周血管阻力降低而使血压下降。 (3).β 受体阻断药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔是典型 β 受体阻断药，对 β1 及 β2 受体无选择性。 (4).交感末梢抑制药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胍乙啶属交感末梢抑制药，通过影响儿茶 酚胺的贮存及释放产生降压作用。 (5).中枢性降压药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲基多巴为第二代中枢性降压药，降压作 用与可乐定相似，作用中等偏强。 • A．组胺 • B．西咪替丁 • C．苯海拉明 • D．阿司咪唑 • E．甲硝唑 【score:2 分】 (1).用于治疗消化性溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：西咪替丁阻断 H2 受体而抑制胃酸分泌。 对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所 致的胃酸分泌也有明显的抑制作用。 (2).用于治疗晕动症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯海拉明属 H1 受体阻滞药，具有抗晕、 镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 (3).对组胺 H1 和 H2 受体均有作用的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：组胺与靶细胞上特异受体结合，产生生物 效应。如作用于 H1 及 H2 受体，使血管舒张，毛细血 管通透性增加，同时引起血压下降甚至休克。可增加 心率和心肌收缩力，抑制房室传导，兴奋支气管、胃 肠平滑肌 H1 受体，引起支气管痉挛，胃肠绞痛。还 可兴奋胃壁细胞 H2 受体，引起胃酸分泌。 (4).用于治疗滴虫病的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲硝唑具有的作用包括：①抗阿米巴作 用。对肠内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治 疗阿米巴病的首选药，也用于急性阿米巴痢疾和肠外 阿米巴病的治疗。②抗滴虫作用。③抗厌氧菌作用。 ④抗贾第鞭毛虫作用。是目前治疗贾第鞭毛虫的最有 效药物。 • A．苯妥英钠 • B．异戊巴比妥 • C．维拉帕米 • D．硝苯地平 • E．依那普利 【score:2.50】 (1).抗心律失常、抗癫癎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠具有的作用包括：①抗癫癎作 用。对癫癎强直阵挛性发作(大发作)为首选药。②治 疗外周神经痛。③抗心律失常，是强心苷过量中毒所 致心律失常的首选药。 (2).第一个开发的钙拮抗药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：20 世纪 60 年代初，由 Flecken- steinzai 在实验中发现维拉帕米降低心肌收缩力而 不影响其动作电位，这种抑制作用可被 Cd2＋逆转，从 而首先提出钙通道阻滞药的概念。 (3).适用于急性心肌梗死、洋地黄中毒等所致室性心 律失常【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠能使强心苷从 Na＋、 K＋-ATP 酶 复合物中解离，恢复酶的活性，常用于洋地黄中毒等 所致的室性心律失常。 (4).中效的镇静催眠药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异戊巴比妥为中效巴比妥类。 (5).血管紧张素转化酶抑制药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：依那普利为血管紧张素转换酶抑制药，作 用比卡托普利强。 • A．肾上腺皮质激素 • B．山莨菪碱 • C．毒扁豆碱 • D．阿莫西林 • E．螺内酯 【score:2.50】 (1).用于解除消化道痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：山莨菪碱为 M 受体阻断药，能松弛多种内 脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态 时，松弛作用更为明显，用于胃肠绞痛。 (2).多用于急性青光眼的抢救【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：毒扁豆碱作用比毛果芸香碱强而持久，主 要局部用于治疗青光眼。 (3).用于重症支气管哮喘的治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素具有强大的抗哮喘作用，因其 不良反应较多，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态 和重症哮喘。其平喘作用与抑制 T 细胞、减少炎性介 质释放、抑制变态反应等有关。 (4).用于醛固酮增多的顽固性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：螺内酯竞争性的与胞质中的醛固酮受体结 合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。利尿作用弱，缓慢 而持久。用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。 (5).用于抗幽门螺杆菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要 原因，治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、 克拉霉素。单用疗效差，常多药联合应用。 三、(总题数：11，score:11 分) 21.散瞳药包括 【score:1 分】 【A】毛果芸香碱 【B】毒扁豆碱 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】后马托品 【此项为本题正确答案】 【E】去氧肾上腺素(苯肾上腺素) 【此项为本题 正确答案】 本题思路：后马托品为合成扩瞳药，阿托品为 M 受体 阻断药，两药通过阻断瞳孔括约肌上 M 受体，使括约 肌松弛产生扩瞳作用。去氧肾上腺素激动瞳孔扩大肌 的 α1 受体，使瞳孔扩大。 22.下列哪些药属于 H2 受体阻断药 【score:1 分】 【A】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】法莫替丁 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】兰索拉唑 本题思路：胃酸分泌抑制药 H2 受体阻滞药有西咪替 丁、法莫替丁、法莫替丁、尼扎替丁。 23.阿托品治疗哪些疾病时，用量可不受极量限制 【score:1 分】 【A】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【B】有机磷酸酯类中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】胆绞痛 【D】胃肠绞痛 【E】肾绞痛 本题思路：阿托品大剂量扩张血管，改善微循环，产 生抗休克作用，大量阿托晶(阿托品化)以解除有机磷 酸酯类急性中毒 M 样症状。 24.受体激动剂的特点是 【score:1 分】 【A】与受体有亲和力 【此项为本题正确答案】 【B】与受体无亲和力 【C】与受体有亲和力，无内在活性 【D】有内在活性 【此项为本题正确答案】 【E】无内在活性 本题思路：激动药有高亲和力和内在活性，能与受体 结合并产生最大效应。 25.对耐药金黄色葡萄球菌无效的药物是 【score:1 分】 【A】苯唑西林 【B】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【C】羧苄西林 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】头孢唑啉 本题思路：苯唑西林属耐酶青霉素类，主要用于耐青 霉素的金黄色葡萄球菌感染。氨苄西林类主要包括氨 苄西林、阿莫西林等，广谱，对 G-杆菌也有杀灭作 用。可口服，耐酸但不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌 无效，对铜绿假单胞菌无效。抗铜绿假单胞菌广谱青 霉素类，如羧基青霉素类(羧苄西林)对耐药金黄色葡 萄球菌无效。 26.分布在心肌细胞膜上的受体是 【score:1 分】 【A】β1 受体 【此项为本题正确答案】 【B】β2 受体 【C】M 受体 【此项为本题正确答案】 【D】N1 受体 【E】N2 受体 本题思路：β1 受体主要分布于心脏，M2 受体主要分 布于心肌、平滑肌器官。 27.阿司匹林的作用包括 【score:1 分】 【A】解热 【此项为本题正确答案】 【B】镇痛 【此项为本题正确答案】 【C】抗炎 【此项为本题正确答案】 【D】抑制血小板聚集 【此项为本题正确答案】 【E】止血 本题思路：阿司匹林的药理作用：①解热镇痛作用较 强；②消炎抗风湿；③抗血栓形成作用。 28.下列关于乳酶生的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】为活的乳酸菌干燥制剂 【此项为本题正确 答案】 【B】可用于腹胀、消化不良及小儿消化不良性腹 泻 【此项为本题正确答案】 【C】在肠内抑制蛋白质腐败 【此项为本题正确 答案】 【D】宜与碱性药合用 【E】不宜与抗菌药合用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：乳酶生为活的乳酸菌干燥制剂，肠内分解 糖类产生乳酸，降低 pH，在肠内抑制蛋白质腐败， 减少肠产气量。不宜与抗乳酸杆菌的抗生素、碱性药 物(抗酸药)等合用。 29.硫酸镁的作用包括 【score:1 分】 【A】导泻 【此项为本题正确答案】 【B】利胆 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【D】抗惊厥 【此项为本题正确答案】 【E】降压 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫酸镁的作用：①口服给药产生导泻和利 胆作用，②注射给药产生中枢抑制作用、抗惊厥作用 和降压作用。 30.药物的“三致”反应是指 【score:1 分】 【A】致聋 【B】致哑 【C】致畸 【此项为本题正确答案】 【D】致癌 【此项为本题正确答案】 【E】致突变 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物的“三致”反应是指致癌、致突变、 致畸胎，均属慢性中毒范畴。 31.抗恶性肿瘤药的不良反应包括 【score:1 分】 【A】消化道反应 【此项为本题正确答案】 【B】肝、肾损害 【此项为本题正确答案】 【C】脱发 【此项为本题正确答案】 【D】抑制骨髓造血功能 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制免疫功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗恶性肿瘤药的毒性反应主要表现为恶 心、呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发等。同时可累 及心、肾、肝、肺等重要器官，并致不育、致畸。